Síndrome de hipermobilidade articular leve, ou seja, frouxidão articular

A síndrome da articulação da hipermobilidade benigna (BHJS) também é chamada de hipermobilidade constitucional ou frouxidão. A doença consiste em um aumento da amplitude de movimentos nas articulações, resultante de anormalidades na estrutura do tecido conjuntivo. Quais são as causas e sintomas da frouxidão articular? Como está indo o tratamento?

A síndrome da articulação de hipermobilidade benigna (BHJS) é uma doença cuja prevalência é geograficamente diferenciada. A doença afeta cerca de 38 por cento da população asiática e africana, enquanto nos países ocidentais o problema afeta cerca de 10% da população. As mulheres adoecem três vezes mais do que os homens.

Além disso, a maioria dos casos envolve crianças e adolescentes, pois seu tecido conjuntivo não está totalmente desenvolvido e, nos idosos, os sintomas podem ser mascarados pelo processo de envelhecimento. Uma história familiar positiva também aumenta a probabilidade de BHJS, isso é especialmente pronunciado em gêmeos. Até o momento, nenhum estudo epidemiológico foi realizado na Polônia, porque os critérios de avaliação inconsistentes dessa síndrome tornam difícil a realização de estatísticas precisas. Porém, em grupos selecionados de pacientes, a taxa de incidência foi comparável à apresentada na literatura internacional.

Frouxidão articular: causas

A BHJS geralmente está associada a uma das seguintes patologias:

• malformação de um ou mais ossos que constituem uma articulação;
• defeito de colágeno ou outros tecidos (por exemplo, associado a doenças genéticas como a síndrome de Ehlers-Danlos, Marfan, Loeys-Dietz); resulta no enfraquecimento dos elementos que constroem as articulações: ligamentos, músculos ou tendões;
• sensação proprioceptiva anormal que condiciona corretamente a capacidade de sentir o quanto uma articulação pode esticar;

Essas anomalias levam a uma tensão excessiva nas articulações, ao desgaste excessivo de seus componentes e, em última instância, à osteoartrose. Deve ser lembrado que podemos estar lidando com hipermobilidade articular secundária, que é o resultado de um treinamento muito intenso em uma idade jovem. Crianças que praticam balé e acrobacia são particularmente vulneráveis.

Frouxidão articular: tipos

1. Hipermobilidade local patológica - distúrbios afetam uma articulação:

a. forma primária - é um elemento de equilíbrio que compensa o "enrijecimento" das juntas adjacentes,

b) forma secundária - resultante de complicações decorrentes de lesão de uma única articulação.

2. Hipermobilidade generalizada patológica - associada a distúrbios congênitos na estrutura do tecido conjuntivo.

3. Hipermobilidade constitucional (HK) ou hipermobilidade articular leve; a elasticidade excessiva resulta da perturbação da proporção de diferentes tipos de colágeno no tecido conjuntivo.

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Frouxidão articular: sintomas

• a dor crônica nas articulações é o sintoma mais comum; pode afetar qualquer articulação, mas se manifesta principalmente nas articulações do joelho e tornozelo (está relacionado à alta carga dessas articulações ao ficar em pé e caminhar); a atividade física excessiva exacerba a dor; nas crianças, a dor costuma aumentar de natureza, aumenta à tarde e à noite e também pode acordar;
• dor nas costas, aumento da tensão muscular nos músculos paravertebrais;
• subluxações ou luxações das articulações podem surgir como resultado de uma lesão, mas também durante a atividade física normal; no entanto, eles não se aplicam a todos os pacientes;
• podem coexistir: pés chatos, joelhos valgos, curvatura da coluna, lordose aumentada da coluna lombar, veias varicosas, pele fina.

Frouxidão articular: critérios diagnósticos

A escala de Beighton modificada é usada para avaliar a mobilidade articular excessiva. É avaliado se o paciente é capaz de realizar:

• hiperextensão do cotovelo> 10 °,
• desenho passivo do polegar no antebraço,
• hiperextensão nas articulações MCP> 90 °,
• hiperextensão do joelho> 10 °,
• Coloque a palma da mão no chão enquanto dobra para a frente com os joelhos estendidos.

O desempenho bem-sucedido de cada atividade é pontuado (1 ponto para cada membro - os primeiros quatro pontos e 1 ponto para o último). Uma pontuação de 4 ou mais em 9 indica mobilidade articular excessiva.

Critérios especiais chamados Critérios de Brighton foram criados para diagnosticar BHJS:

1. Critérios principais:

a. seguiu ≥ 4 de 9 pontos Beighton,

b. dor nas articulações em ≥ 4 articulações com duração de mais de 3 meses.

2. Critérios menores:

a. 1 a 3 pontos na escala Beighton atingidos;

b) dor em 1-3 articulações ou na região lombossacral com duração> 3 meses, alterações degenerativas na coluna ou espondilolistese;

c. deslocamento ou subluxação em> 1 articulação ou múltiplo em uma articulação;

d) dor nos tecidos periarticulares;

e) estrutura semelhante à observada na síndrome de Marfan;

f) alterações na pele (estrias, estiramento excessivo, cicatrizes de "pergaminho");

g. pálpebras caídas, miopia, inclinação dos olhos (oposto ao mongolismo);

h. veias varicosas, hérnias, prolapso uterino ou prolapso retal.

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Para diagnosticar a BHJS, é necessário afirmar:

• dois critérios maiores,
• um critério maior e dois critérios menores,
• quatro critérios menores,
• dois critérios menores, sendo o paciente parente de primeiro grau de uma pessoa com diagnóstico de BHJS.

Deve-se sempre realizar o seguinte: exame de sangue completo, VHS com exames para detecção de fator reumatóide, anticorpos antinucleares séricos, imunoglobulinas (IgG, IgM, IgA) para descartar causas inflamatórias ou imunológicas dos sintomas. Além disso, devido à possível coexistência de doenças graves, como:

• síndrome de Down
• Síndrome de Ehlers-Danlos
• síndrome de Marfan
• Time marquio
• Síndrome de Loeys-Dietz
• disostose clavícula-craniana (uma doença hereditária do desenvolvimento ósseo)
• Síndrome de Stickler
• fragilidade congênita dos ossos
• há estudos que sugerem uma associação de BHJS com a síndrome do túnel do carpo
• fibromialgia

Diagnósticos detalhados são recomendados para excluí-los.

Frouxidão articular: tratamento

Devido às causas da doença, não há tratamento causal. A base da terapia é a reabilitação apropriadamente selecionada. É aconselhável fortalecer a força muscular e a propriocepção na área da articulação afetada pela hipermobilidade. Lembre-se de que exercícios de alongamento são desaconselhados; em vez disso, exercícios para melhorar a estabilização articular são recomendados.

Incentivamos os pacientes a praticar atividades físicas diárias, pois a consequência da inatividade é a fraqueza muscular, que por sua vez promove a progressão dos distúrbios do movimento. Natação e ciclismo são as melhores opções para aliviar as articulações. Além da reabilitação, compressas quentes ou frias, tratamento TENS, massagens e várias formas de relaxamento são úteis no tratamento da dor.