O envenenamento por drogas pode ser resultado de uma ação deliberada, mas também pode acontecer acidentalmente, inadvertidamente. Somos capazes de nos envenenar com qualquer medicamento disponível, portanto, este artigo discutirá os envenenamentos mais comuns e os envenenamentos com medicamentos disponíveis para todos.
O envenenamento por drogas pode acontecer a qualquer pessoa. Já Paracelso costumava dizer que "tudo é veneno e nada é veneno. Só uma dose faz veneno". Agora sabemos que esta é uma afirmação muito precisa, porque mesmo grandes quantidades de água podem envenenar o corpo.
Quais intoxicações por drogas são mais comuns? O que fazer em caso de envenenamento com analgésicos populares?
Intoxicação com opioides
Os opioides são uma classe ampla e muito diversa de medicamentos que têm vários usos, desde medicamentos antitússicos a analgésicos e narcóticos.
A maioria dos opioides é eufórica, portanto, todas as substâncias pertencentes a esse grupo, consumidas em excesso, podem levar ao desenvolvimento de um vício de maneira rápida e fácil.
Os opioides incluem, entre outros, drogas como: morfina, codeína, fentanil, tramadol, buprenorfina, heroína, dextrometorfano, oxicodona, metadona, loperamida.
Os opióides são usados com mais frequência no tratamento da dor de natureza, intensidade e duração diferentes. Além disso, são usados no tratamento de tosse, diarreia e até na síndrome de abstinência.
Nem todos os opioides estão disponíveis com receita, então há um risco ainda maior de intoxicação com essa classe de medicamentos, pois alguns podem acreditar erroneamente que os medicamentos sem receita não podem nos fazer mal.
A grande maioria dos opioides atua no sistema nervoso central, o que pode ser agravado pela combinação com álcool, sedativos ou psicotrópicos, levando à depressão do centro respiratório.
Os sintomas característicos de envenenamento por opióides incluem:
- pupilas em forma de alfinete - um sintoma muito comum e específico, mas sua ausência não exclui envenenamento por opioides
- sonolência levando ao coma
- distúrbios respiratórios - respiração superficial e irregular até seu desaparecimento
- bradicardia
- hipotensão
- paralisia intestinal, obstrução
- vomitando
- palidez dos revestimentos
- apreensões
- arritmias cardíacas graves
O que devo fazer em caso de envenenamento por opiáceos?
O antídoto específico é a naloxona, que bloqueia a ação dos opioides em seus receptores específicos. A lavagem gástrica não é usada em caso de intoxicação por opióides, e a administração de carvão ativado também é ineficaz. O tratamento sintomático e a manutenção das funções básicas do corpo são importantes no envenenamento por esse grupo de drogas.
Envenenamento com benzodiazepínicos
Os benzodiazepínicos são um grupo de drogas que possuem, entre outros, anticonvulsivantes, sedativos, relaxantes musculares e hipnóticos. Portanto, são usados no tratamento de alguns tipos de epilepsia, ansiedade, síndromes de abstinência, insônia, estados de aumento da tensão muscular e na pré-medicação antes de vários tratamentos.
O tratamento com esse grupo de drogas deve ser realizado sob a supervisão constante e cuidadosa de um médico, porque os benzodiazepínicos podem levar ao desenvolvimento de um forte vício, e sua descontinuação muito rápida e imprudente pode causar síndromes de abstinência perigosas.
Os benzodiazepínicos são rapidamente e facilmente absorvidos pelo trato gastrointestinal e, nos idosos, sua ação pode ser significativamente prolongada. Felizmente, para que ocorra uma intoxicação grave, são necessárias doses muito grandes de benzodiazepínicos. Os sintomas de envenenamento com essas drogas incluem:
- sonolência até o coma
- desaceleração mental e física
- fala arrastada
- distúrbios de equilíbrio
- nistagmo
- discinesia
- diplopia ou visão dupla
- enfraquecimento dos reflexos
- mais frequentemente taquicardia, mas também possível bradicardia e hipotensão
O envenenamento por benzodiazepina pode ser detectado pelo teste de urina para sua presença.
O que fazer em caso de intoxicação por benzodiazepínicos?
