Embora a incidência de doenças da tireoide aumente com a idade, a semelhança dos sintomas dessas doenças com os do envelhecimento significa que são diagnosticadas com menos frequência do que ocorrem. Queda de cabelo, fadiga ou problemas de memória e concentração não nos parecem muito suspeitos em uma pessoa idosa. E eles deveriam!
Índice:
- Envelhecimento da glândula tireóide - mudanças estruturais na glândula tireóide
- Glândula tireoide em envelhecimento - níveis de TSH, T3 e T4 em idosos
- Envelhecimento da glândula tireóide - hipotireoidismo em idosos
- Envelhecimento da glândula tireóide - hipertireoidismo em idosos
- Glândula tireoide em envelhecimento - alterações neoplásicas em idosos
- Envelhecimento da glândula tireóide - quais testes?
- Envelhecimento da glândula tireóide - o desenvolvimento da glândula tireóide
O envelhecimento da glândula tireoide geralmente não apresenta sintomas que sejam facilmente associados ao hipotireoidismo ou hipertireoidismo em idosos. Especialmente que os distúrbios dos hormônios tireoidianos em idosos podem ser atípicos em termos de desenvolvimento clínico. Formas subclínicas de hipotireoidismo ou hipertireoidismo são comuns.
Enquanto isso, vivemos cada vez mais. E embora tenhamos acesso a tecnologias e medicamentos modernos, temos que aceitar que todas as células do corpo envelhecem. Por esse motivo, a visão se deteriora, as articulações às vezes doem, a memória falha com mais frequência. O envelhecimento da glândula tireoide envia sinais clínicos mais sutis que são fáceis de ignorar, especialmente quando as pessoas mais velhas têm outras comorbidades e estão tomando muitos medicamentos
Envelhecimento da glândula tireóide - mudanças estruturais na glândula tireóide
Os lóbulos da glândula tireóide são divididos em lóbulos, que por sua vez se transformam em vesículas feitas de células epiteliais. As células C se escondem nas paredes dos folículos ou entre eles. Com a idade, o epitélio folicular se achata e retrocede, reduzindo assim o tamanho dos folículos tireoidianos. Curiosamente, o número de células C é semelhante em homens e mulheres até os 30 anos de idade e, nos anos seguintes, aumenta nos homens e diminui nas mulheres.
Com a idade, a quantidade de tecido glandular na glândula tireoide diminui, enquanto o tecido fibroso e os elementos linfáticos (infiltrados) aumentam e podem aparecer nódulos. Eles são detectados por ultrassom em 50% dos pacientes com mais de 60 anos. Cientistas italianos mostraram nódulos na tireoide em quase 75% das mulheres com idades entre 55 e 74 anos, que vivem em áreas com deficiência de iodo.
Leia também: Doenças da glândula tireóide: sintomas em mulheres dependendo da idade
Glândula tireoide em envelhecimento - níveis de TSH, T3 e T4 em idosos
Nos idosos, a produção diária de T4 na glândula tireóide diminui em cerca de 20 µg. Por outro lado, o T3 é reduzido em cerca de 20 µg nos homens e em cerca de 10 µg nas mulheres. Apenas parte do T3 (cerca de 20%) é liberado diretamente da glândula tireóide, a maior parte é produzida pela conversão do T4 no fígado, rins, cérebro e músculo esquelético.
A desnutrição prolongada ou doenças graves (por exemplo, infarto do miocárdio ou infecções) inibem a conversão periférica de T4, diminuindo os níveis de T3. Certos medicamentos, muitas vezes tomados por idosos, têm um efeito semelhante, por exemplo, propranolol, amiodarona, glicocorticóides e agentes de contraste de iodo.
O nível de tireotropina (TSH) no soro sanguíneo de pessoas idosas foi objeto de vários estudos. TSH, ou tireotropina, é um hormônio produzido pela glândula pituitária anterior, mas seu nível é um indicador de como a tireóide funciona. Parece que não há alterações fisiológicas significativas nos níveis de TSH relacionados à idade, seu nível é modificado, mas geralmente o resultado é normal, ou seja, na faixa de 0,4-4,3 µIU / ml. Um dos estudos mostrou que no grupo de 18 a 24 anos a concentração média de TSH é 1,47 mIU / l, e em pessoas com mais de oitenta - 1,07 mIU / l.
Na idade avançada, entretanto, a captação de iodo diminui. Com a idade, a glândula tireóide capta cada vez menos iodo (fornecido com alimentos e bebidas). Em pessoas entre 80 e 90 anos de idade a capacidade dessa glândula é cerca de 40% menor do que a de pessoas de 30 anos. Felizmente, as reservas naturais de hormônios geralmente são suficientes para manter a glândula tireóide funcionando corretamente.
