Cérebro movido a eletricidade

A estimulação do cérebro com impulsos elétricos é conhecida há muitos anos. Era usado para tratar dor e espasticidade, ou seja, tensão muscular excessiva. Há dois anos, pela primeira vez na Polónia, foi aplicado a pessoas em coma pelo prof. Wojciech Maksymowicz.

A inserção de eletrodos na medula espinhal que criam um campo elétrico que afeta o cérebro é um método de tratamento desenvolvido por cientistas japoneses.

Na Polônia, cientistas do Departamento de Neurocirurgia do Departamento de Neurologia e Neurocirurgia da Universidade de Warmia e Mazury em Olsztyn o utilizaram pela primeira vez. Marca-passos foram implantados em 16 pacientes em coma.

Quatro fizeram contato com o mundo. As operações puderam ser realizadas graças à Fundação Ewa Błaszczyk "Akogo?", Que financiou os procedimentos. Sobre o futuro desse método de tratamento e as chances de pessoas em coma, conversamos com o prof. dr. hab. n. med. Wojciech Maksymowicz, neurocirurgião notável, chefe do Departamento de Neurocirurgia do Departamento de Neurologia e Neurocirurgia, reitor da Universidade de Warmia e Mazury em Olsztyn.

Aparentemente, todos os anos na Polônia, 15 mil. as pessoas entram em coma. Qual é o destino dessas pessoas?

Prof. dr hab. n. med. Wojciech Maksymowicz: Eles geralmente são tratados em unidades de terapia intensiva durante o primeiro mês, até 6 semanas.Os cuidados ali são bons e apropriados para o tratamento de alterações cerebrais resultantes de trauma, hipóxia ou outros eventos.

Apenas lesões cerebrais muito graves resultam em falta de contato por mais de alguns dias. O drama para os familiares dessas pessoas ocorre quando o paciente não recupera a consciência, não precisa mais de cuidados intensivos e deve ser transferido para ...

Onde exatamente? De preferência em uma unidade de tratamento de coma especializada. Mas são poucos lugares assim, o tratamento é crônico, então os adultos voltam para casa, que deve ser adaptada às necessidades e cuidados do paciente.

Alguns deles vão para uma instituição de cuidados e tratamento com cuidados padrão, mas infelizmente não há possibilidade de usar a neurorreabilitação intensiva.

Após o implante dos primeiros estimuladores pelo Senhor e os efeitos da terapia, as famílias das pessoas que permaneceram em coma tiveram grandes esperanças. Este método pode ser aplicado a qualquer pessoa em coma?

É um tratamento cirúrgico, portanto, apresenta um risco aumentado de complicações, por exemplo, infecciosas, e também é muito caro.

Por ambos os motivos, só devem ser considerados em pacientes com maior probabilidade de melhorar após a estimulação. Na prática, isso se aplica a não mais do que 10-15% dos pacientes com falta crônica de contato com o meio ambiente.

Como é realizada a qualificação dos pacientes para tal procedimento?

É necessário afirmar que o paciente apresenta as características de um estado mínimo de consciência, e não de um estado vegetativo crônico.

Qual é a diferença entre um estado vegetativo e consciência mínima?

No estado vegetativo, o paciente não reage de forma alguma aos estímulos do meio ambiente. Ele só tem reações reflexas. Em um estado de consciência mínima, um exame cuidadoso, usando uma escala especial para avaliar a reatividade, pode mostrar algumas diferenças.

Por exemplo, em ambos os pacientes os olhos estão abertos, mas apenas em um estado de consciência mínima as pupilas "fixam", focam na pessoa que está falando e até mesmo os olhos se voltam para o falante.

Um suplemento importante são exames instrumentais especializados, principalmente imagens de ressonância magnética funcional, eletroencefalograma e teste de fluxo de isótopos
cerebral.

Explique o princípio de funcionamento dos estimuladores. O que você pode esperar após o procedimento?

O marcapasso afeta eletricamente a parte superior da medula espinhal e parcialmente a medula (parte inferior do tronco cerebral).

