Ubretid

1 comprimido contém 5 mg de brometo de distiigmina. A preparação contém lactose.

Açao

Parassimpaticomimético de ação indireta, um inibidor reversível da colinesterase. Fortalece e prolonga a ação da acetilcolina.No olho, leva à contração do músculo ciliar, constrição da pupila, inibição da acomodação e redução da pressão intraocular, no coração - a uma redução no ritmo e velocidade de condução dos impulsos elétricos, nos brônquios - à contração muscular e aumento da secreção de muco, no trato gastrointestinal - ao aumento da secreção muco no estômago e intestino delgado e para aumentar o tônus ​​e o peristaltismo em todo o trato digestivo. O medicamento também faz com que a vesícula biliar, o ureter e o detrusor da bexiga se contraiam e aumentem a transpiração. Na muscularis, ocorre aumento da excitabilidade (tremores) após doses baixas e despolarização permanente (paralisia) após doses altas. A distigmina é quase insolúvel em gordura e normalmente não atravessa a barreira hematoencefálica, portanto seus efeitos no sistema nervoso central só aparecem quando essa barreira é danificada. É pouco absorvido pelo trato gastrointestinal. A semivida plasmática média após administração oral é de 69 horas.A maior parte da dose administrada é excretada na bílis e depois nas fezes (88%), uma pequena parte da dose (6,5%) é excretada pelos rins.

Dosagem

Oralmente. Adultos. Ao tomar este medicamento, deve-se levar em consideração o início tardio e a longa duração de sua ação, bem como a resposta individual do paciente ao seu uso. A dosagem depende do estado geral do paciente, especialmente do estado basal do sistema nervoso autônomo, que deve ser especialmente considerado em pacientes com aumento do tônus ​​vagal. Inicialmente, o medicamento é administrado na dose de 1 comprimido. pela manhã com o estômago vazio, 0,5 h antes do café da manhã, até que ocorra um efeito terapêutico marcante. Normalmente, após a primeira semana de tratamento, o medicamento é aplicado a cada 2 ou 3 dias (1 a 2 comprimidos). A dose diária deve ser administrada em dose única. Se, devido ao consumo anterior ou simultâneo de alimentos, uma parte significativa do medicamento administrado não for absorvida pelo corpo e não tiver efeito, é estritamente proibido tomar medicamentos compensatórios nas próximas horas, pois isso acarreta o risco de acúmulo descontrolado do medicamento no corpo. Distúrbios neurogênicos do esvaziamento da bexiga com hipotensão do músculo detrusor: nos primeiros dias de tratamento, até que haja melhora, usar 1 comprimido por dia. pela manhã com o estômago vazio, 0,5 h antes do café da manhã; em tratamento de manutenção 1-2 comprimidos a cada 2-3 dias. O tratamento também pode ser iniciado com a administração de 1 ampola de Ubretid 0,5 mg / ml como solução injetável no músculo. Uma dose semelhante que pode ser aumentada para 0,01 mg / kg conforme necessário. administrado a cada 3-4 dias até que os efeitos do medicamento sejam obtidos. Após o aparecimento do efeito da droga, ele pode ser mantido pela administração oral de 1-2 comprimidos. a cada 2-3 dias. Constipação atônica: administrado inicialmente 1/2 comprimido. diariamente, 0,5 h antes do café da manhã, com aumento dessa dose a cada três dias em 1/2 comprimido. até 2 comprimidos por dia. O tratamento é realizado até que a função intestinal volte ao normal. Deve ocorrer em no máximo 14 dias. O medicamento é administrado apenas em caso de indicações absolutas para seu uso, sob observação, devido ao risco significativo de overdose ou acúmulo. Miastenia gravis: o tratamento oral geralmente é suficiente. Na primeira semana, use 1 comprimido. diariamente pela manhã com o estômago vazio, 0,5 h antes do café da manhã. Na segunda semana, a dose diária é aumentada para 1 1/2 comprimidos e na terceira semana para 2 comprimidos. por dia. Quando é necessário tratamento parentérico, Ubretid 0,5 mg / ml solução injetável é igualmente potente na redução dos sintomas de miastenia gravis. O período de tratamento depende do curso da doença e é determinado pelo médico. A preparação é geralmente adequada para uso a longo prazo. Não são necessários ajustes de dosagem em pacientes com insuficiência hepática. Devido à falta de estudos adequados, nenhuma recomendação posológica pode ser feita para pacientes com insuficiência renal. A redução da dose é necessária em pacientes idosos (> 65 anos).

Indicações

Distúrbios neurogênicos do esvaziamento da bexiga urinária com hipotensão do músculo detrusor como parte do tratamento abrangente. Constipação atônica. Miastenia grave.

Contra-indicações

Hipersensibilidade ao brometo de distiigmina, bromo ou qualquer um dos excipientes. Insuficiência intestinal mecânica, estreitamento ou espasmos do trato gastrointestinal, biliar ou urinário. Asma brônquica. Inflamação da íris. Myotonia. Parkinsonismo. Glândula tireóide hiperativa. Insuficiência cardíaca descompensada, enfarte do miocárdio recente, arritmias incluindo, em particular, bradicardia e bloqueio atrioventricular. Choque pós-operatório grave.

