Bebê prematuro: cuidados, alimentação e cuidados

Um bebê prematuro é aquele que nasceu entre 22 e 37 semanas de gravidez. Bebês prematuros requerem cuidados médicos especiais e cuidados cuidadosos de seus pais, porque a prematuridade acarreta muitos riscos. Como cuidar de um bebê prematuro no hospital e depois em casa? Como alimentá-lo e nutri-lo?

Bebês prematuros são bebês cuja maturação no útero foi abruptamente interrompida, eles estão muito fracos e completamente despreparados para uma existência independente - muitos órgãos ainda não tiveram tempo suficiente para se desenvolver. A prematuridade acarreta muitos riscos - é por isso que as unidades de terapia intensiva neonatal (unidades de patologia pré-termo e neonatal) são equipadas com equipamentos especializados necessários para salvar a saúde e a vida das crianças hospitalizadas. Alguns aparelhos apóiam o processo respiratório ou monitoram os parâmetros do corpo, outros são usados para administrar alimentos e remédios e manter a temperatura corporal correta do recém-nascido. Um bebê prematuro tem pouca gordura corporal e músculos muito fracos para gerar calor por conta própria. É por isso que ele está na incubadora. Normalmente, os sensores da incubadora são conectados à pele de um pequeno paciente e a máquina ajusta automaticamente a temperatura de acordo com as necessidades do bebê.

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Um bebê prematuro sob o controle de um respirador

Outro dispositivo é um respirador. Alguns especialistas acreditam que seja um dos dispositivos mais importantes no departamento de patologia. Os recém-nascidos antes das 35 semanas de gravidez podem ter dificuldade para respirar. Não há surfactante suficiente nos pulmões - uma substância que reduz a tensão superficial dos alvéolos. Impede que eles entrem em colapso e grudem ao expirar. Um respirador ajuda seu bebê a respirar. Os tubos, intubados pelo nariz ou boca, administram o número prescrito de vezes por minuto (por exemplo, 30) doses adequadas de oxigênio. Às vezes, a respiração de um bebê é controlada por um dispositivo especial - um monitor de apnéia. Se ele diagnosticar que a criança não está respirando durante o sono por mais de 20 segundos ou o número de respirações caiu para 10 por minuto - um sinal soará. Dispositivos semelhantes são o CPAP e o Infant Flow, mais moderno. Quando uma criança não precisa mais de um ventilador, os médicos recomendam o CPAP. Suporta a respiração do bebê e evita que os sacos de ar entrem em colapso no início da expiração. Infant Flow usa o impulso respiratório do próprio bebê: ele sente a expiração do bebê e para de injetar oxigênio nas narinas. O coração e a respiração do prematuro também são monitorados. Os valores válidos são 110-160 batimentos cardíacos e 30-60 respirações por minuto. Em caso de qualquer perigo, os dispositivos conectados ao bebê prematuro irão gerar um alarme.

Segundo o especialista, o prof. dr hab. Ewa Helwich, pediatra, neonatologista, consultora nacional na área de neonatologia

Não é culpa da mamãe

Como você pode ajudar sua mãe que se sente culpada por ter dado à luz prematuramente?

- As mães de bebês prematuros costumam se culpar pelo nascimento prematuro. Completamente errado. O médico deve explicar à paciente que o nascimento prematuro não era previsível ou que havia motivos fora do controle da mãe. Se uma mulher está deprimida e não consegue lidar com as emoções ruins, vale a pena entrar em contato com um psicólogo. Sua ajuda também será útil quando um profundo sentimento de culpa tornar difícil para uma mulher estabelecer um relacionamento adequado com seu filho.

Como os pais devem se comportar no hospital?

- Na maioria das unidades de terapia intensiva neonatal, os pais são instruídos detalhadamente como e onde lavar as mãos antes de entrar na sala, como tocar no bebê deitado na incubadora, como responder ao alarme dos aparelhos de monitoramento, a quem perguntar sobre seus problemas. Os pais não devem tocar em outros pequenos pacientes, entrar em outros quartos ou fazer chamadas em telefones celulares. Se o estado da criança for estável, a mãe e o pai, embora na prática isso aconteça com menos frequência, são encorajados a tomar os chamados canguru. É uma forma de carregar um bebê que ajuda seu bebê prematuro a amadurecer. A enfermeira arruma o bebê no peito dos pais e auxilia no canguru.

Como preparar a casa para a chegada de um bebê prematuro?

- Não há requisitos especiais aqui. Limpe cuidadosamente o cômodo em que a criança vai ficar, prepare os equipamentos adequados: berço, roupa de cama, trocador, banheira e roupas de tamanhos adequados. Eles são projetados para serem confortáveis e não em grandes quantidades, já que bebês prematuros crescem mais rápido do que bebês nascidos a termo.

