Urobilinogênio - o que é, de onde vem, qual a sua importância no diagnóstico

O urobilinogênio é produzido pela degradação da bilirrubina, um pigmento biliar. O seu médico pode verificar o seu nível de urobilinogênio quando você suspeitar que o fígado não está funcionando bem ou que você tem doença hepática, obstrução biliar ou anemia hemolítica. Quais são as normas de urobilinogênio na urina? O que prova o nível elevado de urobilinogênio?

O urobilinogênio é um produto do metabolismo da bilirrubina. A principal fonte de bilirrubina é a hemoglobina (70-80%) - uma proteína contida nos eritrócitos cuja função é transportar oxigênio. O restante da bilirrubina (20-30%) vem da quebra de outras moléculas, como enzimas, no fígado.

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Urobilinogênio - o resultado do metabolismo da bilirrubina

A bilirrubina no sangue combina-se com a albumina e, portanto, é transportada para o fígado. Em seguida, nos hepatócitos (células do fígado), é conjugado com resíduos de ácido glucurônico com a participação da enzima UDP - glucuronil transferase.

São formados compostos de bilirrubina solúveis em água. Eles são secretados na bile no pólo biliar dos hepatócitos com a participação de uma bomba especial. Nos intestinos delgado e grosso, a bilirrubina é convertida em urobilinogênios pela ação da glicuronidase bacteriana. Cerca de 20% desse urobilinogênio é absorvido para o sangue e, passando pelo fígado, é excretado na bile e em pequena quantidade também na urina.

No caso de lesão hepática ou aumento da degradação dos glóbulos vermelhos, o fígado não consegue capturar e processar esta quantidade de urobilinogênios, portanto, sua excreção urinária é aumentada. O urobilinogênio é convertido na urina no pigmento amarelo de urobilina, que lhe dá cor. O urobilinogênio que permanece no lúmen intestinal (denominado esterkobilinogênio) sofre oxidação, resultando na formação de um pigmento marrom - esterkobilina.

Normas de urobilinogênio e importância no diagnóstico

A determinação da concentração de pigmentos biliares na urina é de importância diagnóstica. Valores incorretos de urobilinogênio e bilirrubina na urina podem indicar doença hepática. A norma de urobilinogênio na urina é <1 mg / dl. Um nível elevado pode indicar hemólise, ou seja,aumento da degradação dos glóbulos vermelhos, inflamação do fígado, cirrose.

A concentração de urobilinogênio abaixo indica icterícia mecânica. A bilirrubina é um pigmento que normalmente não deve aparecer na urina. A sua presença também pode indicar patologias hepáticas, aumento da degradação dos glóbulos vermelhos ou urolitíase.

Também é importante medir o nível de bilirrubina no sangue. Podemos distinguir entre bilirrubina indireta e direta - isto é, conjugada com ácido glucurônico. A determinação desses parâmetros é de particular importância na determinação da etiologia da icterícia.

Icterícia - etiologia e diferenciação

A icterícia é uma descoloração amarelada da esclera, das membranas mucosas e da pele, causada pelo acúmulo de bilirrubina nos tecidos. A icterícia clara em adultos se manifesta em uma concentração de bilirrubina de cerca de 2,5 mg / dl. A descoloração amarela aparece primeiro na esclera e, em seguida, na pele. Ele é resolvido na ordem inversa. Se estivermos lidando com hiperbilirrubinemia não conjugada - então a causa provavelmente está na frente do fígado - por exemplo, hemólise, medicamentos, síndrome de Gilbert, síndrome de Crigler-Najjar. Os resultados dos testes bioquímicos da função hepática nessas doenças estão dentro da faixa normal. As fezes são escuras e a cor da urina é normal.

Na hiperbilirrubinemia conjugada, os níveis elevados de bilirrubina são geralmente acompanhados por testes bioquímicos da função hepática anormais. A causa, então, provavelmente está no fígado (por exemplo, hepatite viral, drogas que danificam o fígado, doenças autoimunes, danos tóxicos) ou nos dutos biliares extra-hepáticos (causa extra-hepática).

No caso de icterícia extra-hepática - e às vezes icterícia hepática - as fezes ficam descoloridas, a urina é escura e pode haver coceira persistente na pele, que se intensifica após o aquecimento ou na hora de dormir.