Novos tratamentos para câncer de próstata metastático

O câncer de próstata geralmente se desenvolve lentamente. A maioria dos homens com esse câncer pode viver muitos anos sem saber da doença e morrer por outra causa. No entanto, em 10-20 por cento. os pacientes com câncer de próstata são diagnosticados em estágio avançado, e em 40 por cento. os pacientes com diagnóstico de doença eventualmente desenvolverão uma doença avançada com metástases. O método de tratamento utilizado neste caso é a terapia hormonal - drogas que reduzem o nível de testosterona, principal fator de crescimento das células do câncer de próstata.

O câncer de próstata é a segunda neoplasia maligna mais comum diagnosticada em homens depois do câncer de pulmão, mas quando levado em consideração no mundo desenvolvido, ocupa o primeiro lugar. Em 2008, cerca de 900.000 foram diagnosticados no mundo. novos casos de câncer de próstata, dos quais na Europa foram aproximadamente 380 mil. O número de mortes foi de aproximadamente 260.000, respectivamente. e 94 mil. Na Polônia, mais de 9.000 casos foram relatados em 2010, o que dá ao câncer de próstata o segundo lugar entre os cânceres masculinos. Ele também foi a causa de cerca de 4.000 mortes (o que também o colocou em segundo lugar).

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Por que a incidência de câncer de próstata está aumentando?

Os fatores de risco para câncer de próstata são idade, história de câncer de próstata em parentes de primeiro grau (pai, irmão) e raça negra. É raro antes dos 40 anos em homens sem risco familiar, mas sua incidência aumenta entre os homens com mais de 50 anos.

Os epidemiologistas prevêem que o número de casos de câncer de próstata aumentará. Isso está relacionado principalmente ao envelhecimento das sociedades, mas também à disseminação do teste do antígeno PSA (específico da próstata ou específico da próstata), que permite detectar até mesmo aquelas neoplasias da próstata que nunca colocariam em risco a saúde e a vida do paciente. Entre os fatores que podem contribuir para o aumento da morbidade, os cientistas também citam os chamados Estilo de vida ocidental, incluindo, por exemplo, falta de atividade física, obesidade e certos componentes da dieta.

Como reconhecer o câncer de próstata

Estágios de desenvolvimento do câncer de próstata

No estágio inicial, o câncer de próstata é assintomático; no estágio localmente avançado, os sintomas podem incluir hiperplasia prostática benigna, como micção frequente, fluxo estreito de urina, dor ao urinar e às vezes até hematúria. No câncer de próstata avançado, isto é, um que já tenha metástase distante, a dor mais comum são as metástases ósseas. Órgãos como o cérebro, o fígado e os pulmões são metastáticos com menos frequência. A estagnação da urina também pode ocorrer nos rins ou na bexiga devido ao crescimento local do tumor.

O câncer de próstata geralmente se desenvolve lentamente. A maioria dos homens com esse câncer pode viver muitos anos sem saber da doença e morrer por outra causa. No entanto, em 10-20 por cento. os pacientes com câncer de próstata são diagnosticados em estágio avançado, e em 40 por cento. os pacientes com diagnóstico de doença eventualmente desenvolverão uma doença avançada com metástases.

Câncer de próstata avançado - Tratamento

Como a testosterona é o principal fator de crescimento das células do câncer de próstata, os medicamentos que reduzem os níveis de andrógenos no sangue são usados ​​no estágio avançado da doença. Na maioria das vezes administrados com esse propósito são medicamentos conhecidos desde a década de 1990. análogos sintéticos de LHRH (ou seja, gonadoliberina, que regula a produção e secreção de testosterona nos testículos).Sua eficácia é comparável à castração cirúrgica, ou seja, a remoção dos testículos. No entanto, depois de algum tempo, em média dois ou três anos, a terapia hormonal padrão deixa de funcionar. É então referido como cancro da próstata resistente à castração.

Câncer de próstata resistente à castração química - novos medicamentos

Nos últimos anos, houve um intenso desenvolvimento de novos medicamentos para o câncer de próstata avançado. Até recentemente, os pacientes com os chamados com câncer de próstata resistente à castração, ou seja, aqueles nos quais a terapia hormonal padrão parou de funcionar, tinham apenas uma preparação de quimioterapia para escolher. Desde 2011, os pacientes na Europa receberam três novos medicamentos, o mais recente dos quais foi aprovado em junho de 2013.

Até 2010, o único medicamento que poderia estender a sobrevida de pacientes com câncer resistente à castração era o citostático docetaxel usado como parte da quimioterapia. Em 2011, dois novos medicamentos para pacientes com câncer de próstata resistente à castração foram aprovados na União Europeia - um citostático chamado cabazitaxel e acetato de abiraterona, um novo tipo de terapia hormonal. Em junho de 2013, eles se juntaram a enzalutamida - uma droga usada para tratar o câncer metastático, ou seja, que se espalhou da próstata para outras partes do corpo. A enzalutamida é um antagonista oral do receptor de andrógeno, que é superproduzido pelas células do câncer de próstata. Ao bloquear os receptores androgênicos na superfície das células do corpo do paciente, o medicamento impede o uso da testosterona, um alimento que estimula o câncer. Nos ensaios clínicos de fase III denominados AFFIRM, a enzalutamida aumentou a sobrevida geral dos pacientes em 4,8 meses, em comparação com o placebo. É importante ressaltar que também foi bem tolerado por eles.

A pesquisa está em andamento sobre novos medicamentos para o câncer de próstata resistente à castração e, por exemplo, o cloreto de rádio 223, que já foi aprovado pelo FDA dos EUA, está aguardando o registro na UE.

Mecanismos de resistência do câncer de próstata à terapia hormonal

dr n. agora. Leszek Borkowski, farmacologista clínico, presidente da Coalizão Polonesa de Pacientes Oncológicos

O "alimento" para o câncer de próstata é a testosterona produzida no corpo masculino, portanto, pode parecer que basta bloquear sua produção para eliminar o problema. No entanto, não é assim. O corpo masculino produz testosterona de muitas maneiras e mesmo se cortarmos uma rota de produção com drogas, o câncer imediatamente abre outra. O que torna o câncer de próstata tão "astuto"? Primeiro, sua capacidade de resistir à cura. O câncer de próstata aumenta a concentração de tubulina beta 3, que elimina as drogas fornecidas por nós a partir das células cancerosas; aumenta a produção da proteína BCL-2 que inibe a 'morte das células cancerosas' e bloqueia a produção do anjo da guarda do corpo, HSB-90, uma proteína que ajuda a combater as células cancerosas. Além disso, este tumor metastatiza muito rapidamente para o sistema esquelético, o pior, clinicamente silencioso, ou seja, aqueles que não apresentam sintomas. Uma vez que algo é visto na cintilografia óssea, geralmente é um estágio muito avançado, se não terminal. A "astúcia" do câncer de próstata também consiste na taquifilaxia acelerada, ou seja, na tendência de se "entediar" rapidamente com as drogas, por isso essas drogas devem ser trocadas para evitar a imunização do organismo.