RELATÓRIO DA SOCIEDADE ESPANHOLA DE NEUMOLOGÍA E SURGÍA TORÁCICA (SEPAR)
A Sociedade Espanhola de Pneumologia e Cirurgia Torácica, através de sua Área TIR de Infecção Respiratória, preparou este relatório para esclarecer a situação atual e as repercussões da situação epidêmica da gripe, principalmente do tipo A, que já estão sofrendo um bom número de regiões da Espanha.
-Flu na Espanha
Os relatórios epidemiológicos mais recentes da Espanha, correspondentes à primeira semana do ano, indicam que há um aumento na incidência de influenza nas últimas semanas em proporção semelhante à dos anos anteriores, ou seja, estaríamos no início da epidemia anual usual. A atual prevalência global na Espanha já está em mais de 160 casos por 100.000 habitantes (bem acima do limiar epidêmico dos 40 casos). É necessário esperar, tendo em vista a evolução que estamos vendo, nessas semanas ocorrem picos de aumento na incidência e que a maioria das comunidades entra no limiar da epidemia. Com relação ao resto da Europa, a incidência na Espanha é média em relação a outros países que ainda apresentam baixo nível de incidência.
- Envolvimento pulmonar na gripe
Há uma diferença importante em relação aos dois anos anteriores e é que na epidemia atual o vírus A (H1N1) (gripe A) predomina que, como é sabido pelos resultados da epidemia de três anos atrás, afeta uma população diferente à gripe "clássica" que aconteceu nos últimos dois anos. A epidemia do vírus A H1N1 tem a característica diferencial de afetar indivíduos mais jovens e indivíduos com doenças respiratórias, como asma. A existência de obesidade e gravidez também apresenta situações de maior risco.
O envolvimento pulmonar que produz é o clássico da gripe, destacando na gripe H1N1 o desenvolvimento de condições de insuficiência respiratória que em alguns casos são graves, com infiltrados pulmonares (pneumonia) que requerem admissão em Unidades de Terapia Intensiva e ventilação mecânica, podendo causar a morte de pacientes. Noutros casos, ocorrem descompensações da asma em doentes previamente bem controlados que não tiveram crises anteriores. Finalmente, a influenza A está causando um aumento nas internações hospitalares para pacientes com doenças crônicas, tanto respiratórias quanto não respiratórias, o que leva a problemas significativos de sobrecarga hospitalar.
Da SEPAR, pedimos às autoridades de saúde que fortaleçam os recursos hospitalares de pneumologia que possuem unidades de ventilação não invasivas e unidades de terapia intensiva para atender à demanda que está sendo produzida.
- grupos de risco.
As pessoas com maior risco de complicações da gripe, incluindo pneumonia por influenza e descompensações que levam a internações hospitalares, são idosos e têm doenças crônicas (principalmente doenças cardiorrespiratórias, como DPOC, asma e insuficiência cardíaca) e situações de imunossupressão. Embora a idade seja um fator de risco, os dados atuais mostram que a gripe A de que estamos sofrendo está se tornando mais comum na faixa etária de 45 a 64 anos.
- Conselho de vacinação e tratamento hoje.
A vacinação é recomendada para grupos de risco e, em geral, para toda a população, evidentemente no período anterior à epidemia. No entanto, no momento em que estamos no início, ainda é hora de receber a vacina principalmente em pessoas nos grupos de risco. Vale ressaltar que a vacina que possuímos atualmente é válida para a prevenção de vírus isolados neste início da epidemia.
Em relação ao tratamento, será o caso usual da gripe; na maioria dos casos, a gripe é benigna e autolimitada; pode ser tratada em casa com medidas clássicas. É importante que as pessoas com sintomas de gripe (febre, sintomas respiratórios, mal-estar e cárie) evitem o contato com outras pessoas que ficam em casa com boa ventilação dos quartos, se possível aglomerações. Também são importantes medidas higiênicas (lavar as mãos, usar tecidos descartáveis para a coleta de secreções respiratórias, cobrir a boca ao tossir ou expectorar, se possível com o antebraço e não com a mão).
Se a internação for necessária, o tratamento usual de descompensação e insuficiência respiratória devido a infecções respiratórias será administrado. O tratamento com oseltamivir (Tamiflú) seria recomendado em pacientes hospitalizados nos quais a doença é suspeita, após a coleta de amostras diagnósticas apropriadas para o diagnóstico do agente causador da gripe, principalmente se ocorrer pneumonia, insuficiência respiratória grave ou admissão preciosa. em UTI. Vale ressaltar que o tratamento é mais eficaz se iniciar nas primeiras 48 horas da admissão.
- Gravidade e magnitude da epidemia.
Atualmente, estamos preocupados com as características indicadas, que o vírus H1N1 é o mais isolado. Embora a pandemia anunciada há três anos não tenha sido da magnitude esperada, se considerarmos que foi um grave problema de saúde. Portanto, parece adequado estar atento à evolução da incidência da doença e tomar as medidas adequadas mencionadas para sua prevenção e tratamento.
