A intussuscepção é uma condição patológica em que parte de uma seção do intestino desliza para outra, geralmente aquela parte do intestino delgado que entra no intestino grosso. O local mais comum de intussuscepção é ao redor do ceco. A intussuscepção é a causa mais comum de obstrução mecânica do trato gastrointestinal em bebês.
A intussuscepção é mais comum em bebês, especialmente meninos de alguns meses de idade. O pico de incidência é observado entre o sexto e o vigésimo quarto mês de vida. Raramente ocorre após os dois anos de idade.
As causas da intussuscepção
A intussuscepção é fomentada por fatores inatos - anomalias na anatomia do trato gastrointestinal, por exemplo, mesentério intestinal muito longo, obstáculos na passagem de alimentos (divertículos e pólipos), estrutura anormal e contratilidade do músculo intestinal.
A causa da intussuscepção não pode ser encontrada na grande maioria das crianças. Em muitas pessoas, a intussuscepção está associada a uma infecção gastrointestinal, diverticulite de Meckel, linfoma, também a uma infecção do trato respiratório e, às vezes, a uma mudança de uma dieta líquida para uma mais concentrada.
Sintomas de intussuscepção
No primeiro estágio da intussuscepção, ocorre dor abdominal em cólica intensa associada a vômitos. O estado da criança piora rapidamente, torna-se mais fraca, cansada, pálida e sonolenta. As crises de dor que duram vários minutos são alternadas com períodos de apatia e sonolência. Seu filho pode evacuar uma pequena quantidade de fezes misturadas com sangue e muco (que se parecem com geléia de framboesa ou groselha).
Após um período de sintomas claros e graves, pode haver um período oligossintomático, no qual a resistência do intestino invaginado às vezes é palpada. O diagnóstico é baseado principalmente no quadro clínico e nos exames de imagem, principalmente ultrassonográficos.
Tratamento de intussuscepção
O aparecimento dos primeiros sintomas requer intervenção médica imediata. A intussuscepção de longa duração pode levar à necrose isquêmica do intestino encarcerado, que por sua vez pode resultar em peritonite. O método de tratamento depende muito de quanto tempo se passou desde o início da doença.
Existem duas opções: tratamento conservador e tratamento cirúrgico. O tratamento conservador é geralmente aplicado dentro de 24 horas após os primeiros sintomas. Eles são realizados apenas em crianças que não apresentam sintomas que indiquem perfuração gastrointestinal ou peritonite.
Existem três métodos de tratamento não cirúrgico da intussuscepção:
»O mais comum é a infusão de contraste retal (de uma suspensão de bário) sob controle de raios-X. O tratamento é muito eficaz (55-90 por cento). A infusão faz com que a parte recuada do intestino seja empurrada de volta para o lugar;
»Administração retal de ar - também muito eficaz (70–96%), infelizmente com maior risco de complicações, na forma de perfuração intestinal (0,14–2,8%);
»Infusão retal de solução salina - método igualmente eficaz com a menor taxa de complicações.
Tratamento cirúrgico da intussuscepção
Consiste em remover a parte danificada do intestino e fundir ambas as extremidades para que a continuidade do trato digestivo seja mantida.
Nota: As recorrências de intussuscepção são possíveis, embora pequenas. Eles são observados em cerca de 2–4 por cento. crianças tratadas de forma conservadora e 1-2 por cento. tratado cirurgicamente.
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