Leia também: Hormônios tireoidianos: tiroxina, triiodotironina, calcitonina
Envelhecimento da glândula tireóide - hipotireoidismo em idosos
A incidência de glândula tireoide hipoativa aumenta com a idade. Ocorre cerca de 5 vezes mais frequentemente em mulheres do que em homens, podendo ser encontrada em 1-6% das pessoas com até 60 anos de idade.
A principal causa do hipotireoidismo é a inflamação linfocítica crônica dessa glândula, ou doença de Hashimoto. Mesmo 20-30% das mulheres com mais de 80 anos têm. (os dados variam por região, a ingestão de iodo é importante). Uma causa importante da deficiência da tiróide e da deficiência hormonal é também o tratamento relacionado com outras doenças, e.
- terapia com radioiodo,
- radioterapia de neoplasias na região da cabeça e do tórax,
- administração de sais de lítio ou interferon,
- tomar antitússicos e anti-sépticos à base de compostos de iodo.
Em idosos, recomenda-se, principalmente no início, o uso de doses menores de hormônios tireoidianos, resultado da redução da demanda e do aumento da sensibilidade dos tecidos a esses hormônios, mas após 6-8 semanas os testes devem ser repetidos e a dose verificada.
Devido à diminuição da taxa de processos metabólicos com a idade, a dose final de levotiroxina é geralmente cerca de 40% menor do que em pessoas jovens. Às vezes também acontece que a dose é bem selecionada, mas, ao mesmo tempo, são usados medicamentos que inibem a absorção do hormônio.
Muitos dos sintomas do hipotireoidismo coincidem com os do envelhecimento. Por exemplo,
- deficiência de memória
- apatia
- desaceleração psicofísica
- pele seca
- Intolerância ao frio
- constipação
- perda de cabelo.
Por esse motivo, muitas vezes os pacientes nem sabem que a tireoide não está funcionando bem. A longo prazo, isso pode ter um efeito negativo no corpo, como:
- ritmo cardíaco lento
- aumentando o risco de aterosclerose
- rigidez arterial.
Segundo alguns especialistas, a possível presença de hipotireoidismo na velhice muito provavelmente se deve à coexistência na mesma pessoa
- hipercolesterolemia
- macrocítica (anemia megaloblástica, onde a maturação das células sanguíneas é prejudicada)
- constipação
- características da insuficiência cardíaca congestiva.
Envelhecimento da glândula tireóide - hipertireoidismo em idosos
A incidência de hipertireoidismo (hipertireoidismo) é maior em mulheres do que em homens, especialmente após os 70 anos.
As causas da doença são (mais frequentemente do que em jovens)
- bócio multinodular
- tumor de tireoide único
- Doença de Graves.
- Ocasionalmente, a causa do hipertireoidismo pode ser câncer de tireoide ou secreção excessiva de TSH pelo adenoma hipofisário.
- Freqüentemente, o hipertireoidismo em grupos de idade avançada se desenvolve como resultado da administração de doses muito altas de levotiroxina no tratamento do hipotireoidismo ou no tratamento do bócio neutro.
Nesse caso, é fácil ignorar os sintomas da doença, pois são menos graves. Intolerância ao calor, tremores musculares ou aumento da excitabilidade nervosa são muito menos comuns do que em jovens com hipertireoidismo. Por outro lado, pode manifestar-se como sintomas do sistema digestivo (diarreia, vómitos) ou do sistema nervoso (depressão, estados maníacos, demência).
Deve-se sempre suspeitar e excluir hipertireoidismo no caso de distúrbios demenciais crescentes, comportamento agressivo e alucinações. Em idosos, o hipertireoidismo tem um efeito particularmente negativo no sistema nervoso central. Em pessoas com mais de 55 anos de idade com níveis reduzidos de TSH, foi demonstrado um aumento de 2 a 3 vezes no risco de doença de Alzheimer, enquanto em pessoas entre 60 e 90 anos de idade, com uma concentração aumentada de FT4 - um risco aumentado de atrofia cerebral na região hipocampo e amígdala.
Em idosos, uma tireoide hiperativa aumenta o risco de osteoporose e fraturas.
A relação entre hipertireoidismo e fibrilação atrial é mais bem documentada. Está presente em 20-35% dos pacientes idosos com hipertireoidismo, e o risco é especialmente alto em casos de hipertireoidismo devido a lesões nodulares.
