Um estudo recente confirma que fortes antiácidos chamados antagonistas dos receptores H2 da histamina e inibidores da bomba de prótons que são amplamente utilizados para aliviar a azia também parecem aumentar o risco de fraturas de quadril e coxa.
Este novo relatório, quando combinado com os achados de vários outros estudos, apóia a ideia de que esses medicamentos aumentam o risco de fraturas ósseas. Os inibidores comuns da bomba de prótons incluem Prilosec, Prevacid e Nexium, enquanto os antagonistas mais comuns dos receptores H2 da histamina incluem Pepcid, Tagamet e Zantac. Esses medicamentos geralmente são usados para tratar a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
"Esses medicamentos podem aumentar o risco de fraturas", disse o autor do estudo, Dr. Douglas A. Corley, gastroenterologista do Kaiser Permanente em San Francisco. "As pessoas devem tomar esses medicamentos apenas para uma indicação definitiva e na dose mínima eficaz", acrescentou.
"O próximo passo é avaliar se a ingestão de cálcio ou vitamina D realmente modifica o risco, porque não sabemos qual é o mecanismo", disse ele. "O principal agora é saber que essa associação existe".
O ácido estomacal existe por uma razão, disse Corley. "Eliminá-lo completamente pode levar a efeitos adversos. As pessoas correm maior risco de infecções de origem alimentar quando tomam esses medicamentos, e esse também pode aumentar", disse ele.
Os resultados foram apresentados na segunda-feira na reunião da Semana de Doenças Digestivas de 2009 em Chicago.
Para o estudo, Corley coletou dados de 33.752 pessoas que tomavam esses medicamentos e 130.471 que não. Aqueles com fraturas de quadril eram 30% mais propensos a tomar inibidores da bomba de prótons por dois anos, ele descobriu.
Além disso, as pessoas que tiveram fraturas no quadril tiveram uma probabilidade 18% maior de ter uma fratura se usassem antagonistas dos receptores H2 da histamina, Corley descobriu.
Aqueles que tomaram menos de um comprimido por dia tiveram um risco 12% maior de fratura, enquanto aqueles que tomaram a dose média de um comprimido por dia tiveram um risco 30% maior, disse Corley. Para aqueles que tomaram mais de um comprimido por dia, o aumento do risco foi de 41%.
Pessoas de 50 a 59 anos que tomaram esses medicamentos por dois anos ou mais tiveram o maior risco, mas a maioria das fraturas foi observada na faixa de 80 a 89 anos, disse Corley.
Embora a razão dessa associação seja desconhecida, um pequeno estudo descobriu que os inibidores da bomba de prótons reduziram a capacidade do corpo de absorver o cálcio necessário para fortalecer os ossos em 60%, acrescentou.
Corley observou que, quando as pessoas paravam de tomar esses medicamentos, o risco de fratura era reduzido.
O Dr. Elton Strauss, chefe de trauma ortopédico e reconstrução em adultos da Escola de Medicina Mount Sinai, em Nova York, disse que essa relação já havia sido observada antes, mas resume uma questão essencial de pequeno risco versus um benefício para pacientes que precisam desses medicamentos.
Em agosto passado, um estudo canadense descobriu que o uso prolongado de inibidores da bomba de prótons quadruplicou o risco de uma fratura de quadril.
"Isso já havia sido discutido antes", disse Strauss. "Esta é uma amostra pequena da população, com muitos fatores de risco para quedas e fraturas".
Strauss afirmou que "a chave deste artigo é que os médicos que prescrevem esses medicamentos e os pacientes que os tomam devem estar cientes desse risco". É o problema clássico da medicina, os riscos versus os benefícios ".
Fonte: www.DiarioSalud.net
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