Definição de
A insuficiência respiratória é a incapacidade do sistema respiratório de garantir seu papel adequado de oxigenação no sangue. Essa insuficiência respiratória pode ser aguda, súbita ou mais freqüentemente crônica, de início progressivo. Existem dois tipos principais de insuficiência respiratória: insuficiência respiratória ventilatória ou pós-ventilatória. Na insuficiência ventilatória, diferenciamos síndromes obstrutivas (onde o desconforto é principalmente expiratório e o ar circula com dificuldades, por exemplo, no caso de asma ou bronquite) e síndromes restritivas nas quais o volume de ar mobilizado pelos pulmões é reduzido (o que ocorre nos casos de doença pulmonar infiltrativa ou após a remoção total ou parcial de um pulmão, praticada principalmente em alguns tipos de câncer). Síndromes mistas combinam esses dois mecanismos. A insuficiência pós-ventilatória é secundária a uma afetação da membrana através da qual as trocas gasosas entre os alvéolos pulmonares e o sangue são realizadas. Também é possível uma origem neurológica, devido a uma afetação no nível cerebral ou por um problema nos músculos respiratórios.
Sintomas
Em caso de insuficiência respiratória, a falta de oxigênio causará dificuldades para garantir as funções normais do organismo. A pessoa terá dificuldade em respirar ou falta de ar, se cansará mais rapidamente, progressivamente, com esforços cada vez menos importantes. No caso de uma diminuição significativa da oxigenação sanguínea (cianose), uma coloração azulada da pele aparece especialmente nas extremidades (dedos). Inicialmente, outros sintomas não são muito evidentes e o corpo se adapta através de alguns mecanismos para oxigenar o sangue. Esses mecanismos incluem aumento da pressão no nível das artérias pulmonares, o que levará ao aparecimento de uma insuficiência cardíaca direita: os sintomas que aparecerão incluem taquicardia, edema (inchaço) das pernas, aumento do tamanho do fígado. tornar-se sensível A doença progride para insuficiência cardíaca esquerda e, portanto, aumenta a dificuldade respiratória e a dispnéia. Essa situação causará um impacto no rim que causará um estímulo na síntese de um hormônio chamado eritropoietina (EPO), cuja conseqüência será um aumento na espessura do sangue, o que aumenta o risco de eliminação de coágulos nos vasos sanguíneos ou trombose
Diagnóstico
A insuficiência respiratória pode ser diagnosticada quando uma pessoa tem dificuldade em respirar com uma frequência respiratória acelerada durante o exercício ou mesmo em repouso. Na maioria das vezes, porém, é descoberto em um paciente com histórico de doença respiratória conhecida. Os gases no sangue arterial (gases no sangue arterial) mostram anormalidades na distribuição dos gases: a concentração de oxigênio no sangue é reduzida enquanto a concentração de dióxido de carbono aumenta ou é normal. São realizados testes de função pulmonar ou EFR e com eles é possível determinar se o problema é bastante obstrutivo, restritivo ou misto.
Tratamento
O tratamento da insuficiência respiratória é restaurar a respiração o mais próximo possível do normal, porque a doença é irreversível. É, portanto, sobre:
- oxigenar o paciente se o problema se dever a uma troca insuficiente de gases entre os alvéolos e o sangue, que é o caso de insuficiência respiratória crônica: chamamos isso de oxigenoterapia;
- compensar o déficit no controle da respiração aplicando um respirador (respiradores que fornecem ar ao paciente): chamamos isso de ventilação artificial;
- Em alguns casos, é considerado um transplante de pulmão.
