A biópsia é um método diagnóstico especializado usado para coletar tecido de lesões suspeitas de um processo de doença ou câncer. As células coletadas e a estrutura do tecido são avaliadas por um patologista especialista usando um microscópio óptico. Quais são as indicações e contra-indicações para o exame? Como é feita a biópsia?
A biópsia é um teste diagnóstico que envolve a coleta de material para exame microscópico. A biópsia pode ser com agulha fina, agulha grossa, segmentar (quando uma seção do tecido alterado é removida cirurgicamente), arranhada (quando o tecido é raspado com uma colher especial) ou broca (usando um trépano especial) usada no exame ósseo. Há também uma biópsia aberta - cirúrgica. É uma operação durante a qual o material é coletado para exame.
Índice:
- Biópsia: indicações
- Biópsia: contra-indicações
- Biópsia: preparação para cirurgia
- Biópsia: complicações
- Biópsia: tipos
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Biópsia: indicações
A biópsia é solicitada por um médico que, em um exame físico ou de imagem (por exemplo, ultrassom), revelou uma lesão incerta e perturbadora. Geralmente são vários tipos de nódulos e tumores, cistos, linfonodos aumentados, alterações na pele ou nas membranas mucosas. A biópsia aspirativa por agulha fina (PAAF) é mais frequentemente realizada quando o médico suspeita da presença de lesões em órgãos como a glândula tireóide, próstata, mamilo, medula óssea ou pulmões.
Biópsia: contra-indicações
Existem poucas contra-indicações para a biópsia como método diagnóstico. As únicas condições que impedem absolutamente o procedimento de ser realizado incluem a falta de consentimento do paciente. As contra-indicações relativas à biópsia incluem a falta de cooperação do paciente, distúrbios não controlados da coagulação do sangue, diátese hemorrágica e a presença de lesões cutâneas purulentas no local da punção planejada.
Biópsia: preparação para cirurgia
Antes da biópsia em todos os pacientes, o grupo sanguíneo, os parâmetros de coagulação sanguínea (sangramento e tempo de coagulação, contagem de plaquetas, tempo de protrombina e kefalina-coalina, bem como a concentração de fibrinogênio) devem ser determinados.
Biópsia: complicações
As complicações após a biópsia são raras, mas as mais comumente relatadas são sangramento prolongado do local da punção e formação de hematoma.
Biópsia: tipos
Biópsia aspirativa por agulha fina (FNAB)
A biópsia aspirativa por agulha fina é um método diagnóstico, cuja essência é a coleta de células formadoras de tecido para exame citológico. Como o nome sugere, é feito com uma agulha fina, com cerca de 0,5-0,6 mm de diâmetro. É importante notar que este não é um método de teste que possa ser usado para diagnosticar uma doença, especialmente o câncer. É usado como método preliminar antes de técnicas diagnósticas mais avançadas. O resultado de uma biópsia por agulha fina deve ser confirmado por exame histopatológico de uma amostra com suspeita de processo proliferativo, antes da introdução do tratamento. O teste pode ser realizado em ambulatório.
- Curso de BAC
Após um exame minucioso do paciente, o médico deve localizar com precisão a lesão que deseja submeter ao diagnóstico. Quando não está disponível à palpação, o médico frequentemente decide usar métodos de diagnóstico por imagem - ultrassom (ultrassom) ou tomografia computadorizada (TC) e / ou exames endoscópicos para determinar o local exato da injeção.
A biópsia aspirativa por agulha fina realizada sob orientação de ultrassom é chamada de biópsia aspirativa por agulha fina (FNAB). Usando uma agulha esterilizada e descartável colocada na seringa, o tumor é picado e o êmbolo da seringa é puxado (a aspiração é realizada - daí o nome) para coletar o material para exame microscópico.
O exame geralmente leva vários segundos. Após a coleta do material, a área puncionada deve ser pressionada com gaze estéril por vários minutos para evitar hematoma.
O conteúdo obtido é colocado em uma lâmina de vidro de laboratório, esfregaços citológicos são feitos, fixados, por exemplo, em álcool, ou deixados para secar ao ar e corados com reagentes especializados. Um patologista especialista é responsável pela avaliação do material obtido.
Lesões superficiais são geralmente puncionadas sem anestesia local, enquanto lesões localizadas mais profundas requerem anestesia adicional para garantir o conforto do paciente durante o exame. O tempo de espera pelo resultado da biópsia é de aproximadamente 7 a 14 dias úteis.
- Indicações do BAC
A FNAB é mais utilizada no diagnóstico de tumores disponíveis para palpação, localizados na glândula mamária, linfonodos, glândula tireóide ou glândulas salivares.
Um médico que possui métodos de imagem, como tomografia computadorizada ou ultrassom, pode realizar uma BAC sob sua supervisão. Assim, é possível puncionar lesões com suspeita de formação de tumor localizadas em órgãos mais profundos, como pulmão, fígado ou linfonodos mediastinais.
- Biópsia BAC - limitações
A biópsia aspirativa por agulha fina é um método diagnóstico que permite a avaliação citológica das células. Basicamente, o médico não é capaz de descrever a estrutura e a estrutura de todo o tecido da lesão.
Acontece que a quantidade de material coletado para o teste é insuficiente, e o teste não é diagnóstico e deve ser repetido.
- BAC: complicações
Devido ao uso de agulha muito fina para coleta do material, geralmente sob orientação de ultrassom, complicações após a punção aspirativa por agulha fina são muito raras.
Biópsia por agulha
A biópsia com agulha fina difere significativamente da biópsia aspirativa com agulha fina no material obtido durante o exame. Durante a biópsia com agulha grossa, é obtido um pedaço de tecido em forma de cilindro, que é então submetido ao exame histopatológico.
O médico avalia a estrutura e a estrutura de todo o tecido retirado. No entanto, durante a BAC, apenas um esfregaço celular é obtido, o que permite a avaliação citológica de células individuais, mas a estrutura do tecido não é visível. Com base nisso, é possível diagnosticar a doença neoplásica e seu tipo e estágio exatos.
- Biópsia por agulha: curso
O procedimento de coleta de material para exame com o método de biópsia com agulha grossa é análogo ao do BAC, mas uma agulha muito mais grossa é usada, portanto, anestésicos locais costumam ser usados antes do início do exame.
O material obtido assemelha-se a um cilindro de cerca de 1 cm de comprimento com um diâmetro de base de cerca de 1,5-4 mm (dependendo do diâmetro da agulha usada).
O patomorfologista corrige, cora e corta o fragmento de tecido obtido com o uso de equipamento especializado e, a seguir, examina a estrutura e a estrutura do tecido da lesão adquirida.
Biópsia cirúrgica
A biópsia cirúrgica, isto é, aberta, é um método de diagnóstico usado com muito menos frequência do que a aspiração com agulha fina ou biópsia com agulha central.
Só deve ser realizada quando estudos de imagem apropriados e PAAF ou biópsia com agulha grossa tiverem sido realizados previamente e ainda não for possível determinar a natureza do tumor.
O procedimento é realizado em uma sala de cirurgia sob anestesia local ou geral. Deve-se lembrar que o procedimento é repleto de complicações, por isso não deve ser usado rotineiramente.
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