A presença de periodontite (ou infecção gengival) deve ser considerada como fator de risco para doenças cardiovasculares e, portanto, recomenda-se sua prevenção e tratamento. Isso está incluído na versão de 2012 das diretrizes promovidas pela Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) para a prevenção de doenças cardiovasculares na prática clínica.
Essas diretrizes vêm do trabalho realizado pela 5ª Força-Tarefa Conjunta da Sociedade Europeia de Cardiologia e outras sociedades científicas relacionadas à prevenção de doenças cardiovasculares.
Embora já existam inúmeras evidências científicas e clínicas sobre o impacto negativo da periodontite no campo cardiovascular e sobre o aumento da ocorrência de eventos cardiovasculares em pessoas com periodontite, essa recomendação do CES supõe um apoio definitivo à estratégia de prevenção e manejo de infecções gengivais, com o objetivo de evitar conseqüências terríveis no nível cardiovascular.
"Para nossa especialidade e, em geral, para a promoção da saúde periodontal, essa recomendação é um marco, pois coloca a periodontite na mesma linha de outras doenças que demonstraram ter um claro impacto na saúde cardiovascular (como diabetes ou hipertensão arterial) ", destaca o Dr. Mariano Sanz, decano da Faculdade de Odontologia da Universidade Complutense de Madri. Segundo esse professor de Periodontia e Patrono da Fundação SEPA, "a verdade é que, nos últimos anos, temos adquirido cada vez mais conhecimento sobre a inter-relação entre doença gengival e saúde geral".
Especificamente, as diretrizes alertam expressamente que a periodontite está associada à ocorrência de disfunção endotelial, aterosclerose e a um risco aumentado de infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral. Da mesma forma, reconhece-se que outros fatores, como baixo nível socioeconômico e hábitos de fumar, também podem ter uma influência importante (e atuar como fatores de confusão) nessa relação entre periodontite e doenças cardiovasculares.
Portanto, as Diretrizes do CES enfatizam que "a periodontite pode ser considerada como um indicador de risco para alcançar um baixo estado de saúde cardiovascular" e, portanto, afirma-se que "seu tratamento é indicado da mesma maneira esse é o gerenciamento de outros fatores de risco cardiovascular subjacentes ".
Nestas diretrizes, a periodontite é colocada em uma seção juntamente com outros distúrbios de reconhecido impacto negativo na esfera cardiovascular, como doença renal crônica, apneia do sono, doenças autoimunes, influenza ou disfunção erétil.
Evidência sólida
Cardiologistas e dentistas concordam em garantir que as doenças que afetam as gengivas (especialmente as infecções periodontais) sejam um fator de risco para episódios coronarianos, alguns tão graves que podem comprometer a sobrevivência do paciente (como um ataque cardíaco). miocárdio)
De fato, recentemente a Sociedade Espanhola de Periodontia e Osseointegração (SEPA) e a Sociedade Espanhola de Cardiologia (SEC) se uniram para tentar esclarecer a ligação entre doenças periodontais e cardiovasculares, dando origem a um manual sobre "Patologia Periodontal e Cardiovascular: sua inter-relação e implicações para a saúde", que visa ser uma referência para especialistas e médicos espanhóis da Atenção Primária.
Nas doenças periodontais, um grande número de mediadores inflamatórios que podem ser depositados em diferentes órgãos é liberado no sangue, sendo uma das fontes mais importantes de liberação desses mediadores na corrente sanguínea. Nesse sentido, foi demonstrado que a presença de certos mediadores inflamatórios nas artérias coronárias é capaz de desencadear a mobilização da placa de ateroma, que obstrui o lúmen da artéria coronária desencadeia o infarto.
Além disso, novos estudos apóiam a hipótese de que patógenos bacterianos do biofilme subgengival, bem como a resposta resultante induzida no hospedeiro, estão diretamente envolvidos no desenvolvimento da lesão aterosclerótica e, com ela, com maior risco de eventos cardiovascular
Por outro lado, nos últimos anos, verificou-se que a associação entre doenças periodontais e diabetes é bidirecional, ou seja, não apenas o Diabetes Mellitus aumenta o risco de sofrer de doença periodontal, mas também pode afetar o DM (alterando o controle glicêmico).
Não é um problema banal
Esse vínculo entre doenças periodontais e cardiovasculares é especialmente significativo por diferentes razões, embora principalmente devido à alta prevalência de distúrbios gengivais em nosso ambiente.
A doença periodontal é a principal causa de perda dentária, afetando grande parte da população em todo o mundo. Na Espanha, estima-se que apenas 14, 8% dos adultos, entre 35 e 44 anos, tenham gengivas saudáveis, 59, 8% com gengivite e 25, 4% com periodontite; Em pessoas de 65 a 74 anos, a situação é ainda pior: 10, 3% teriam gengivas saudáveis e o restante sofreria de alguma forma de doença periodontal (51, 6% de gengivite e 38% de periodontite).
De fato, dados preliminares do primeiro estudo epidemiológico de saúde bucal específico da população trabalhadora da Espanha (da qual a SEPA participa) revelam que a doença periodontal ainda é um problema pendente em nosso país. Com base em exames médicos ocupacionais realizados pela Sociedade Ibermutuamur de Prevenção, foi demonstrado que doenças que afetam as gengivas são mais frequentes em homens do que em mulheres, em trabalhadores com estudos primários, em pessoas com menos renda e sua incidência aumenta conforme a idade aumenta. Somente na área central da Espanha, pouco mais de 30% da população trabalhadora tem algum tipo de patologia periodontal destrutiva.
E, como explica o Dr. Mariano Sanz, "embora em nosso país tenha havido uma redução significativa de doenças dentárias paradigmáticas, como cáries, o mesmo não ocorreu com a gengivite".
Fonte: www.DiarioSalud.net
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