O exame histopatológico consiste no exame microscópico de uma seção de tecido. Pode ser, por exemplo, um exame histopatológico após curetagem para descobrir a causa da morte fetal, ou um exame histopatológico do estômago após gastroscopia. No entanto, o exame histopatológico é de particular importância no diagnóstico de doenças neoplásicas. O que é o exame histopatológico? Como interpretar seus resultados? Qual é o tempo de espera pelos resultados? O exame histopatológico é confiável?
Índice
- Exame histopatológico - indicações para exame
- Exame histopatológico - material para exame
- Exame histopatológico - o que é?
- Exame histopatológico - preço, tempo de espera pelos resultados
- Exame histopatológico - resultados e sua interpretação
O exame histopatológico é um exame laboratorial que visa avaliar o tipo e o grau do processo patológico no tecido coletado. O exame histopatológico tem uma vantagem sobre o exame citológico, pois permite a avaliação espacial das lesões no tecido. O exame histopatológico é invasivo, pois requer a coleta de material biológico do tecido.
Exame histopatológico - indicações para exame
- suspeita de câncer, por exemplo, melanoma, câncer de ovário, linfoma
- suspeita de infecção bacteriana, por exemplo, Helicobacter pylorii
- suspeita de doença autoimune, por exemplo, doença celíaca, psoríase
- doenças inflamatórias do intestino, por exemplo, doença de Crohn
- exame histopatológico do feto após o aborto
Exame histopatológico - material para exame
Material biológico para exame histopatológico é coletado
- durante a cirurgia
- durante o exame post-mortem
- por biópsia
A biópsia é um procedimento invasivo que envolve a retirada de um fragmento de tecido doente, geralmente com uma margem de tecido inalterado.
Uma biópsia pode ser obtida de órgãos como a glândula tireóide, fígado, glândula mamária, linfonodo e ovário. Existem vários tipos de biópsia, incl. biópsia aspirativa por agulha fina (BAC), biópsia aspirativa por agulha fina direcionada (FNAB), biópsia nuclear, biópsia por excisão, biópsia por biópsia, biópsia por perfuração, biópsia por raspagem e raspagem.
Exame histopatológico - o que é?
Durante a biópsia, o fragmento de tecido coletado é imediatamente colocado em um fixador, por exemplo, formalina. Isso serve para estabilizar a amostra e evitar sua biodegradação. A amostra é então desidratada em etanol concentrado no laboratório. Por fim, o fragmento é vertido com parafina e depois de endurecido pode ser cortado em alguns micrômetros usando um dispositivo de corte especial (micrótomo).
A próxima etapa é observar as seções de tecido na lâmina em um microscópio de luz. Para facilitar a avaliação do corte, ele pode ser tratado com uma coloração apropriada, que depende do tipo de tecido a ser examinado e do que o observador deseja obter.
Após a coloração, as células ou tecidos constituintes individuais são mais fáceis de distinguir. A coloração também pode destacar estruturas patológicas que não devem ser encontradas no tecido normal.
Apesar do deslocamento dos métodos diagnósticos tradicionais por técnicas laboratoriais cada vez mais avançadas, o exame histopatológico continua sendo um elemento essencial do processo diagnóstico de muitas doenças.
A principal coloração é a hematoxilina, que tinge o núcleo da célula de azul, e a eosina, que tinge o citoplasma de vermelho. A coloração com mucicarmim ou azul de alcian revela o muco, o que permite um diagnóstico detalhado de tumores.
As colorações imunohistoquímicas são usadas para detectar proteínas específicas (antígenos), por exemplo, receptores, fragmentos de estruturas celulares em um tecido usando anticorpos monoclonais ligados a uma enzima. A adição de um substrato para a enzima revela então as estruturas desejadas.
Em vez de enzimas, fluorocromos, por exemplo, fluoresceína, também são usados para marcar os anticorpos. Este método é então denominado coloração imunofluorescente. Essa coloração é importante para determinar o tipo ou grau de diferenciação do tumor.
É extremamente importante no prognóstico e na seleção da terapia. Ao examinar a expressão de certos receptores, sabe-se se o tumor responderá ao medicamento selecionado dirigido contra esses receptores.
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Exame histopatológico - preço, tempo de espera pelos resultados
Os preços do exame histopatológico variam de 40 a 400 PLN. O tempo de espera pelos resultados é de várias semanas.
Exame histopatológico - resultados e sua interpretação
Quem interpreta e autoriza o resultado do exame histopatológico é um especialista em patologia (patologia). A interpretação do resultado depende do tecido retirado. O processo da doença faz com que o tecido seja submetido a:
- hipertrofia (hipertrofia), ou seja, aumento resultante do aumento de células individuais, sem aumentar seu número no tecido
- hiperplasia (hiperplasia), ou seja, aumento devido ao aumento do número de células, e nem sempre devido ao processo de câncer
- atrofia, ou seja, a diminuição do volume das células e, consequentemente, do tecido ou órgão
- metaplasia, ou seja, o aparecimento de células com morfologia alterada e funções em resposta a um fator irritante, por exemplo, um microrganismo
- displasia, ou seja, anormalidades no aparecimento de células e perturbação da estrutura do tecido indicando um processo que leva à transformação neoplásica
O teste também permite avaliar o grau (G) do tumor e seu estágio clínico por meio da classificação TNM para tumores sólidos. Nesta última classificação, as abreviaturas utilizadas para avaliação são: T (tumor), N (nodus) e M (metástases).
Classificações semelhantes também foram desenvolvidas para doenças não cancerosas. Um exemplo é a doença celíaca, onde se usa a classificação de Marsh.
Literatura
- Patomorfologia clínica. editado por Kruś S. e Skrzypek-Fakhoury E. PZWL Publishing House Varsóvia 2007, 3ª edição
- Brierley, J.D. et al., classificação TNM de tumores malignos. Chichester, West Sussex, UK 2017, Wiley-Blackwell, 8ª edição
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