Estima-se que 4,5 milhões de poloneses sofrem de doenças renais, embora a maioria não imagine, porque mesmo 90% dos rins danificados podem não enviar nenhum sinal de alarme. Então, como você reconhece que eles estão funcionando cada vez pior? Alguns problemas e alterações anatômicas e sintomas relacionados (mesmo incomuns) podem ser esperados ao olhar para PESEL.
Índice:
- Como os rins envelhecem - funções renais
- Como os rins envelhecem - alterações degenerativas nos rins
- Como os rins envelhecem - fatores de risco
- Como os rins envelhecem - importante auto-observação
- Como os rins envelhecem - previne doenças
- Como os rins envelhecem - doença renal
Embora os rins trabalhem intensamente 24 horas por dia e sejam responsáveis por muitos processos importantes no corpo, eles demoram muito para que você saiba de seus problemas. Portanto, conforme você envelhece, seus rins devem ser examinados regularmente. Só assim é possível detectar alterações irreversíveis em estágio avançado.
As doenças do trato urinário afetam adultos e crianças. Para cada 1.000 nascimentos, 3 a 6 bebês nascem com defeitos renais. No entanto, mesmo em pessoas saudáveis, esses pequenos órgãos de filtro se desgastam gradualmente. A pesquisa mostra que após os 40 anos de idade A eficiência da função renal diminui em cerca de 10% a cada década subseqüente, aumentando assim a probabilidade de desenvolver doença renal crônica (DRC). A grande maioria dos poloneses equipara essa doença às idas frequentes ao banheiro. Enquanto isso, a dificuldade para urinar não é um sintoma específico da DRC.
Como os rins envelhecem - funções renais
Os rins são órgãos em forma de feijão localizados na cavidade abdominal, no espaço retroperitoneal. Devido à proximidade do fígado, o rim direito está localizado aproximadamente 2 cm abaixo do rim esquerdo. A multitarefa, tão em voga hoje em dia, é a marca registrada dos nossos rins, que funcionam em diversos empregos.
Durante o dia, passam por eles 1.500 litros de sangue (portanto, de cor marrom), como resultado da filtração, são produzidos cerca de 200 litros de urina primária. Isso é o máximo que caberíamos em uma grande banheira. Ao mesmo tempo, deve-se ressaltar que cada rim pesa apenas 120.200 g (dimensões 10x5x3 cm).
Todo o processo de filtração é denominado filtração glomerular (TFG), que produz 1,5-2 litros de urina. A urina primária é formada a partir da filtração do sangue nos glomérulos, então a reabsorção ocorre nos túbulos renais, o que permite ao corpo recuperar substâncias valiosas para o corpo, por exemplo, vitaminas, sais minerais e um pouco de água.
A urina final contém principalmente: água, uréia, o produto final do metabolismo de proteínas e outros compostos de nitrogênio, produtos metabólicos prejudiciais, toxinas e metabólitos de drogas. Portanto, os rins removem produtos metabólicos prejudiciais do corpo, mantêm um equilíbrio adequado de fluidos - dilui ou engrossa a urina conforme necessário - e mantém o equilíbrio de minerais (sódio, cálcio, potássio e fosfatos).
Eles também têm efeito sobre a pressão arterial. Os rins também produzem a forma ativa da vitamina D (calcitriol) para ossos fortes e melhor imunidade, e eritropoietina (EPO), que permite a produção de glóbulos vermelhos na medula óssea.
Como os rins envelhecem - alterações degenerativas nos rins
De acordo com o prof. Para John Bertram, da Monash University, a estrutura e a saúde dos rins têm a ver com o que aconteceu no útero. Os néfrons que constituem os rins são formados por volta da 36ª semana de gestação. O homem nasce com cerca de 1 milhão de néfrons em um rim e perde cerca de 6.000 a cada ano. No entanto, esses números podem variar amplamente: em algumas pessoas, pode ser tão baixo quanto 200.000. néfrons, enquanto em outros até 2 milhões.
É importante ressaltar que seu número depende do peso ao nascer: se for baixo, haverá menos néfrons. É por isso que os especialistas enfatizam cada vez mais a importância da saúde da gestante. Uma dieta rica em gordura, o consumo de álcool, o uso excessivo de antibióticos e altos níveis de estresse afetam negativamente o desenvolvimento dos rins em uma criança.
As consequências do baixo peso ao nascer podem surgir até 40 anos após o nascimento. Que mudanças anatômicas e estruturais ocorrem nos rins de cada pessoa ao longo do tempo?
- Redução de peso
O número de glomérulos renais diminui a cada ano que passa. Atrofia tubular renal e fibrose do tecido intersticial são observadas. Portanto, este órgão encolhe com o tempo. A perda de peso afeta principalmente o córtex (a parte externa do rim) e, em muito menor grau, a medula renal. Portanto, em pessoas com mais de 75 anos de idade os rins podem ser até 15-20% menores do que os de 25 anos.
