Síndrome pós-pólio ou o retorno de uma doença infantil

A pós-pólio é um complexo de sintomas após a doença da poliomielite infantil (Heine-Medina). Afeta a maioria das pessoas com histórico de poliomielite grave e também de poliomielite paralítica grave. Como a síndrome pós-pólio se manifesta e qual é o tratamento para as pessoas que sofrem dela?

Síndrome pós-pólio síndrome pós-pólio, PPS) afeta pessoas que tiveram poliomielite, ou Heine-Medina, paralisia generalizada aguda ou paralisia espinhal.

É observada em 15-80% dos pacientes com história de poliomielite, e a probabilidade de desenvolver a doença é tanto maior quanto mais grave a forma da doença primária. Os primeiros sintomas podem aparecer em média 35 (15-70) anos após a infecção pelo vírus poliomielite, geralmente como resultado de um acidente aparentemente leve - por exemplo, uma queda, repouso prolongado na cama, cirurgia. De acordo com a OMS, a síndrome pós-pólio afeta cerca de 20 milhões de pessoas em todo o mundo.

A poliomielite é uma doença viral, uma infecção por um vírus poliomielitecuja história remonta à antiguidade - já nas pinturas egípcias eram retratados adultos de membros delgados e crianças andando com uma bengala. Os vestígios mais antigos desta doença - ossos deformados da perna - foram encontrados por arqueólogos nas pirâmides egípcias que datam de 5.700 anos.

A paralisia aguda generalizada, como o nome completo diz, afeta principalmente as células motoras dos cornos anteriores da medula espinhal nas regiões cervical e lombar. Ele ataca principalmente crianças pequenas. Ela se manifesta como paresia assimétrica ou paralisia flácida dos músculos esqueléticos. A poliomielite foi descrita em detalhes pela primeira vez pelo médico alemão Jakob Heine (1840) e pelo sueco Karl Oskar Medin (1890).

A última epidemia em massa da doença de Heine-Medina ocorreu na década de 1950. Não foi até a introdução das vacinas que impediram sua propagação.

O último caso diagnosticado de poliomielite na Polônia foi registrado por médicos em 1984 e nos Estados Unidos em 1979. Em 1994, a OMS reconheceu a América como livre desta doença e, em 2001, a Europa. Em 2015, a eliminação da poliomielite foi anunciada em todo o mundo, mas as vacinações obrigatórias ainda são usadas em muitos países, por precaução.

Sintomas de pós-pólio

Anos depois de desenvolver poliomielite e subsequente estabilização neurológica, aparecem novos sintomas de lesão do neurônio motor periférico:

• fraqueza muscular progressiva - não apenas aqueles previamente infectados pelo vírus, mas também outros
• agravamento da paresia, que permaneceu estável por anos
• dores musculares e articulares
• atrofia muscular
• distúrbios respiratórios
• distúrbios de deglutição
• fadiga opressora
• declínio no desempenho físico
• dor reduzida e tolerância ao frio
• distúrbios de sono
• aumento da sensibilidade a drogas, resposta anormal a drogas
• deficiência cognitiva
• às vezes depressão, distimia

Razões para o desenvolvimento da pós-pólio

Até agora, os cientistas não foram capazes de dizer com certeza por que ocorre a pós-pólio. Existem várias hipóteses sobre isso, como reativação de vírus poliomieliteque está dormente há anos, ou a teoria auto-imune. Mas a causa mais provável de PPS são décadas de esforço excessivo no sistema neuromuscular.

Na doença da poliomielite, quase todos os neurônios motores do tronco cerebral são danificados e cerca de 50% são completamente destruídos.

Quando a doença é curada, a condição do paciente se estabiliza e os neurônios restantes crescem um pouco e exigem trabalho extra para ativar os músculos sem seus próprios neurônios.

Com o tempo, ficam tão sobrecarregados que começam a falhar, e a pessoa sente cansaço, problemas respiratórios e outros.

Diagnóstico pós-pólio

Os médicos muitas vezes não conseguem identificar corretamente a pós-pólio, o que se deve, entre outras coisas, ao fato de que não existem testes de diagnóstico específicos para fazer um diagnóstico claro.

A síndrome pós-pólio é diagnosticada pela exclusão de outras doenças que apresentam sintomas semelhantes (principalmente distúrbios respiratórios e espasmos musculares que interferem no sono), hipotireoidismo e anemia.

Os médicos devem prestar atenção especial ao fato de que o sintoma de fadiga crônica opressiva é característico de muitas doenças diferentes, como doença de Parkinson, doença cardíaca, doença renal e depressão.

PPS pode ser confundido com MS ou esclerose lateral amiotrófica. Parece fundamental fazer uma entrevista detalhada em um consultório médico, pois o conhecimento da pólio infantil explica muito.

Tratamento da síndrome pós-pólio

Infelizmente, não há cura no PPS e, de fato, a pós-pólio não é uma doença em si, mas uma consequência de uma doença que já passou. Portanto, o tratamento, neste caso, é apenas sintomático e se baseia principalmente na reabilitação física, mudança do estilo de vida e educação do paciente e de seus familiares.

Os pacientes com SDPF devem estar sob os cuidados de equipe especializada formada por médicos de diversas especialidades, reabilitadores e psicólogos. O tratamento de uma pessoa afetada pela síndrome pós-pólio deve ser baseado em:

• fornecer ao paciente quaisquer dispositivos ortopédicos que possam facilitar seu movimento, e. muletas, bengalas, órteses
• exercícios moderados para permitir que você relaxe, como dançar
• perda de peso para ajudar a aliviar os músculos e as articulações. Pessoas que sofrem de PPS devem ter um cuidado especial com sua dieta e cuidar dos músculos enfraquecidos, comer pequenos-almoços ricos em proteínas e muitas vezes comer snacks ricos em proteínas e com baixo teor de gordura durante o dia.
• limitar a atividade física, evitando atividades que exijam esforço
• aliviar os músculos - repouso frequente na posição deitada
• use cuidadosamente analgésicos, especialmente com opioides, e hipnóticos benzodiazepínicos, pois eles relaxam os músculos excessivamente
• parar de fumar e fazer exercícios respiratórios - isso é para permitir que seus pulmões ventilem adequadamente
• evitando álcool
• dormindo pelo menos 7 horas por dia
• psicoterapia

PPS não é fatal. Vale ressaltar, no entanto, que as pessoas com síndrome pós-pólio são muito sensíveis aos anestésicos, tanto intravenosos quanto inalatórios, e aos sedativos, portanto, devem receber doses menores desses agentes.

Pessoas com PPS podem ter dificuldade para acordar da anestesia, bem como respirar e engolir, mesmo com anestesia dentária local.

ATENÇÃO
Pacientes com SPP geralmente lutam contra a dor. Mas como os analgésicos podem causar reações adversas neles, a questão de como usá-los deve ser sempre discutida com um médico, de preferência uma clínica de dor.