Em pacientes submetidos a estimulação, é observado um aumento no suprimento de sangue ao cérebro, o que pode suportar sua função. A melhora observada em alguns pacientes também está associada a um possível impacto na via neural responsável pela vigília

Alegramo-nos com qualquer melhoria, como se "soprando o calor" para obter a "chama da atividade".

- da medula estendida pelo tálamo ao córtex cerebral. Quase todos os pacientes também apresentam um grau variável de redução da espasticidade, o que torna mais fácil realizar movimentos deliberados. Os dispositivos são seguros para nossos pacientes.

Dois anos se passaram desde os primeiros tratamentos. O que acontece com os pacientes?

O contato foi estabelecido com 4 pacientes. O restante apresentou melhora maior ou menor na reatividade. A espasticidade diminuiu até certo ponto em todos eles, o que facilita uma maior reabilitação.

Muitas pessoas pensam que acordar será o mesmo que antes da doença.

O coma prolongado é sempre resultado de lesões cerebrais muito graves. Algumas das mudanças dependem da localização, por exemplo, eles estão conscientes, em contato, mas incapazes de falar, porque o centro da fala foi destruído, então algumas mudanças ou danos são irreversíveis. Por isso, nos alegramos com qualquer melhora, como se "soprando o calor" para obter a "chama da atividade".

Em Wrocław, o marca-passo foi implantado em um paciente com transtorno obsessivo-compulsivo. Esses dispositivos também são usados para aliviar os sintomas da doença de Parkinson. São os mesmos dispositivos que você implantou?

Os dispositivos são semelhantes, mas os que você está falando usam estimulação profunda das estruturas do cérebro. Também o usamos na doença de Parkinson e para tratar outros distúrbios do controle do movimento.

No caso dos pacientes com coma operados em nossa cirurgia, foi a estimulação da parte superior da medula espinhal com eletrodos colocados sobre a dura-máter da coluna.

No final de 2016, foi lançada a Clínica "Despertador para Adultos" para Wybudzeń z Śpiączka. Até abril de 2017, você trabalhou sem o apoio do Fundo Nacional de Saúde. Isso afetou a qualidade dos serviços?

Em nenhum caso isso reduziu a qualidade dos serviços. Toda a equipe foi dedicada. Era sabido que o Fundo Nacional de Saúde pagaria em breve.

Infelizmente, trabalhar em um hospital sem garantia de pagamento por todos os serviços prestados é nossa rotina diária. Mas isso não nos isenta de ter que ajudar os necessitados.

A enfermaria possui apenas 8 leitos. Atende às necessidades?

Isso nos permite atender às necessidades dos pacientes que estão em nosso departamento. No entanto, a lista de espera é enorme e certamente mais centros são necessários.

Ewa Błaszczyk se esforça por isso muito intensamente. Eu a apóio nisso, mas às vezes é como ir de Anás a Caifás.

Por anos, também venho tentando adicionar uma ala ao prédio de nosso Hospital Universitário em Olsztyn. Como resultado, o número de leitos no Olsztyn Budzik pode ser duplicado. Ainda estamos aguardando as decisões do Ministério da Saúde. Pessoas doentes e suas famílias também estão esperando.

O trabalho em novas aplicações para estimuladores cerebrais ainda está em andamento. Que possibilidades você vê para usar esses dispositivos?

Este é o assunto de pesquisa em um campo da medicina em rápido desenvolvimento, denominado neuromodulação. Tenho feito isso desde o início dos anos 1980.

Atualmente, podemos falar sobre a criação de verdadeiras "interfaces" de dispositivos eletrônicos com o cérebro humano. Este é um tópico para uma conversa separada.

Vou apenas mencionar que já existem possibilidades de contornar o fragmento danificado da medula espinhal e pela vontade usual, ou seja, a atividade do seu próprio cérebro, usar a estimulação para mover o membro afetado. Não existem barreiras especiais ao desenvolvimento além das financeiras e a imagem do Robocop deixa de ser uma ficção cinematográfica.