DOR NA PARTE INFERIOR DO ABDôMEN NO INíCIO DA GRAVIDEZ

Dor na parte inferior do abdômen no início da gravidez - doenças obstétricas

Aborto espontâneo (ameaçador, morto, incompleto, completo, interrompido ou perdido) é a causa obstétrica mais comum de dor abdominal inferior no início da gravidez. O aborto espontâneo se manifesta por dor abdominal espasmódica e difusa. O sangramento vaginal também é comum. No aborto espontâneo, a abertura externa do colo do útero pode ser aberta ou fechada (dependendo do tipo de aborto espontâneo).

A gravidez ectópica, por sua vez, é a causa mais séria de dor abdominal e pélvica (geralmente súbita, localizada e constante, ou seja, não espasmódica) com ou sem sangramento vaginal. A abertura externa do colo do útero é fechada e o coração fetal está ausente ao mesmo tempo. Na ruptura de uma gravidez ectópica, é possível a instabilidade hemodinâmica (diminuição da pressão arterial, taquicardia, sintomas de congestão pulmonar), causando perda de consciência ou desmaios.

O aborto séptico também pode causar dor abdominal inferior no início da gravidez. O aborto séptico está associado à inflamação do órgão reprodutor, ou seja, febre, calafrios, dor abdominal ou pélvica constante com secreção purulenta da vagina. O aborto séptico é comum em mulheres que foram submetidas a cirurgia uterina ou induzido (induzido deliberadamente).

Dor abdominal inferior no início da gravidez - doenças ginecológicas não obstétricas

A degeneração dos miomas uterinos se manifesta por dor pélvica de início súbito acompanhada de náuseas, vômitos ou febre. Às vezes, há sangramento vaginal.

A torção dos apêndices (ovários) é uma doença comum durante a gravidez, pois o corpo lúteo causa aumento do ovário e aumenta o risco de torção ovariana ao redor do pedúnculo. Dor pélvica súbita é característica dessa condição: cólica ou leve (se a torção for autolimitada). Náuseas e vômitos também são comuns.

Um cisto de corpo lúteo rompido se manifesta por dor localizada no abdômen ou na pelve, às vezes como torção dos apêndices e sangramento vaginal. O início dos sintomas geralmente é repentino.

A inflamação pélvica crônica raramente ocorre durante a gravidez. Em seguida, é manifestada por secreção do colo do útero e uma sensibilidade significativa dos apêndices.

A dor pélvica no final da gravidez pode resultar do início do trabalho de parto ou uma das muitas causas não obstétricas.

Dor abdominal inferior no início da gravidez - doenças não ginecológicas

As causas não ginecológicas comuns incluem várias doenças do trato gastrointestinal superior e inferior:

inflamação viral do trato gastrointestinal (gastroenterite), que se manifesta, entre outras, em diarréia e vômito

síndrome do intestino irritável

apendicite - geralmente se manifesta por dor e sensibilidade constantes na parte inferior do abdômen. Possível localização atípica da dor (por exemplo, quadrado superior direito) ou qualidade da dor (mais leve, cólicas, sem sintomas peritoneais) em comparação com a dor em pacientes não grávidas

doenças inflamatórias intestinais - várias dores (cólicas ou constantes) sem localização fixa, frequentemente com diarreia, às vezes com muco ou sangue

obstrução intestinal se manifesta por cólica, vômito, falta de peristaltismo intestinal ou gases, o abdome está inchado,

A dor no abdome inferior durante a gravidez também pode estar associada à disfunção do sistema urinário. Nele pode aparecer uma inflamação, que se manifesta por desconforto na sínfise púbica. Então, os sintomas da bexiga costumam aparecer (por exemplo, queimação, polaciúria, urgência).

Instabilidade hemodinâmica (hipóxia, taquicardia), perda de consciência ou desmaios, sintomas peritoneais (rigidez, defesa muscular), febre, calafrios, corrimento vaginal purulento e sangramento vaginal são sintomas alarmantes. Então, uma consulta médica é necessária o mais rápido possível.

Bibliografia: O manual da Merck. Sintomas clínicos: um guia prático para diagnóstico e terapia, debaixo. editado por Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010