A sífilis não tratada na gravidez é uma doença muito perigosa porque pode levar a malformações do feto e, em alguns casos - até à sua morte. A sífilis congênita e adquirida diagnosticada precocemente, entretanto, pode ser tratada com sucesso. Leia quais testes são feitos para diagnosticar a sífilis em bebês e recém-nascidos, como se manifesta e como é tratada.
A sífilis (também conhecida como sífilis) também pode afetar mulheres grávidas. A OMS alerta que até 1,4 milhão de mulheres estão infectadas em todo o mundo1, enquanto os dados do Instituto Nacional de Higiene de 2016 indicam o nascimento de até dezesseis recém-nascidos com sífilis congênita2. Este é um número elevado, porque na Polónia os testes para a presença de sífilis na gravidez são obrigatórios e gratuitos - primeiro no início da gravidez - em 9-10. uma semana, depois em 33-37. semana, é financiado pelo Fundo Nacional de Saúde. O exame é realizado duas vezes, pois a infecção do feto pode ocorrer através da placenta (a chamada sífilis congênita) e durante o parto (sífilis adquirida) durante a passagem da criança pelo canal de parto.
Sífilis na gravidez - como a sífilis é contraída no feto?
Sífilis congênita em um recém-nascido
Uma criança sofre disso quando foi infectada com sífilis no útero. As bactérias da espiroqueta pálida entram no feto através da placenta - os vasos inflamados de suas vilosidades. A infecção pode ocorrer a qualquer momento durante a gravidez, inclusive quando a placenta ainda não está totalmente formada.
O diagnóstico da sífilis congênita não é fácil, pois mais da metade dos recém-nascidos não desenvolve sintomas logo após o nascimento.
A sífilis congênita em recém-nascidos é precoce ou tardia. Os sintomas da sífilis inicial aparecem até os 2 anos de idade (mais frequentemente entre 2 e 10 semanas de vida), e mais tarde - após esse período.
Sífilis congênita precoce em um recém-nascido - sintomas:
- secreção nasal líquida, levando à obstrução e, em alguns casos - deformação óssea permanente;
- ossos frontais convexos;
- ossos da mandíbula mal desenvolvidos;
- alterações inflamatórias na área da cartilagem e ossos;
- destruição da epífise do osso longo;
- icterícia;
- anemia;
- aumento do baço e do fígado;
- flacidez dos membros inferiores e contratura dos membros superiores (menos comum);
- Cicatriz de papagaio - cicatrizes radiantes que se formaram como resultado da rachadura de caroços ao redor da boca e do ânus.
Sífilis congênita tardia em um recém-nascido - sintomas:
- danos ao nervo auditivo, em alguns casos levando à surdez;
- sabre baquetas;
- ceratite intersticial, além de lacrimejamento, fotossensibilidade, causando perda de visão;
- derrames articulares recorrentes;
- Dentes de Hutchinson - incisivos e molares superiores recuados e amplamente espaçados com tubérculos numerosos e pouco desenvolvidos;
- Dentes de Fournier - com atrofia da parte apical.
Os sintomas da sífilis congênita tardia ocorrem apenas se a sífilis congênita inicial não foi tratada.
Sífilis adquirida
A sífilis adquirida não é infectada durante a gravidez, mas durante o trabalho de parto, quando o bebê passa pelo canal do parto. A sífilis em crianças produz os mesmos sintomas e funciona da mesma forma que a sífilis em adultos.
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A infecção com sífilis ocorre sexualmente: durante a relação sexual vaginal, oral ou anal. Eles também podem ser causados por um beijo com uma pessoa doente se alterações sifilíticas aparecerem em sua garganta. As bactérias espiroquetas são as culpadas por tudo (Treponema pallidum) Os micróbios entram no corpo através das membranas mucosas danificadas ou através da pele danificada.
Até o momento, nenhuma vacina contra a sífilis foi desenvolvida. A profilaxia para essa doença, como usar camisinha e conhecer a saúde do parceiro sexual, pode ajudar.
A sífilis na gravidez é perigosa para a saúde e a vida do feto, tanto quando a mulher a contraiu durante a gravidez como no caso de uma infecção anterior que não foi diagnosticada e não foi tratada.
Sífilis em mulher grávida - sintomas
A sífilis em mulheres grávidas é a mesma que em mulheres que não estão esperando um bebê. Embora os homens tenham mais probabilidade de sofrer de sífilis do que as mulheres, as mulheres são mais difíceis de detectar os primeiros sintomas do que os homens, que são mais pronunciados e doloridos. Os sintomas da sífilis na gravidez variam dependendo da gravidade da doença.
Sintomas de sífilis primária na gravidez
A sífilis em estágio primário mostra sintomas cerca de 3 semanas após a infecção, mas também pode demorar 3 dias ou 3 meses. Nós distinguimos entre eles:
- ulceração indolor - mais freqüentemente aparece na área infectada, mais freqüentemente nos lábios, mas também pode ocorrer no colo do útero, língua, garganta ou lábios. A úlcera não dói, parece um caroço redondo e desaparece após algumas semanas;
- na maioria das vezes a ulceração é acompanhada por linfonodos aumentados.