Precauções

Deve-se ter cautela nos seguintes casos: úlcera gástrica, úlcera duodenal, epilepsia, bradicardia, hipotensão, inflamação intestinal, tetania. Antes de tratar distúrbios neurogênicos de esvaziamento da bexiga, uma obstrução intra-bexiga deve ser descartada. Como parte do tratamento, aumentos excessivos na pressão intravesical devem ser evitados e atenção especial deve ser dada à proteção do trato urinário superior. Deve-se ter cuidado ao coadministrar a preparação com sulfato de atropina (para reduzir os efeitos colaterais muscarínicos), pois a atropina pode mascarar os sintomas iniciais de uma sobredosagem. Não existem dados suficientes sobre a utilização da preparação em crianças e adolescentes. A preparação contém lactose - não deve ser usada em pacientes com problemas hereditários raros de intolerância à galactose, deficiência de lactase de Lapp ou má absorção de glicose-galactose.

Atividade indesejável

Efeitos colaterais muscarínicos (podem ser evitados pela administração simultânea de atropina ou uma substância com efeito semelhante). Muito comuns: diarreia, náuseas, vômitos, bradicardia, episódios de aumento da sudorese. Frequentes: aumento da salivação, miose, aumento do lacrimejamento. Pouco frequentes: cólicas intestinais, aumento do peristaltismo, hipotensão, produção excessiva de secreções brônquicas, perturbações da acomodação, visão turva, incontinência urinária. Raros: taquicardia ventricular, broncoespasmo com produção excessiva de secreções. Muito raros: fibrilação atrial, angina de peito, parada cardíaca, dificuldades respiratórias em pacientes com distrofia muscular progressiva. O efeito da droga no sistema cardiovascular na fase pós-operatória é de particular importância. A bradicardia freqüentemente aparece, em casos isolados levando até mesmo a parada cardíaca. As reações paradoxais são possíveis (taquicardia, hipertensão arterial). Efeitos colaterais da nicotina (não podem ser reduzidos pela administração simultânea de atropina ou de uma substância com efeito semelhante). Raros: tremores musculares, espasmos musculares, disfagia, fraqueza muscular, em casos extremos paralisia muscular por bloqueio neuromuscular, que deve ser diagnosticado com diagnóstico de sintomas de miastenia gravis. Outros efeitos colaterais. Raros: tonturas, demência, dor de cabeça, distúrbios da fala, erupção cutânea, em mulheres com amenorréia funcional transitória, a administração de brometo de distiigmina pode causar sangramento semelhante ao menstrual. Muito raros: reações anafiláticas, ansiedade, depressão, irritabilidade, alucinações, inquietação, convulsões do grande mal.

Gravidez e lactação

Evite usar o preparado durante a gravidez, principalmente no primeiro trimestre. No caso de indicações absolutas de vida para o uso do fármaco, deve ser realizada uma cuidadosa análise de risco-benefício de sua administração em curto prazo. Pode ocorrer fraqueza muscular transitória em recém-nascidos de mulheres com miastenia gravis tratadas com brometo de distiigmina. O medicamento não deve ser usado durante a amamentação.

Comentários

A preparação pode, em alguns casos, reduzir a capacidade de conduzir veículos e utilizar máquinas devido ao estreitamento da pupila e perturbações na acomodação, resultando em visão turva.

Interações

Anticolinérgicos, como atropina e drogas semelhantes à atropina, e algumas drogas psicotrópicas, como antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos, neurolépticos, lítio e anti-histamínicos, antagonizam os efeitos muscarínicos do brometo de distiigmina, em grande parte sem afetar seus efeitos nicotínicos. O brometo de distiigmina antagoniza a ação dos relaxantes musculares derivados do curare (deve ser interrompido antes da cirurgia). O brometo de distiigmina pode prolongar a ação dos relaxantes musculares despolarizantes (por exemplo, suxametônio ou decametônio) e, portanto, não deve ser combinado com essas drogas. O uso concomitante com dipiridamol reduz o efeito terapêutico do brometo de distiigmina. Devido às suas propriedades parassimpatolíticas, os medicamentos antiarrítmicos, como a quinidina, procainamida, propafenona ou beta-bloqueadores, reduzem o efeito do brometo de distiigmina. Os glicocorticóides podem reduzir o efeito do brometo de distiigmina. Especialmente em pacientes com miastenia gravis, pode ser necessário aumentar a dosagem de brometo de distiigmina, o que, entretanto, também aumenta o risco de uma crise colinérgica. Uma vez que as drogas colinérgicas intensificam os efeitos dos inibidores da esterase, como em muitos inseticidas, a possibilidade de tais interações deve ser considerada no caso de pacientes expostos a tais substâncias. O uso concomitante de brometo de distiigmina e outros parassimpaticomiméticos diretos ou indiretos pode resultar em uma crise colinérgica em pacientes com miastenia gravis. A bradicardia prolongada e a hipotensão acentuada são possíveis em pacientes previamente tratados com betabloqueadores. Vários antibióticos do grupo dos aminoglicosídeos (principalmente estreptomicina, neomicina, canamicina) podem causar distúrbios na transmissão de impulsos neuromusculares em pacientes com miastenia gravis. Por este motivo, pode ser necessário aumentar a dosagem.

Preço

Ubretid, preço 100% PLN 49,17

A preparação contém a substância: Brometo de distigmina