Desnutrição hospitalar - por que você não pode ignorá-la

A desnutrição de pacientes internados em diferentes enfermarias de hospitais é um problema bastante comum, não apenas na Polônia.

Estima-se que cerca de 35-55% das pessoas que chegam ao hospital estão desnutridas e, entre essas pessoas, cerca de 1/5 necessita de tratamento nutricional imediato, pois a desnutrição é severa1.

Mas também em pessoas com um estado nutricional saudável, a desnutrição pode desenvolver durante a hospitalização. Conforme mostram os dados, pode afetar até 30% dos pacientes, e em 70% dos pacientes desnutridos no momento da admissão hospitalar, o quadro piora durante a internação.

Quais são as causas da desnutrição hospitalar?

1. Desnutrição causada pelo curso da doença

Pode haver vários motivos para isso. Freqüentemente, a desnutrição é causada pelo próprio curso da doença, em que pode ocorrer um metabolismo alterado. Estima-se que a perda de peso afete até 80% dos pacientes com câncer e, muitas vezes, acredita-se que seja parte integrante da doença2.

Também houve muitas tentativas de estimar a porcentagem de pessoas desnutridas com doenças neurológicas - descobriu-se que afeta de 8% a 62% das pessoas com derrame, cerca de 16% das pessoas com esclerose lateral amiotrófica, 70% após traumatismo craniano grave e até 24% das pessoas com a doença Parkinson 3.

2. Dieta hospitalar

Outro elemento que afeta negativamente o estado nutricional dos pacientes é a dieta hospitalar - desagradável, baixa em calorias e de pouco valor, muitas vezes administrada sem controle do número de refeições realizadas.

Além disso, os pacientes hospitalizados muitas vezes passam fome no período perioperatório, bem como durante os exames diagnósticos, para os quais o paciente muitas vezes é aconselhado a aparecer com o estômago vazio. Os intervalos entre as refeições também podem ter um impacto negativo - muitas vezes a última refeição é servida às 18h00 e a primeira às 8h00.

Efeito do estado nutricional no tratamento

O estado nutricional inadequado pode afetar o curso do tratamento, causando infecções e, às vezes, impossibilitando a qualificação para cirurgia, quimioterapia ou radioterapia. A desnutrição é acompanhada por inflamação, o que aumenta adicionalmente a necessidade de proteína e energia do corpo.

Em pessoas doentes, após uma lesão ou cirurgia, o metabolismo muda, o metabolismo básico aumenta, por isso é tão importante fornecer a quantidade certa de energia e proteína. Além disso, uma ferida após uma cirurgia extensa ou a presença de feridas crônicas faz com que o corpo precise de mais nutrientes. Em pacientes com feridas crônicas, como úlceras de pressão, a necessidade de energia do paciente aumenta para 35-40 kcal / kg de peso corporal e proteínas - 1,5-2,0 g / kg de peso corporal / dia4.

Como aumentar o fornecimento de nutrientes?

Os pacientes que ficam em enfermarias de hospitais podem aumentar o fornecimento de nutrientes, incluindo alimentos para fins médicos especiais entre as refeições, ou seja, suplementos nutricionais especiais, como Nutramil Complex® ou Nutramil Complex® Protein. São produtos especiais que contêm todos os nutrientes nas proporções certas, além de vitaminas e minerais com os quais se pode preparar um saboroso cocktail ou adicionar à refeição, aumentando o seu valor nutritivo.

A desnutrição tem um grande impacto no intestino, que é o maior órgão imunológico do corpo, e o declínio da função imunológica começa no início da desnutrição. Portanto, vale a pena introduzir o tratamento nutricional o mais precocemente possível, e a nutrição enteral estimula todos os tipos de atividade gastrointestinal, inclusive o sistema imunológico associado ao intestino.

Ao escolher preparações alimentícias especiais, preste atenção na composição do produto, bem como na tolerância. Vale a pena escolher produtos com a mais baixa osmolaridade, reduzindo assim o risco de diarreia osmótica.

Todas as preocupações devem ser relatadas a um nutricionista qualificado ou equipe de nutricionista, enfermeiro, médico de atenção primária, fonoaudiólogo, assistente social e / ou dentista.

Fontes:

1. Ostrowska J., Jeznach-Steinhagen A., Hospital desnutrition. Métodos de avaliação do estado nutricional, Family Medicine Forum, 2017; 11 (2): 54-61

2. Szczepanik A.M., Walewska E., Ścisło L. et al., Avaliação da desnutrição em pacientes com tumores malignos do trato gastrointestinal. Probl Maint. 2010; 18: 384–392.

3. Kłęk S., et.al., Nutritional treatment in neurology - the position of a interdisciplinary group of experts, Polski Przegląd Neurologiczny, 2017; 14 (3): 106-119

4. Kłęk S., O papel do tratamento nutricional no processo de cicatrização de feridas, Tratamento de feridas, 2013; 10 (4): 95-99