Conformidade do paciente com as recomendações de glaucoma

Glaucoma é uma doença crônica que requer cooperação de longo prazo entre o paciente e o oftalmologista. O tratamento recomendado é geralmente de longo prazo e requer monitoramento frequente, portanto, a adesão do paciente é muito importante para o sucesso terapêutico. É fundamental que o paciente tenha uma boa compreensão de sua doença, em que estágio se encontra, do tratamento que trata e quais benefícios podem ou não ser esperados do tratamento.

Acredita-se que cerca de 10 por cento. os danos do glaucoma e a cegueira associada são devidos aos pacientes que não tomam seus medicamentos regularmente e não fazem check-ups. Pacientes com glaucoma geralmente são idosos com problemas de memória ou físicos que dificultam a aplicação do medicamento. Além da incapacidade de aplicar o medicamento, os problemas podem ser causados ​​pela administração de uma quantidade excessiva do medicamento no saco conjuntival (o que pode aumentar os efeitos colaterais sistêmicos), bem como o uso arbitrário de colírios não recomendados pelo médico, tempo incorreto de colírios e uso irregular.

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Time de jaleco branco

A literatura descreve a "síndrome do avental branco", em que na perspectiva da próxima visita aumenta repentinamente a urgência do paciente em cumprir as recomendações médicas. Cerca de uma semana antes da consulta ao médico, o paciente começa a tomar a medicação regularmente, mas isso termina alguns dias após a consulta. Algumas das falhas no tratamento do glaucoma podem ser explicadas dessa forma.

Apesar da existência de regimes de tratamento muito convenientes para os pacientes, incluindo apenas uma aplicação de medicamento por dia, bem como um acesso muito melhor ao conhecimento sobre a doença, e apesar das inúmeras informações e ações preventivas, nenhuma melhora na taxa de cooperação médico-paciente foi registrada por mais de 25 anos. .

Os dados são alarmantes. De acordo com a European Glaucoma Society (EGS), a porcentagem de pacientes que cooperam bem com um médico no tratamento do glaucoma está consistentemente na faixa de 30-70%. e é surpreendente não só para os médicos, mas também para os pacientes. Estudos têm mostrado que os pacientes freqüentemente superestimam sua cooperação com o médico e a avaliam como boa, enquanto na verdade eles seguem apenas parcialmente as recomendações do médico assistente.

Como reconhecer o glaucoma?

Por que os pacientes não seguem as recomendações médicas?

A European Glaucoma Society considera quatro grupos básicos de causas predominantes:

1. Fatores relacionados à situação de vida (eventos importantes na vida do paciente, estilo de vida associado a viagens frequentes)
2. Fatores relacionados ao tratamento (custos com medicamentos, efeitos colaterais desagradáveis)
3. Fatores relacionados à pessoa do paciente (pouca compreensão da doença, presença de comorbidades)
4. Fatores relacionados ao suporte (comunicação deficiente com o médico assistente)
Além disso, fatores adicionais também influenciam, como:

• gênero (homens trabalham menos bem)
• o avanço da doença (pacientes com menos danos glaucomatosos geralmente não seguem as recomendações do médico)
• dificuldades em instilar o medicamento e falta de ajuda de outras pessoas

Como a cooperação médico-paciente pode ser melhorada?

1. O paciente deve certificar-se de que o médico explica o glaucoma e seu tratamento com muito cuidado e clareza. Às vezes, é necessário que o médico entre em contato com a família do paciente e mobilize seus membros para cuidar do paciente.
2. O paciente deve compreender que o objetivo da terapia não é melhorar a visão, mas interromper a progressão da atrofia óptica. Muitas vezes, quando a visão do paciente não melhora, ele interrompe o tratamento.
3. O paciente deve estar familiarizado com os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos e deve sempre poder entrar em contato com o médico assistente se eles ocorrerem. Uma relação adequada e empática com o paciente por parte do médico é a base para melhorar a cooperação com o paciente.
4. A quantidade de medicamentos usados ​​e a frequência de sua administração devem ser limitadas ao mínimo necessário. Os regimes de medicamentos complicados reduzem significativamente a adesão do paciente.
5. O paciente deve aprender a técnica correta de administração do medicamento (instilação adequada, fechamento palpebral, pressão nos pontos lacrimais, intervalo de tempo entre a administração de diferentes colírios), o que reduz significativamente a incidência de efeitos colaterais e sintomas desagradáveis ​​a eles associados.

A cooperação do paciente com o médico e a conformidade adequada do paciente com as recomendações médicas têm um grande impacto na eficácia do tratamento do glaucoma e podem prevenir sua progressão. Mesmo as melhores drogas não funcionam se não forem tomadas.

Glaucoma - tratamentos para glaucoma

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Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniciadora e fundadora do T2 Center. Ela é especialista em diagnósticos modernos e tratamento do glaucoma - este também foi o tema de sua tese de doutorado defendida com louvor em 2010.

A Dra. Med. Polaczek-Krupa acumula experiência há 22 anos, desde que começou a trabalhar na Clínica Oftalmológica do CMKP em Varsóvia, com a qual esteve associada em 1994-2014. Nesse período, obteve dois graus de especialização em oftalmologia e o título de doutora em ciências médicas.

Nos anos 2002-2016, ela trabalhou no Instituto de Glaucoma e Doenças Oculares em Varsóvia, onde ganhou conhecimento e experiência médica consultando pacientes de toda a Polônia e do exterior.

Durante anos, como parte da cooperação com o Centro Médico de Educação de Pós-Graduação, tem ministrado cursos e treinamentos para médicos especializados em oftalmologia e atenção primária à saúde.

Ele é o autor ou co-autor de inúmeras publicações em revistas científicas. Membro da Sociedade Polonesa de Oftalmologia (PTO) e da European Glaucoma Society (EGS).