- Deterioração da filtração
Mais ou menos a partir dos 30 anos a cada ano subsequente, a capacidade de filtração glomerular se deteriora, ou seja, o primeiro estágio da formação da urina, como resultado do qual o chamado urina primária, que é então concentrada na urina final.
Em uma pessoa de 70 anos, o número de glomérulos ativos diminui como resultado de seu endurecimento. A estrutura lobular dos glomérulos é parcialmente obliterada, o número de células epiteliais aumenta, o que também reduz o tamanho da superfície de filtração dos rins.
- Suprimento de sangue mais fraco
Como resultado do envelhecimento do corpo, o suprimento de sangue para os rins se deteriora, o que se traduz em pior funcionamento. Em pessoas entre 50 e 80 anos de idade o fluxo sanguíneo através dos rins é reduzido quase pela metade, de quase 1 l / min para aproximadamente 500 ml / min.
O principal fator que contribui para esse fenômeno é a redução do leito vascular renal. O fluxo sanguíneo através do córtex renal é reduzido principalmente, enquanto o fluxo através da parte espinhal é mantido.
Em pessoas com mais de 70 anos de idade com pressão arterial normal, aumenta a frequência de alterações semelhantes às observadas em jovens com hipertensão arterial. Trata-se de estreitamento das artérias interlobulares e aumento da tortuosidade das artérias intraplaca.
Todas essas mudanças tornam até conhecido que existe uma nefropatia relacionada à idade. Na maioria das vezes, a nefropatia, ou seja, lesão renal, é uma consequência da hipertensão ou hiperglicemia, ou seja, níveis elevados de glicose no sangue em pessoas com diabetes. Nesse caso, está relacionado ao envelhecimento das células do corpo.
Os fatores que aumentam o risco de desenvolver nefropatia relacionada à idade incluem: sexo masculino, histórico genético, hipertensão, hiperlipidemia, obesidade, dieta rica em proteínas e tabagismo. Em idosos, também há alterações tubo-parenquimatosas causadas por medicamentos ou infecções recorrentes do trato urinário.
- Menos capacidade de homeostase
Uma consequência das alterações nos túbulos renais relacionadas ao envelhecimento é que a capacidade dos rins de engrossar, diluir e acidificar a urina e a capacidade de alterar a quantidade de sódio excretado na urina são diminuídas.
Portanto, limitar a ingestão de líquidos (especialmente em uma pessoa com mais de 60 anos) aumenta significativamente o risco de desidratação. Acredita-se que a capacidade de concentrar a urina seja reduzida em cerca de 5% ao longo de uma década.
Como os rins envelhecem - fatores de risco
Quando os rins se tornam menos capazes de cumprir suas funções, somos chamados de insuficiência renal. Existem duas formas: aguda e crônica.
A insuficiência renal aguda indica uma diminuição repentina da função renal e as causas incluem:
- diminuição do fluxo sanguíneo pelos rins
- dano à sua carne,
- obstrução ao urinar.
As causas mais comuns deste tipo de problema são perda súbita de sangue (hemorragia), insuficiência cardíaca ou desidratação causada por, por exemplo, diarreia ou vômito.
A doença renal crônica ocorre quando a lesão renal dura mais de 3 meses. Essa condição pode ser causada por doenças como:
- diabetes,
- aterosclerose,
- hipertensão,
- glomerulonefrite,
- doença cística renal,
- defeitos de nascença.
Quando os rins param de funcionar ou apresentam apenas funções vestigiais, falamos de sua insuficiência em estágio terminal, que requer terapia de substituição renal: diálise ou transplante renal.
Presume-se que, a cada ano, na Polônia, 130 por milhão de pessoas perdem completamente a função renal e precisam de terapia de substituição renal, e cerca de 3.000 por milhão de pessoas desenvolvem DRC progressiva todos os anos.
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O risco de desenvolver a doença aumenta com a idade, e a doença afeta até 30% das pessoas com mais de 65 anos. Os principais fatores de risco para DRC são: diabetes mellitus, aterosclerose, obesidade (IMC> 30), hipertensão, doenças cardiovasculares, tabagismo, idade acima de 50 anos e história familiar de doença renal.
Como os rins envelhecem - importante auto-observação
Vale a pena fazer um exame de urina uma vez ao ano (com a determinação da creatinina sérica com o cálculo da TFG estimada). A urina de uma pessoa saudável deve ser límpida, de cor amarelo-palha, com um leve odor de amônia. O primeiro, administrado de manhã, pode ser ligeiramente mais escuro.
