Pancreatite crônica: diagnóstico e tratamento

A pancreatite crônica é uma doença grave. Pode desenvolver-se de forma imperceptível ou apresentar sintomas aparentemente banais - diarreia, dor de estômago. É fácil subestimá-los, por exemplo, atribuindo-os a erros alimentares. Quais são as causas e sintomas da pancreatite? Como está indo o tratamento?

A pancreatite crônica é diagnosticada a cada ano em algumas a uma dúzia ou mais de pessoas em cem mil habitantes. O pâncreas também é uma glândula endócrina - produz hormônios que regulam a glicose no sangue (principalmente a insulina), e digestivo - fornece ao intestino delgado enzimas que permitem a absorção dos ingredientes alimentares. As enzimas são encontradas no suco pancreático secretado por essa glândula. Portanto, o comprometimento de longo prazo da função pancreática pode levar à desnutrição progressiva do corpo e ao desenvolvimento de outras doenças, como diabetes. O problema é que às vezes apenas danos significativos ao pâncreas podem produzir algum sintoma.

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Como começa a pancreatite crônica

A pancreatite crônica pode ser uma complicação da pancreatite aguda, mas está mais comumente associada ao abuso de álcool. Pessoas com fibrose cística ou doença do cálculo biliar também sofrem com isso. À medida que o dano progride, o pâncreas torna-se incapaz de secretar hormônios e enzimas suficientes. O paciente perde o apetite, perde peso, sofre de flatulência e diarreia. Na fase de crise, ele também pode se queixar de dor abdominal com formação de bolhas e irradiação para as costas, que geralmente não desaparece com os analgésicos usuais.

A forma mais comum é a pancreatite crônica calcificada, cujo principal fator etiológico é o álcool. O risco de adoecer aumenta quando bebemos álcool regularmente, por exemplo, todos os dias. Foi provado que 20 g de etanol puro por dia (ou seja, 50 ml de vodka ou 100 ml de vinho ou 500 ml de cerveja) são suficientes para danificar o pâncreas ao longo do tempo. Isso significa que a doença pode se desenvolver após a ingestão de pequenas quantidades de álcool socialmente aceitáveis. Em mais de 30 por cento O diabetes mellitus se desenvolve em pacientes com pancreatite crônica que abusam do álcool. Normalmente não é controlado por dieta e você precisa tomar insulina.

Como reconhecer a pancreatite - quais testes devem ser feitos?

Como a pancreatite crônica não produz sintomas claros, vale a pena fazer check-ups de vez em quando. A maneira mais fácil é testar o sangue: verifique o nível de leucócitos (a norma é 4-10 mil / μl) e a enzima amilase (AMI) no sangue (o padrão aproximado é de 25 a 125 U / l). A concentração de amilase também pode ser determinada com base na urinálise (o valor indicativo é inferior a 650 U / l). Exceder os padrões mencionados acima é uma indicação para pesquisas futuras. A pancreatite crônica geralmente é diagnosticada com base em exames de imagem, incluindo ultrassom ou radiografias da cavidade abdominal. Às vezes, a tomografia computadorizada, endossonografia endoscópica ou ressonância magnética são úteis.

Pancreatite crônica: tratamento

A pancreatite crônica pode ser tratada com medicamentos ou cirurgia (endoscopia). A pancreatite está frequentemente associada a condições de dor intensa para o paciente, portanto, o início rápido de um tratamento eficaz dessa doença é muito importante para o conforto e o bem-estar do paciente.

A pancreatite crônica é uma doença grave que requer os cuidados de uma equipe de especialistas composta por gastroenterologista, diabetologista e cirurgião experientes. A doença é tratada de acordo com os sintomas predominantes. No entanto, as recomendações básicas se aplicam à dieta - deve ser fácil de digerir e com baixo teor de gordura, porque o pâncreas danificado tem problemas para digerir gorduras. Você também deve absolutamente parar de beber álcool sob qualquer forma.

• Tratamento medicamentoso da pancreatite crônica

As preparações que contêm enzimas pancreáticas são de importância primordial no tratamento farmacológico da pancreatite crônica. Seu uso não só reduz a insuficiência secretora do pâncreas, mas também reduz a pressão nos ductos pancreáticos, o que tem efeito analgésico. A regra geral é tomar medicamentos (enzimas) enquanto se alimenta. Como a pancreatite costuma ser acompanhada de dor intensa, muitas pessoas precisam de analgésicos ao mesmo tempo. Se o diabetes se desenvolver como complicação da pancreatite, o tratamento apropriado para a doença também é iniciado, incluindo a administração de insulina.

• Tratamento cirúrgico da pancreatite crônica

Caso o tratamento farmacológico da pancreatite crônica não traga os resultados esperados, pode ser necessária a cirurgia endoscópica. Pode ser esfincretomia pancreática (corte do esfíncter na bolha de Vater) complementada com implante de stent ou expansão do balão, remoção de cálculos pancreáticos, drenagem de pseudocisto para o estômago ou duodeno. Dor persistente e desgaste progressivo do corpo são indicações para tratamento cirúrgico (procedimentos de drenagem ou ressecção).

O pâncreas encontra-se na cavidade abdominal superior, no espaço retroperitoneal, atrás do estômago, na junção dos principais vasos sanguíneos.O duto principal percorre todo o seu comprimento - da cauda à cabeça - que transporta os sucos produzidos pelo pâncreas para o duodeno, ou seja, a primeira seção do intestino delgado. No local de saída (a chamada bolha de Vater), o ducto pancreático se conecta ao ducto biliar que sai da vesícula biliar.

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