Cauterização dos ovários: indicações e evolução do procedimento

A cauterização ovariana é um dos tratamentos para pacientes que sofrem de síndrome dos ovários policísticos (SOP). Durante a cauterização ovariana, a eletrocoagulação (alta temperatura) é usada para remover cistos patológicos nos ovários.

A cauterização ovariana é um procedimento terapêutico utilizado principalmente no tratamento da síndrome dos ovários policísticos (SOP). A etiologia da síndrome não foi claramente definida.

A predisposição genética é de grande importância. O diagnóstico da doença pode ser feito com base nos chamados Critérios de Rotterdam (mín. 2 de 3):

• distúrbios menstruais na forma de rara ou ausência completa de períodos
  
  
• hirsutismo - cabelo anormal aparecendo em lugares incomuns para mulheres, um exemplo pode ser o cabelo acima do lábio superior ou em uma forma avançada da doença - alopecia androgênica, ou seja, perda de cabelo masculina. O hirsutismo é uma manifestação de hiperandrogenização, uma quantidade excessiva de andrógenos - hormônios masculinos.
  Ocasionalmente, os níveis de andrógeno estão elevados, mas o hirsutismo não é observado. Portanto, em algumas situações, a hiperandrogenização pode ser considerada um dos critérios de Rotterdam, mas sem a coexistência de cabelos anormais.
  
  
• uma imagem ultrassonográfica característica dos ovários - numerosos folículos ovarianos aumentados - mais de 12. Em condições normais, durante cada ciclo menstrual, vários folículos ovarianos são estimulados, mas apenas um deles atinge o tamanho maior, então se rompe e um óvulo é liberado. Com a SOP, vários folículos são estimulados ao mesmo tempo, mas nenhum deles se rompe, o que significa que a ovulação não ocorre.

Além das características clínicas da síndrome dos ovários policísticos já mencionadas, muitas mulheres sofrem de obesidade associada à resistência à insulina dos tecidos (em termos médicos - resistência à insulina) e, consequentemente, levando ao diabetes tipo 2. Devido aos ciclos anovulatórios, existe um problema de fertilidade. Ficar grávida é muito difícil, mas não impossível. Requer o uso de terapia complexa - a hiperandrogenização pode ser eliminada pela administração de medicamentos apropriados e folículos excessivamente crescidos são removidos durante o procedimento de cauterização.

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Como é feita a cauterização ovariana?

Em primeiro lugar, a cauterização ovariana não requer a abertura da cavidade abdominal. É um método minimamente invasivo, cada vez mais realizado pela técnica laparoscópica.

Do ponto de vista do paciente, isso é muito menos traumatização dos tecidos e convalescença mais rápida, enquanto para o centro que realiza o procedimento é muito mais lucrativo.

O efeito cosmético final é extremamente importante. As cicatrizes após a cirurgia laparoscópica são pequenas e às vezes imperceptíveis, o que aumenta o conforto da mulher e, além disso, não reduz a baixa autoestima inicial da paciente.

O primeiro estágio do procedimento é um elemento padrão de cada procedimento laparoscópico. Para aumentar o espaço na cavidade abdominal, bombeie quase 5 litros de dióxido de carbono com a ajuda de um tubo especial (cânula) inserido próximo ao umbigo.

Em seguida, duas incisões simétricas são feitas ao redor de cada uma das fossetas ilíacas.

Um dos orifícios é para introdução da câmera, enquanto o outro é para montagem da ferramenta apropriada (coagulador) utilizada durante o procedimento. Para expor o campo cirúrgico, neste caso deslizar os intestinos, o paciente deve ser colocado na posição de Trendelenburg, ou seja, de forma que a pelve fique levemente elevada.

Graças a isso, as alças do intestino e partes da teia deslizam em direção ao peito. O procedimento de cauterização real envolve fazer pequenas incisões na superfície do ovário nas imediações dos folículos ovarianos aumentados.

Em seguida, utilizando um coagulador operando a uma temperatura muito elevada, realiza-se o procedimento de destruição permanente das bolhas, sem possibilidade de sua reconstrução.

Segurança da cauterização ovariana

A cauterização dos ovários realizada pelo método laparoscópico não está associada a alto risco de complicações. Traumatização de pequenos tecidos, convalescença rápida e bom efeito cosmético são apenas algumas das vantagens da laparoscopia, que vem ganhando cada vez mais adeptos.

Infelizmente, o procedimento de destruição térmica permanente dos folículos ovarianos está associado a uma extinção mais rápida da função ovariana. Às vezes, a destruição repetida dos folículos ovarianos reduz rapidamente seu pool inicial e, coloquialmente, ele se desgasta.

Provavelmente decorre da baixa precisão do procedimento - o coagulador geralmente não só destrói o folículo patologicamente crescido, mas em muitos casos também os adjacentes, cujo crescimento é completamente normal.

Levando-se em consideração, por sua vez, as raras complicações do próprio procedimento laparoscópico, a perfuração da parede intestinal deve ser substituída, geralmente durante a realização do procedimento de inserção da primeira cânula de suprimento de gás carbônico, que é feito às cegas.

A punção da parede intestinal leva à hemorragia intra-abdominal, bem como à evacuação de bactérias intestinais de dentro do intestino, que por sua vez está associada à peritonite bacteriana, que é uma condição com risco de vida imediato.

Embora o sangramento durante a laparoscopia geralmente seja pequeno, é mais difícil restaurar esse local do que na cirurgia convencional. Requer uma grande habilidade e experiência do médico no manuseio de ferramentas.

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