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Você tem que lembrar que às vezes muda de cor devido ao que você come, ou cheira mal depois de comer aspargos e alguns antibióticos penicilina. A presença de proteínas na urina pode ser indicada pela formação de espuma na urina (qualquer presença de proteinúria é uma indicação para consulta médica).
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É perturbador quando, sem razão aparente: o cheiro torna-se definitivamente desagradável, a cor - estranha (por exemplo, vermelho, que pode indicar a presença de sangue), a quantidade é muito pequena (menos de 400-500 ml por dia para um adulto) ou muito (mais de 3 litros por dia), e também quando vamos à casa de banho mais do que o habitual ou muito raramente.
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Dor na região lombar, especialmente aguda e intensificando com a respiração, pode indicar nefrite aguda ou cálculos renais. O ultrassom é um teste simples para avaliar o tamanho e a estrutura dos rins.
Como os rins envelhecem - previne doenças
Para que os rins funcionem com eficiência, você precisa beber 2 a 3 litros de água por dia, ou seja, 8 a 12 copos. Em média, 20-30% desse requisito é coberto pelas refeições. O teor de potássio na dieta também é importante - mínimo 3,5 g / dia. Vale a pena controlar a pressão arterial e seguir uma dieta saudável (de preferência a dieta DASH) que o ajudará a manter um peso corporal saudável.
Também é recomendado parar de fumar (toxinas danificam néfrons), reduzir significativamente o consumo de sal de cozinha comum, proteína animal e álcool. Os especialistas sugerem atividade física regular (mínimo 30-40 minutos 2-3 vezes por semana).
Você tem que prestar atenção aos medicamentos. Freqüentemente tomados por idosos, por exemplo, analgésicos e antiinflamatórios, alguns medicamentos cardiovasculares, antibióticos e medicamentos para a insônia têm um certo potencial de causar danos aos rins (podem ser nefrotóxicos).
As doenças renais geralmente são o resultado de angina mal tratada ou resfriados ou infecções frequentes do sistema geniturinário
Como os rins envelhecem - doença renal
- Nefropatia diabética
Distúrbio do filtro manifestado por um aumento na quantidade de proteína excretada na urina. Isso é uma consequência do fato de que os minúsculos vasos sanguíneos nos néfrons foram danificados como resultado do excesso prolongado de açúcar no sangue (hiperglicemia).
No diabetes tipo 1, a nefropatia diabética ocorre com mais frequência em pessoas que são mal tratadas, têm diabetes há muitos anos, têm níveis excessivamente altos de glicose no sangue e na urina por muito tempo e valores elevados de hemoglobina glicada. Em pessoas com diabetes tipo 2, a nefropatia geralmente é diagnosticada junto com o diagnóstico de diabetes.
O alto risco real desta complicação é evidenciado pelo fato de que a doença se desenvolve em quase 40% dos pacientes com diabetes tipo 1 (requerendo injeções de insulina) e em 5 a 40% dos pacientes com diabetes tipo 2.
- Pedras nos rins
Geralmente ataca homens entre 30 e 50 anos de idade. Como resultado da doença, os depósitos se cristalizam nos rins - os chamados pedras nos rins. No início, eles se parecem com areia, depois pedras. A doença geralmente é assintomática até que uma placa obstrua o ureter, causando uma dor chamada cólica renal. A urolitíase requer tratamento farmacológico (em 70% dos pacientes), em alguns casos é necessário remover os cálculos (por exemplo, extracorpóreo - com uma onda de choque).
- Fluxo de saída da uretero-bexiga (OMP)
Esta é uma condição em que a urina flui de volta para fora da bexiga e pode viajar pelos ureteres de volta aos rins, causando inflamação e cicatrizes. É o resultado de um defeito de nascença e de uma bexiga inflamada
- Cancêr de rins
Afeta mais frequentemente homens, geralmente aqueles com mais de 60 anos de idade. Por ser inicialmente assintomática, a doença é detectada em estágio avançado. Dor na região lombar e sangue na urina, vontade frequente de urinar, infecções recorrentes do trato urinário e inchaço nas pernas podem ser sinais de alerta perturbadores.
O aparecimento de proteínas na urina nem sempre está associado a danos renais. Às vezes a sua presença (mas em pequenas quantidades, proteinúria acima de 3 g por dia é sempre uma patologia) é resultado de: exercícios intensos (no último dia), infecção do trato urinário, aumento da temperatura corporal, permanência em sauna ou hipertensão. Também há erros ao coletar uma amostra para teste. Para poder confirmar CKD, os desvios do teste devem estar presentes por um período mínimo de 3 meses.
O rim é o órgão transplantado com mais frequência. Até três vezes mais do que o coração e quase 8 vezes mais do que o fígado.
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