O único tratamento definitivo para pólipos biliares é a remoção da vesícula biliar ou a colecistectomia. Esta operação é recomendada para pacientes com sintomas ou quando houver suspeita de riscos de progressão para malignidade. O acompanhamento adequado de pacientes que não são submetidos à colecistectomia é desconhecido.
Os pólipos biliares em pacientes que sofrem de colangite esclerosante primária são geralmente malignos, portanto a colecistectomia também é recomendada.
Da mesma forma, a colecistectomia é recomendada em pacientes com pólipos biliares que tiveram episódios de pancreatite ou cólica biliar, pois muitos pacientes tendem a melhorar após a cirurgia.
Por outro lado, os pacientes com sintomas pouco claros de dispepsia e sem sintomas de cólica biliar devem ser tratados com cuidado, pois a colecistectomia não demonstrou melhorar os sintomas.
Pólipos medindo entre 10 mm e 18 mm têm uma taxa de malignidade de 25% a 77%. Quando são malignos, geralmente são encontrados em estágios iniciais, portanto, uma colecistectomia laparoscópica pode ser realizada.
Os pólipos que medem entre 5 mm e 10 mm são, por vezes, pólipos de colesterol, adenomas ou carcinomas. Se os pólipos são múltiplos, pedunculados, hiperecogênicos em relação ao fígado, é provável que sejam pólipos de colesterol. Se o pólipo é solitário, séssil, isoecóico em relação ao fígado, é provável que seja de origem neoplásica. No entanto, os dados mais confiáveis são a estabilidade do pólipo ao longo do acompanhamento. Não há consenso sobre a frequência com que esses pólipos devem ser monitorados. Alguns estudos sugerem um acompanhamento com ultra-som aos três e seis meses e depois anualmente. Pólipos estáveis podem ser seguidos anualmente, enquanto os que crescem devem ser ressecados.
Os pólipos com tamanho inferior a 5 mm são principalmente benignos e são chamados de colesterol. Pacientes que não apresentam sintomas não precisam de tratamento. No entanto, um acompanhamento por ultra-som (ultra-som) a cada 6 e 12 meses pode ser apropriado. Se o pólipo permanecer estável, não será necessário monitoramento adicional.
Pixabay.
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Como saber se um pólipo é benigno ou maligno
A maioria dos pólipos biliares é benigna. No entanto, é necessário excluir a malignidade de um pólipo porque o câncer avançado de vesícula biliar tem um prognóstico ruim. No entanto, se detectado precocemente, pode ser extraído e curado. Embora nenhum estudo de imagem possa nos dizer quando um pólipo é neoplásico ou não neoplásico, o ultrassom (também conhecido como ultrassom) pode fornecer informações muito úteis para diferenciar as diferentes origens dos pólipos.Fatores de risco associados aos pólipos
Nos pacientes com cálculos biliares e cálculos biliares, recomenda-se uma colecistectomia independentemente do tamanho e dos sintomas do pólipo, uma vez que os cálculos biliares demonstraram ser um fator de risco para o câncer de vesícula biliar em pacientes com pólipos da vesícula biliar. .Os pólipos biliares em pacientes que sofrem de colangite esclerosante primária são geralmente malignos, portanto a colecistectomia também é recomendada.
Da mesma forma, a colecistectomia é recomendada em pacientes com pólipos biliares que tiveram episódios de pancreatite ou cólica biliar, pois muitos pacientes tendem a melhorar após a cirurgia.
Por outro lado, os pacientes com sintomas pouco claros de dispepsia e sem sintomas de cólica biliar devem ser tratados com cuidado, pois a colecistectomia não demonstrou melhorar os sintomas.
Tratamento de acordo com o tamanho do pólipo
Pacientes que não se enquadram em nenhuma dessas categorias devem ser tratados de acordo com o tamanho do pólipo: pólipos com tamanho maior que 18 mm são geralmente malignos e devem ser removidos. Uma tomografia computadorizada deve ser realizada primeiro para concluir os estudos.Pólipos medindo entre 10 mm e 18 mm têm uma taxa de malignidade de 25% a 77%. Quando são malignos, geralmente são encontrados em estágios iniciais, portanto, uma colecistectomia laparoscópica pode ser realizada.
Os pólipos que medem entre 5 mm e 10 mm são, por vezes, pólipos de colesterol, adenomas ou carcinomas. Se os pólipos são múltiplos, pedunculados, hiperecogênicos em relação ao fígado, é provável que sejam pólipos de colesterol. Se o pólipo é solitário, séssil, isoecóico em relação ao fígado, é provável que seja de origem neoplásica. No entanto, os dados mais confiáveis são a estabilidade do pólipo ao longo do acompanhamento. Não há consenso sobre a frequência com que esses pólipos devem ser monitorados. Alguns estudos sugerem um acompanhamento com ultra-som aos três e seis meses e depois anualmente. Pólipos estáveis podem ser seguidos anualmente, enquanto os que crescem devem ser ressecados.
Os pólipos com tamanho inferior a 5 mm são principalmente benignos e são chamados de colesterol. Pacientes que não apresentam sintomas não precisam de tratamento. No entanto, um acompanhamento por ultra-som (ultra-som) a cada 6 e 12 meses pode ser apropriado. Se o pólipo permanecer estável, não será necessário monitoramento adicional.
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