Dor abdominal em crianças é uma condição comum e um motivo muito comum para consultar um pediatra. Porém, como as causas da dor abdominal em crianças podem ser muito diferentes, o mais importante é fazer o diagnóstico correto para o tratamento posterior.
A dor abdominal em crianças geralmente é funcional, o que significa que testes detalhados e análises laboratoriais não mostram nenhuma anormalidade, mas a dor crônica e recorrente pode prejudicar significativamente o funcionamento normal da criança e deteriorar sua qualidade de vida.
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Também distinguimos os chamados "bandeiras vermelhas", ou seja, sintomas perturbadores que devem ser sempre esclarecidos por um médico. Eles incluem:
- dor de estômago acordando bebê à noite
- diarreia com sangue ou muco
- dor irradiando para as costas ou pernas
- história familiar positiva de doenças gastrointestinais
- perder o peso do seu filho ou parar de ganhar peso
e sintomas gerais associados à dor abdominal, como febre alta, artralgia.
Leia também: Febre em crianças nem sempre é séria. Dor óssea (crescimento, sobrecarga) é comum em crianças à medida que crescem Uma criança pode ter enxaqueca? Causas, sintomas e tratamento da enxaqueca em criançasA dor abdominal em crianças é um sintoma muito comum que requer um exame cuidadoso de um médico para não se descuidar de situações que podem representar uma ameaça à saúde ou mesmo à vida de um paciente jovem.
Dor abdominal em crianças: diagnóstico
O diagnóstico sempre começa com uma entrevista cuidadosamente coletada. É bom estar bem preparado para responder às perguntas que o médico vai fazer:
- Quando os sintomas apareceram?
- O que intensifica e o que alivia os sintomas, a dor está relacionada à refeição?
- Quais alimentos desencadeiam doenças e quais não?
- As doenças têm seu próprio ritmo - dói em horários fixos? Em caso afirmativo, em que horas?
- Existe diarreia? Em caso afirmativo, qual é a natureza da diarreia?
- As fezes contêm muco ou vestígios de sangue?
- Possui histórico familiar de doenças do aparelho digestivo; em caso afirmativo, quem e o quê?
- A criança está se desenvolvendo adequadamente (altura, grades de percentis de peso, desempenho escolar)?
- Ele está tomando algum medicamento de forma permanente, está sofrendo de alguma doença crônica ou foi hospitalizado, principalmente por causa de problemas digestivos? Já houve algum diagnóstico de dor abdominal antes? Quais testes foram realizados e quais foram os resultados?
Dor abdominal em crianças: pesquisa
Após a coleta da entrevista, muitas vezes é necessário realizar exames laboratoriais para aprofundar o diagnóstico. Os primeiros testes de laboratório geralmente incluem:
- hemograma completo com esfregaço
- teste geral de urina
- testes básicos de química do sangue (eletrólitos, proteína C reativa, ESR)
- teste de fezes para sangue oculto
- teste de fezes para infecções parasitárias (ovos e lamelas do parasita)
- teste para infecção Helicobacter pylori - exame de sangue e de fezes.
Freqüentemente, também há necessidade de ultrassom e / ou raio-X da cavidade abdominal. O diagnóstico nesta área geralmente é feito por um médico de família ou pediatra. Se uma criança requer exames mais especializados, é mais frequentemente encaminhada a um gastroenterologista pediátrico ou a uma enfermaria de hospital, onde testes respiratórios (intolerância à lactose), exames endoscópicos (por exemplo, gastroscopia) e testes para doenças mais raras do trato gastrointestinal podem ser realizados.
As causas da dor abdominal em crianças
As causas mais comuns de dor abdominal em crianças, que geralmente não requerem cirurgia, são:
- dispepsia
- intoxicação alimentar
- angina
- constipação
- infecção parasitária
- refluxo gastroesofágico
- úlcera péptica
- cólica infantil
- alergia alimentar
- infecção do trato urinário
- cólica renal
- infecções do sistema respiratório.
Dor abdominal em crianças, exigindo a intervenção de um cirurgião
Outro problema é a dor abdominal que requer intervenção cirúrgica. Essas situações incluem principalmente apendicite e intussuscepção.
A dor abdominal com apendicite é maçante, contínua, começando ao redor do umbigo e movendo-se gradualmente para a placa ilíaca direita. Também aí a dor torna-se aguda, localizada. As doenças pioram com os movimentos. Você pode observar que a criança reluta em se mover e protege o lado direito ao andar. Vômitos, febre baixa ou febre baixa também são comuns. Também vale a pena mencionar que a apendicite em crianças menores (antes dos 5 anos) geralmente tem um curso atípico e seus sintomas podem se assemelhar a uma infecção gastrointestinal viral com diarreia e vômitos. Nessas crianças, a apendicite costuma ser diagnosticada tarde demais.
A intussuscepção em uma criança (cujo pico de ocorrência é na maioria dos casos entre 3 e 9 meses de idade) é suspeitada na presença de dois sintomas típicos: dor abdominal em cólica intensa e vômitos e no exame físico - com base em um tumor palpável na cavidade abdominal e na presença de sangue nas fezes. Na maioria dos casos, o diagnóstico correto é feito nas primeiras 24 horas após os sintomas. O sintoma de um "alvo" é observado na ultrassonografia abdominal realizada.