Alimentando um bebê prematuro

Os pais de bebês prematuros ficam muito preocupados com a alimentação. Recém-nascidos prematuros recebem nutrição por via intravenosa (parenteral) ou por tubo gástrico. É administrado em misturas especiais ou leite materno (graças a ele a mucosa gástrica amadurece e o corpo recebe nutrientes e anticorpos valiosos). Quando a sonda não é necessária, geralmente em torno de 32–34. semana de gravidez (então o reflexo de sucção se desenvolve), você pode tentar pegar o bebê no peito. Amamentar não é fácil, pois é difícil para o bebê coordenar a sucção, deglutição e respiração no início. No entanto, os neonatologistas enfatizam que você não deve desanimar - é preciso ter paciência e manter uma atitude positiva para não ficar sem leite materno. Os alimentos subsequentes podem ser introduzidos na dieta da criança com cuidado e após consulta com o pediatra. Vale lembrar que todas as etapas da alimentação do bebê prematuro se sobrepõem e demoram bastante. Isso é natural porque os pequenos têm que alcançá-los.

Quando o bebê prematuro sai do hospital

Bebês prematuros geralmente só deixam o hospital após alguns meses. A condição para se mudar para a casa da família é sua boa saúde geral, a capacidade de respirar e comer de forma independente. O peso corporal também é importante: a criança deve pesar mais de 2 kg. Em casa, a mãe deve cuidar cuidadosamente de seu bebê. A baixa atividade da criança, a falta de concentração visual, o cair em uma posição, os punhos cerrados constantemente, o não ganho de peso e a dificuldade de defecar requerem uma consulta médica. Às 4, 8 e 12 semanas de idade, um exame oftalmológico é necessário para descartar retinopatia, uma doença que pode levar ao descolamento da retina. Além disso, durante o primeiro ano de vida, a criança deve estar sob supervisão de um neurologista, às vezes um fisioterapeuta. A cada mês, a criança deve ser pesada e medida, seu desenvolvimento psicomotor deve ser examinado.

Um bebê prematuro precisa de ternura

Os pais de bebês prematuros muitas vezes temem machucar seus bebês, mesmo pegando-os nos braços. Você não precisa ter medo de tocá-lo - não vamos machucá-lo. Pelo contrário. Enquanto ainda está na enfermaria, os médicos recomendam acariciar e tocar o bebê. Nós então damos a ele uma sensação de proximidade e segurança, compensando os muitos "toques" médicos desagradáveis que ele deve passar quando sua vida está para ser salva. Você também pode abraçar seu bebê contra o peito. Essa forma de contato é chamada de canguru. É bom embalar suavemente o bebê nos braços. Em seguida, fornecemos estímulos ao labirinto, que é responsável pelo senso de equilíbrio. Pesquisas confirmam que crianças que não carecem do toque de pais amorosos ganham peso mais rápido, se acostumam com luzes e sons e requerem menos oxigenoterapia. Já na idade de 6 meses, eles estão mais desenvolvidos do que seus pares.

Cuidado adequado de um bebê prematuro

A pele fina como pergaminho de um bebê prematuro é muito delicada, ainda não tem as glândulas e o estrato córneo totalmente desenvolvidos, por isso é fácil de danificar. Portanto, a mãe deve eliminar fatores irritantes do meio ambiente de seu filho. Geada, sol forte, vento e fumaça de cigarro podem irritar sua pele e membranas mucosas. Quando uma criança tem problemas com a hidratação das membranas mucosas e chiado no peito, coloque gotas hidratantes no nariz. Os procedimentos de higiene em torno de um bebê prematuro são basicamente os mesmos que os de bebês nascidos no período certo. Só precisam ser feitos com maior delicadeza e cuidado. Os cosméticos de higiene devem ser muito suaves para não perturbar a camada protetora da epiderme. Os bons serão os destinados a crianças alérgicas ou especiais para bebês prematuros. Uma inovação entre os acessórios de cuidado são as banheiras recém-introduzidas com dimensões menores que as normais, com uma rede dobrável para suportar um pequeno pano de limpeza. Os fabricantes de fraldas e roupas de bebê também estão começando a disponibilizá-los em tamanhos abaixo de 50. Infelizmente, a maioria deles só está disponível em lojas online. Bebês prematuros têm problemas em manter uma temperatura corporal adequada. E como o calor escapa principalmente pela cabeça, também vale a pena usar chapéu em casa. Meias e luvas também serão úteis após o banho. Quando seu filho finalmente estiver em casa, você receberá a visita de parentes e amigos. Lembre-se, no entanto, de que um bebê prematuro ainda não tem um sistema imunológico totalmente funcional e essas visitas podem prejudicá-lo - há o risco de os convidados trazerem bactérias e germes sem saber. Portanto, no início, tente limitar um pouco as visitas de estranhos, mesmo os mais gentis - pelo bem de seu filho. Porém, para a primeira caminhada, faça um dia quente, sem vento forte e chuva, para que o bebê não resfrie.

Importante

Os maiores problemas são os nascidos antes das 28 semanas de gestação, que é cerca de 1000 gramas ou menos. O recorde mundial é o nascimento de um bebê prematuro com peso inferior a 300 gramas (no Japão e nos EUA).