Síndrome de Cushing (SC): causas e sintomas

A síndrome de Cushing (ZC), ou hipercortisolismo, é um complexo de sintomas de doença associados a distúrbios hormonais nos quais o córtex adrenal produz cortisol em excesso. Quais são as causas e sintomas da síndrome de Cushing? Qual é o tratamento para pessoas que lutam contra o hipercortisolismo?

Índice:

1. Síndrome de Cushing - causas
2. Síndrome de Cushing - sintomas
3. Síndrome de Cushing - diagnóstico
4. Síndrome de Cushing - a qual médico?
5. Síndrome de Cushing - tratamento

A síndrome de Cushing, também conhecida como hipercortisolismo ou hiperadrenocorticismo primário, é uma doença em que o córtex adrenal secreta hormônios esteróides, ou seja, glicocorticosteróides, em quantidades excessivas. Consequentemente, surgem sintomas complexos relacionados a muitos sistemas do corpo. A síndrome de Cushing é mais comumente diagnosticada em pessoas entre 20 e 50 anos.

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Síndrome de Cushing - causas

Existem duas formas de síndrome de Cushing: dependente de ACTH e independente de ACTH.No primeiro caso, a doença de Cushing é a causa da doença de Cushing. A essência desta doença é o aumento da secreção do hormônio hipofisário - corticotropina (ACTH), que por sua vez estimula o córtex adrenal a secretar cortisol. O desenvolvimento da síndrome de Cushing pode ser influenciado pela síndrome da secreção ectópica de ACTH por um tumor localizado fora da glândula pituitária (por exemplo, tumor carcinóide, timoma, pancreático e tireoidiano).

Na forma independente do ACTH, a causa do excesso de cortisol no corpo pode ser a presença de um tumor adrenal, adenoma pituitário ou hiperplasia adrenal.

Outra causa da síndrome de Cushing pode ser o uso de medicamentos glicocorticóides, como prednisona e prednisolona. Esses medicamentos são usados ​​no tratamento de, inter alia, asma e artrite reumatóide.

Síndrome de Cushing - sintomas

Os sintomas característicos da síndrome de Cushing são obesidade cushingóide: obesidade da parte superior do corpo (braços e pernas são magros), acúmulo de gordura entre os braços (o chamado pescoço de búfalo), rosto redondo, cheio, o chamado face da Lua.

Além disso, no curso da doença, o seguinte é observado:

1. Mudanças na pele

• eritema no rosto
• acne
• infecções de pele
• estrias na pele do abdômen, coxas e seios
• pele fina com tendência a hematomas

2. Doenças do sistema esquelético e músculos

• dor nos ossos ou sensibilidade
• dor nas costas que ocorre com as atividades diárias
• fraturas das costelas e da coluna (causadas por afinamento dos ossos)
• músculos fracos

3. Mudanças mentais

• depressão
• arco
• mudanças de comportamento
• fadiga

Mulheres com síndrome de Cushing geralmente lutam com o excesso de pelos no rosto, pescoço e tórax, bem como no abdômen e coxas. Seu ciclo menstrual se torna irregular ou pára.

Por sua vez, os homens com síndrome de Cushing podem sentir menos desejo sexual do que o normal e até lutar contra a impotência.

Síndrome de Cushing - diagnóstico. Como a síndrome de Cushing é diagnosticada?

Um diagnóstico inicial pode ser feito com base na história médica (então o médico geralmente pergunta ao paciente se ele está tomando glicocorticoides) e no exame físico.

Em seguida, testes de laboratório e testes hormonais são realizados:

• excreção de cortisol livre na urina
• teste de inibição de dexametasona em dose baixa
• Níveis de cortisol no final da noite na saliva
• ritmo circadiano de cortisol - concentração de cortisol plasmático à meia-noite
• 2 mg de teste de inibição de dexametasona
• Medição de concentração de ACTH
• teste de estimulação com CRH

O diagnóstico final é feito após a realização de exames de imagem (tomografia computadorizada e ressonância magnética para avaliação das glândulas pituitária e adrenal).

Síndrome de Cushing - qual médico fará o diagnóstico da doença?

Se houver suspeita de síndrome de Cushing, um endocrinologista deve ser consultado.

Síndrome de Cushing - tratamento

O tratamento para a síndrome de Cushing depende de sua causa. Se a doença for causada pelo uso de corticosteróides, as doses do medicamento devem ser reduzidas gradualmente sob a supervisão de um médico. Se a terapia com medicamentos não puder ser interrompida, o médico deve monitorar a saúde do paciente continuamente.

Se a síndrome de Cushing é o resultado da liberação excessiva do hormônio ACTH (doença de Cushing), a cirurgia geralmente é realizada para remover ambas as glândulas adrenais. Após a cirurgia, pode ser necessária terapia de reposição que deve ser continuada por toda a vida.

Se o tumor não puder ser removido, geralmente são usados ​​medicamentos para ajudar a bloquear a liberação de cortisol.