Trombose da veia hepática (síndrome de Budd-Chiari) - causas, sintomas e tratamento

A trombose da veia hepática, ou síndrome de Budd-Chiari (BCS), é uma doença hepática raramente diagnosticada. Pode levar ao seu colapso, cirrose e até necrose. Quais são as causas e sintomas da trombose da veia hepática? Como o BCS é tratado?

A trombose da veia hepática, ou síndrome de Budd-Chiari (BCS), é uma doença cuja essência é o bloqueio do fluxo de sangue das veias hepáticas até a junção da veia cava inferior com o átrio direito. Dependendo do grau de obstrução na saída de sangue venoso do fígado e obstrução das veias hepáticas, é diferenciada por uma forma fulminante, aguda e crônica da doença.

Trombose da veia hepática - causas

Existem trombose venosa hepática primária e secundária. A síndrome BCS primária pode ser descrita quando a causa dos distúrbios do fluxo sanguíneo é um processo que ocorre dentro do vaso (por exemplo, trombo, inflamação). Pode ser o resultado de uma condição hereditária (por exemplo, deficiência de proteína C, mutação do gene da protrombina) ou uma condição adquirida (por exemplo, síndrome antifosfolipídica, hemoglobinúria paroxística noturna ou doença de Behçet).

Por outro lado, a trombose secundária das veias hepáticas é uma consequência da pressão sobre o vaso por estruturas adjacentes, por exemplo, tumores cancerosos (câncer de fígado, rim), abcessos e cistos.

Também há casos em que a trombose está associada ao uso de anticoncepcionais orais e imunossupressores.

Trombose da veia hepática - sintomas

Os primeiros sintomas de trombose da veia hepática são dor abdominal e febre (se uma infecção se desenvolveu ao mesmo tempo). No estágio avançado da doença, os sintomas aparecem como consequência de insuficiência hepática e hipertensão portal:

• ascite
• aumento do fígado (hepatomegalia) e baço (denominado esplenomegalia)
• edema periférico
• sangramento de veias varicosas esofágicas ou gástricas
• encefalopatia (distúrbio do funcionamento do sistema nervoso central devido à ação de toxinas que aparecem no sistema devido a danos no fígado)

Em pacientes com trombose da veia cava inferior avançada e de longa duração, pode ser observada dilatação significativa das veias abdominais subcutâneas. Dependendo da forma da doença, esses sintomas podem desenvolver-se lentamente e ser pouco sentidos (crônicos) ou muito rápida e intensamente (fulminantes).

Trombose de veia hepática - diagnóstico

Se houver suspeita de trombose das veias hepáticas, é realizada ultrassonografia da cavidade abdominal, que permite avaliar o fluxo nas veias hepáticas e no sistema porta. O diagnóstico final é feito com base na tomografia computadorizada e na ultrassonografia Doppler, que permite avaliar a direção e a velocidade do fluxo sanguíneo nas veias hepáticas.

Trombose de veia hepática - tratamento

Existem quatro formas de tratamento para a trombose da veia hepática. A terapia geralmente começa com a administração de anticoagulantes. Somente quando esse método se mostra ineficaz, outros métodos são usados ​​até que o paciente esteja curado.

1. Tratamento farmacológico com anticoagulantes (heparina de baixo peso molecular e outros anticoagulantes são administrados).

2. Angioplastia e prótese das veias hepáticas.

3. Portal Systemic Transcervical Intrahepatic Fistula (TIPS). Este procedimento pode ser realizado em pacientes com veia porta obstruída.

4. O transplante de fígado pode ser realizado em pacientes que falharam com anticoagulação, angioplastia e tratamento com TIPS, e em pacientes com diagnóstico de insuficiência hepática fulminante.