A lavagem gástrica deve ser realizada o mais rápido possível, de preferência dentro de uma hora após a ingestão. O uso de diurese forçada e o tratamento sintomático são importantes no tratamento das intoxicações por esses medicamentos. Existe um antídoto específico para os benzodiazepínicos, o flumazenil, que pode reverter seus efeitos mesmo em várias dezenas de segundos.
Envenenamento por paracetamol
O paracetamol é talvez o medicamento de venda livre mais popular. É uma substância com efeito analgésico e antipirético, já utilizada em crianças pequenas. O paracetamol vem na forma de comprimidos, xaropes, supositórios e também como solução para uso intravenoso. É rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal.
Pelo fato de o paracetamol ser quase totalmente metabolizado pelo fígado, é esse órgão o mais danificado por overdose ou envenenamento.
Em adultos, a dose de paracetamol que leva ao envenenamento é de 4 gramas ingeridos em 8 horas, ou mais de 150 miligramas por quilograma de peso corporal.
Em crianças, o envenenamento por paracetamol ocorre após a ingestão de uma dose única de mais de 150 miligramas por quilograma de peso corporal.
O envenenamento crônico com esta droga também é possível. Ocorre quando o paracetamol é tomado cronicamente em doses aumentadas. Existe um risco maior de envenenamento por paracetamol em situações como:
- os idosos e crianças
- usuários crônicos de álcool ou consumo concomitante de álcool com paracetamol
- desidratação
- "Estômago vazio"
- desnutrição
- doença hepática
- doença renal
- ao usar drogas que afetam o metabolismo do paracetamol
Os sintomas de envenenamento por paracetamol aparecem apenas várias dezenas de horas após a sobredosagem da substância, enquanto a lesão hepática irreversível ocorre quase imediatamente.
Entre os primeiros sintomas de envenenamento por paracetamol, distinguem-se os seguintes:
- fraqueza
- nausea e vomito
- dor de estômago
- suor aumentado
- Palidez
Depois de outras várias a várias dezenas de horas, aparecem sintomas típicos de insuficiência hepática aguda, entre os quais podemos distinguir, por exemplo:
- icterícia
- dores no hipocôndrio direito
- coceira
- distúrbios de consciência
- encefalopatia
- distúrbios de coagulação
- hipoglicemia
- acidose metabólica
- coma
Além dos sintomas de insuficiência hepática, também podem ocorrer arritmias, queda da pressão arterial, convulsões, oligúria e insuficiência respiratória.
O que fazer em caso de envenenamento por paracetamol?
Na intoxicação por esta droga, é importante monitorar a função do fígado, rins, parâmetros de coagulação, gasometria. Também vale a pena determinar o nível de paracetamol no sangue nas primeiras horas após o envenenamento, pois assim você poderá obter os melhores efeitos do tratamento administrando o antídoto, que é a N-acetilcisteína.
Em caso de intoxicação por paracetamol, recomenda-se a lavagem gástrica, preferencialmente dentro de uma hora da intoxicação, e administração de carvão ativado e sulfato de sódio. Em caso de intoxicação grave com paracetamol, a hemodiálise deve ser considerada.
Se o tratamento conservador não for eficaz, às vezes a única chance para o paciente após o envenenamento por paracetamol é o transplante de fígado.
Envenenamento com anti-inflamatórios não esteroides (ibuprofeno)
Os antiinflamatórios não esteróides, ou AINEs, são um amplo grupo de medicamentos, provavelmente o mais popular deles é o ibuprofeno.
É uma substância com propriedades analgésicas, antipiréticas e antiinflamatórias, portanto seu uso é ainda mais amplo do que o paracetamol discutido anteriormente.
A intoxicação com ibuprofeno não apresenta sintomas característicos, embora se saiba que altas doses de AINEs podem irritar gravemente a mucosa gastrointestinal, o que está associado ao risco de sangramento no caso de sobredosagem desses medicamentos.
O que fazer em caso de envenenamento por ibuprofeno?
Não existe um antídoto específico para envenenamento por esta droga. O tratamento deve ser sintomático e lavagem gástrica, tanto quanto possível.