Infelizmente, o desaparecimento dos primeiros sintomas da sífilis na gravidez não a cura, mas a transição para a próxima fase - a sífilis secundária.
Sífilis na gravidez - sintomas de sífilis secundária
- erupção cutânea infecciosa - aparece nas mãos e nos pés na forma de manchas e pápulas - desaparece por conta própria;
- condilomas planos - lesões branco-acinzentadas úmidas aparecendo em lugares úmidos: sob os seios e ao redor da vulva;
- dor de cabeça e dor de garganta;
- febre;
- falta de apetite;
- meningite (menos comum).
Os sintomas da sífilis secundária aparecem cerca de 3-6 semanas após os primeiros sintomas da doença. Então, a sífilis não tratada na gravidez vai para o próximo estágio - a sífilis latente.
Sífilis na gravidez - sintomas de sífilis latente e tardia
A sífilis tardia é o estágio mais perigoso da doença e pode se tornar aparente pelo menos um ano após a infecção.
A sífilis na fase latente é assintomática. Este é um momento muito perigoso da doença, que ocorre cerca de um ano após a infecção, quando o doente pode erroneamente acreditar que suas enfermidades desapareceram completamente. Infelizmente, esse não é o caso, pois a doença passa para o próximo estágio - sífilis tardia. A sífilis tardia se manifesta em doenças do coração, cérebro, fígado, órgãos do sistema nervoso, ossos, articulações e olhos.
Teste para sífilis na gravidez
Os testes de sífilis na gravidez têm como objetivo detectar a presença (ou ausência) de anticorpos no soro sanguíneo contra os antígenos da espiroqueta, ou seja, a bactéria que causa a sífilis. O teste de sífilis na gravidez envolve a coleta de sangue de uma veia e não difere dos testes morfológicos usuais - não requer nenhuma preparação especial, exceto o jejum. A coleta de sangue é melhor realizada 6 semanas após a infecção, pois somente após esse período a bactéria entra no sangue.
Anteriormente, o exame microscópico das secreções dos órgãos genitais, ânus, garganta ou lábios pode ser realizado, embora não seja comum - este procedimento permite que você encontre uma infecção por espiroquetas pálidas antes que a bactéria atinja o sangue, mas testes laboratoriais são realizados para confirmação.
Primeiramente, são realizados os testes de triagem USR e VDRL e, caso revelem a presença de bactérias sifilíticas no sangue, testes específicos são realizados para confirmar a infecção.Isto é necessário porque os testes USR e VDRL detectam a presença de anticorpos reagina dirigidos contra os componentes lipídicos da bactéria, e estes estão presentes no soro também em outras doenças, e. doenças da tireóide, catapora, pneumonia, lúpus eritematoso. No caso de testes específicos, são utilizados os antígenos espiroquetas e as espiroquetas Reiter e Nichols, que detectam apenas a bactéria da sífilis. Os testes específicos para sífilis são FTA, FTA-ABS, TPHA e TPI.
Você pode ler mais sobre os testes de sífilis na gravidez no artigo: Testes de sífilis - quais testes detectam a sífilis e quando devem ser realizados?
Tratamento da sífilis em uma mulher grávida
O tratamento da sífilis na gravidez é realizado por volta dos 20-24 anos. semana, pois este período é considerado o mais seguro no útero. A mulher recebe penicilina por cerca de 20 dias, o que não fará mal a ela ou ao bebê. O tratamento da sífilis na gravidez pode ocorrer em qualquer estágio da doença: no caso da sífilis primária, secundária, latente e tardia. Algumas mulheres tratadas como resultado do tratamento apresentam cefaleia, dores musculares, dores nas articulações e contrações uterinas, mas geralmente diminuem após um dia.
A sífilis na gravidez causa menos fluxo sanguíneo para o feto e inflamação da placenta, portanto, se não tratada, pode causar consequências graves, como a morte do feto (até 40 por cento dos casos) ou do recém-nascido (20 por cento dos casos) 3.
Tratamento da sífilis em um recém-nascido
O tratamento da sífilis no recém-nascido, como no caso da gestante, consiste na administração de penicilina em doses adequadas. Penicilina cristalina intravenosa é administrada e, se alérgica, usa-se eritromicina, mas apenas em crianças com mais de 1 mês de idade. Todas as crianças com mães diagnosticadas com sífilis durante a gravidez são tratadas.
Fontes:
1. Dados da Organização Mundial da Saúde (OMS) disponíveis em: http://www.who.int/reproductivehealth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.
2. Um relatório detalhado apresentando a incidência de sífilis (e outras doenças infecciosas, bem como envenenamento) está disponível no site do Instituto Nacional de Higiene: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp.html.
3. Acesso à pesquisa pelo dr. Meghana Phiske em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ .
