Definição de
A hepatite citolítica é uma doença do fígado que causa a destruição de suas células. Essa condição pode ser dramática e causar danos maciços e rápidos às células hepáticas. Também pode, pelo contrário, ser progressivo, como no caso da evolução de uma cirrose alcoólica na maioria das vezes, ou de origem viral. O fígado é a sede da metabolização e eliminação de certos medicamentos. Uma overdose ou alergia a um tratamento específico pode causar hepatite citolítica. O paracetamol em doses elevadas é o principal responsável, pois pode causar hepatite citolítica brutal. Geralmente, usamos o termo hepatite citolítica para hepatite brutal, geralmente induzida por medicamentos ou vírus da hepatite B.
Sintomas
Os sintomas ocorrem rapidamente após a ingestão do medicamento. Os sinais de lesão hepática são:
- dor abdominal ;
- náusea, vômito;
- aparecimento de icterícia;
- sangrando
- Sinais neurológicos de encefalopatia hepática após alguns dias ou semanas de evolução, afirmando a gravidade dos danos no fígado.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito informando os sintomas que nos fazem suspeitar de danos no fígado. O médico pergunta ao paciente se ele tomou algum medicamento que nos faz suspeitar de um envenenamento por drogas.
São realizados exames de sangue que incluem a determinação de transaminases (enzimas hepáticas) e outras enzimas hepáticas. A destruição das células hepáticas e a citólise hepática são confirmadas em nível biológico por um aumento na taxa de transaminase. Ao mesmo tempo, outras determinações são feitas, dependendo do contexto para procurar a causa da hepatite; uma paracetamolemia pode ser realizada. Serologias virais também serão realizadas.
Tratamento
No contexto do envenenamento por drogas, o tratamento precoce pode diminuir seus efeitos. O tratamento certo é parar de tomar os medicamentos o mais rápido possível. Antídotos como N-acetilcisteína para envenenamento por paracetamol são às vezes usados.
O tratamento também será sintomático e adaptado de acordo com os sinais apresentados pelo paciente. Nos casos mais flagrantes, um transplante de fígado deve ser considerado com urgência.