Glândula tireoide em envelhecimento - alterações neoplásicas em idosos
Muitas pessoas com mais de 50 anos de idade tem alterações benignas na glândula tireoide que não requerem diagnóstico e tratamento adicionais. A Polônia é um dos países com baixa incidência de câncer de tireoide. As mulheres adoecem com mais frequência.
O risco de desenvolver a doença também aumenta com a idade. Deve ser lembrado que é maior especialmente no caso de:
- uma história positiva de radioterapia (cabeça, pescoço, corpo inteiro),
- uma história familiar anterior de câncer de tireoide
- a presença de um tumor que é duro e não pode ser movido contra o substrato,
- rouquidão
- dificuldade em engolir
- aumento dos nódulos linfáticos
- quaisquer lesões suspeitas de serem malignas na ultrassonografia.
A biópsia por agulha fina é o exame básico que permite diferenciar lesões benignas de neoplasias da tireoide. Em pessoas com mais de 40 anos de idade O câncer de tireoide, especialmente se diferenciado, é mais agressivo, tem maior tendência a se espalhar além da glândula tireoide e formar metástases à distância. Felizmente, a detectabilidade desse tipo de câncer está aumentando e, portanto, o tratamento pode ser iniciado em um estágio inicial.
Envelhecimento da glândula tireóide - quais testes?
As doenças da tireóide são atualmente um problema de 30-40% dos poloneses. Quando esta glândula está doente, não dói e geralmente dura muito tempo. Mas os efeitos das perturbações em seu trabalho afetam todo o corpo.
Por razões de segurança, todos devem ter seus níveis de TSH verificados de vez em quando, de preferência a cada 12 meses, para verificar se a tireoide está em boas condições e se não há nada de errado com ela.
Na hiperfunção da glândula, o nível de TSH é baixo (abaixo de 0,1 µIU / ml), enquanto no hipotireoidismo - alto (acima de 4,3 µIU / ml). Hormônios livres, ou seja, fT3 e fT4, também são determinados a partir do soro sanguíneo. No diagnóstico de doenças autoimunes da tireoide (incluindo doença de Hashimoto, doença de Graves), também são medidos anticorpos contra peroxidase tireoidiana (anti-TPO), anticorpos contra tireoglobulina (anti-TG) e anticorpos contra o receptor de TSH - hTRAb.
O exame ultrassonográfico detecta até alterações de 2 mm, mas não permite determinar se são benignas ou malignas. Se a ultrassonografia mostrar um aumento significativo da glândula tireoide, o médico pode solicitar uma radiografia de tórax para ver se a glândula cresce para dentro e forma um bócio retroesternal. Este teste também fornece informações sobre se o bócio comprime a traqueia e o esôfago.
Envelhecimento da glândula tireóide - o desenvolvimento da glândula tireóide
O desenvolvimento da tireoide começa na 4ª semana de gravidez. Ele vagueia por volta da 7ª semana para chegar à sua posição final - na superfície frontal da traquéia. É constituído por dois lóbulos ligados por um estreito (nó). Às vezes, há também um terceiro lóbulo - o piramidal. O volume da glândula tireóide em condições fisiológicas não excede 18 ml nas mulheres e 25 ml nos homens.
A glândula tireoide pode aumentar durante a gravidez e seu tamanho também varia dependendo da fase do ciclo mensal da mulher. Deve ser macio ao toque e sua superfície lisa.
A glândula tireóide produz os seguintes hormônios a partir do iodo e dos aminoácidos: triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Eles são importantes para o desenvolvimento e funcionamento do sistema nervoso central, coração e sistema reprodutivo. Os hormônios produzidos pela tireóide são responsáveis pelo metabolismo adequado, corpo esguio, bom humor, pele e cabelos. Também existem células na tireóide que produzem calcitonina.
Problema: tireóide e questões femininas
Os distúrbios da tireoide têm um grande impacto no sistema reprodutivo. Sua hiperfunção pode acelerar a puberdade e fazer com que a primeira menstruação apareça mais cedo, mesmo aos 9 anos de idade. Nos últimos anos, pode causar sangramento escasso ou até amenorréia.
O hipotireoidismo, por sua vez, pode atrasar a puberdade e interromper o crescimento. Pode causar menstruação intensa, levando até mesmo à anemia. Promove o desenvolvimento da síndrome dos ovários policísticos, que resulta na anovulação e na implantação do ovo fertilizado no útero. Em mulheres grávidas, aumenta o risco de aborto espontâneo, parto prematuro, defeitos congênitos ou retardo mental do bebê.
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