Punção da coluna (lombar) - coleta de líquido cefalorraquidiano

A punção da coluna (lombar) envolve a inserção de uma agulha de punção entre as vértebras da coluna lombar. A punção lombar geralmente é realizada para coletar o líquido cefalorraquidiano para diagnóstico, entre outros. causas da meningite. A punção lombar também pode ser realizada para administrar anestesia, por exemplo, antes de uma cesariana. Verifique quais são as indicações para uma punção lombar e quais complicações podem ocorrer.

A punção da coluna vertebral (punção lombar, punção lombar) é um procedimento que envolve a inserção de uma agulha de punção com uma rolha, a chamada um estilete (uma haste de metal que desbloqueia a agulha) entre as vértebras da coluna lombar (parte das costas entre as costelas e a pelve) até o chamado espaço subaracnóide - um espaço cheio de fluido produzido no cérebro (o chamado fluido cerebrospinal), principalmente para sua coleta.

Punção da coluna (lombar) - indicações para exame

A punção lombar e a coleta do LCR são realizadas quando o médico suspeita de um distúrbio do sistema nervoso, como meningite (onde o fluido é retirado para responder à pergunta sobre o que causa a inflamação) ou esclerose múltipla.

Uma indicação para punção lombar também é a hidrocefalia em recém-nascidos. A suspeita de doença metabólica congênita e doença neoplásica também é uma indicação para a coleta de líquido cefalorraquidiano. Durante a punção, o excesso de líquido cefalorraquidiano também pode ser removido.

A punção lombar também pode ser realizada para raquianestesia. O anestésico é administrado diretamente no líquido cefalorraquidiano, por exemplo, no caso de uma cesariana. Além disso, graças à punção lombar, os medicamentos podem ser administrados, por exemplo, no caso de câncer (citostáticos são administrados no espaço subaracnóide) ou infecções do sistema nervoso (são administrados antibióticos).

Punção da coluna (lombar) - contra-indicações

A punção lombar não pode ser realizada em pacientes com hipertensão intracraniana (aumento da pressão do líquido cefalorraquidiano dentro do crânio) e edema cerebral. A contra-indicação é também lesões cutâneas purulentas na região lombar e distúrbios graves da coagulação do sangue.

Punção da coluna (lombar) - curso

O paciente é colocado na mesa (o mais próximo possível de sua borda) no lado esquerdo e, a seguir, inclina as pernas em direção ao peito e inclina a cabeça até os joelhos, de modo que as costas fiquem fortemente arqueadas. A adoção da posição correta é mais importante, pois não só permite que o procedimento seja realizado de forma eficiente, mas também reduz o risco de complicações. Para maior conforto do paciente, pode ser colocado um rolo sob a cabeça e uma almofada entre os joelhos. Você também pode retirar o líquido enquanto está sentado. O paciente então senta-se curvado para a frente, de costas para o médico. Ele pode segurar um travesseiro ou outro suporte no colo.

O médico então descontamina a área onde a agulha será inserida e injeta um anestésico local.

Em seguida, ele insere uma agulha entre duas vértebras no espaço com o líquido cefalorraquidiano. Após remover o tampão da agulha, o líquido cefalorraquidiano flui em gotas e é coletado em tubos de ensaio. Após a retirada da agulha, um curativo estéril é colocado sobre o local da punção.

Punção da coluna (lombar) - complicações após o procedimento

A complicação mais comum é a síndrome pós-punção, ou seja, uma dor de cabeça após uma punção lombar. Sua característica é que piora em cerca de 15 minutos após o paciente se sentar ou ficar em pé e diminui em 15 minutos após ficar deitado. Os sintomas associados são náuseas, rigidez de nuca, perda de audição, zumbido ou fotofobia. Ele desaparece sozinho em uma semana e não tem consequências duradouras.

As complicações mais graves após o procedimento são inflamação purulenta das vértebras, formação de abscesso, empiema epidural ou meningite purulenta. Eles aparecem quando o procedimento não foi realizado corretamente, em condições não estéreis.

Pode ocorrer dor no local da punção ou sangramento no local, bem como hematoma.

Em casos extremos, pode ocorrer paralisia do nervo devido a danos na medula espinhal. No entanto, é improvável que aconteça se o sistema nervoso e a coluna estiverem normais e o procedimento tiver sido realizado corretamente, ou seja, a agulha é inserida abaixo do ponto onde termina a medula espinhal.