A doença inflamatória intestinal em crianças é geralmente mais grave do que em adultos. Além disso, os pacientes jovens geralmente não respondem ao tratamento padrão. A solução para este problema é o tratamento biológico moderno, mas ainda é muito limitado ou inexistente, especialmente para os mais jovens - enfatizaram os especialistas na conferência “Acabar com a discriminação no acesso ao tratamento biológico! Que seja a saúde, não a idade, que decida ”, organizado pela Sociedade Polaca de Apoio às Pessoas com Inflamação Inespecífica dos Intestinos“ J-elita ”a 19 de maio, que é o Dia Mundial da Enterocolite Inespecífica.
As doenças inflamatórias intestinais (DII) são doenças autoimunes crônicas. Eles incluem, entre outros colite ulcerosa (UC) e doença de Crohn (L-C) e colite microscópica. Pessoas entre 20 e 40 anos de idade desenvolvem DII com mais frequência, embora um aumento na incidência de crianças pequenas também seja observado. São os mais jovens que se encontram na pior situação, porque a doença costuma ser mais grave neles do que nos pacientes adultos. A esperança de remissão (momento em que os sintomas da doença diminuem ou desaparecem completamente), evitar a cirurgia e melhorar a qualidade de vida é a terapia biológica para reduzir a inflamação. Infelizmente, na Polônia, os pacientes jovens têm acesso mais limitado a tratamentos modernos e eficazes do que os adultos. Em alguns casos, é até impossível.
Doença inflamatória intestinal em crianças - causas
As causas da IBD não são conhecidas até agora. Sabe-se que a doença não é causada por alergia ou intolerância alimentar. Também foi estabelecido que três fatores (cada um igualmente) desempenham um papel no seu desenvolvimento - genético, imunológico e ambiental, ou seja - como resultado de fatores ambientais, pessoas com predisposição genética e distúrbios imunológicos desenvolvem inflamação crônica da parede intestinal - explica prof. Witold Bartnik do Departamento de Gastroenterologia e Hepatologia, CMKP no Centro de Oncologia em Varsóvia. É um pouco diferente com o mais novo. - Quanto mais jovem for a criança, maior será o papel dos fatores genéticos predisponentes - observa o Dr. Dr. Piotr Albrecht, chefe do Departamento de Gastroenterologia, Nutrição Infantil e Pediatria do Hospital Público Independente para Crianças em Varsóvia.
Doença inflamatória intestinal em crianças - sintomas
A doença inflamatória intestinal em crianças é mais grave do que em adultos, observa o Dr. Albrecht. Por exemplo, no curso da doença de Crohn, a dor abdominal ocorre em 87% das pessoas. o mais novo. Para comparação - apenas 53 por cento. adultos doentes queixam-se desta doença.
Os mais jovens com mais frequência (33% dos casos) do que os adultos (13%) desenvolvem recaídas graves
Por outro lado, a febre ocorre em 74 por cento. pacientes pequenos e apenas em 35 por cento. adultos. Apenas a diarreia (às vezes com uma mistura de muco e sangue) é mais comum em adultos (80% dos pacientes) do que em crianças (55%). A tríade característica de sintomas, dor abdominal, diarreia e perda de peso, ocorre em 25% dos pacientes. crianças doentes.
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Além da perda de peso, há também um atraso na idade esquelética e na maturação sexual - 75%. as meninas não menstruam até os 16 anos.
Além disso, as doenças que acompanham a IBD (por exemplo, doença hepática, doenças oculares, dor e / ou artrite) aparecem mais frequentemente em crianças do que em adultos.
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Atualmente não existe um tratamento que possa curar a DII, mas existem medicamentos que podem controlar os sintomas da doença. Na Polónia, o nível de reembolso de medicamentos básicos (mesalazina, imunossupressores, glucocorticosteróides) está a um nível satisfatório.
Em pessoas com diagnóstico de DII até 19.anos de idade, o risco de desenvolver câncer de intestino é alto e atinge mais de 40%.
Infelizmente, o tratamento padrão muitas vezes não é muito eficaz em crianças devido aos efeitos colaterais ou dificuldades em alcançar a remissão. Pacientes pequenos precisam de uma terapia moderna e mais eficaz. Um exemplo é o tratamento biológico que alivia os sintomas e previne sua recorrência na maioria dos pacientes. É uma alternativa à cirurgia e uma chance de evitar complicações perigosas. Graças a esse tratamento, as crianças doentes têm a chance de se desenvolver adequadamente, ir à escola normalmente e brincar com os colegas.
Será útil para vocêO que são drogas biológicas?
Drogas biológicas agem reagindo contra as moléculas do sistema imunológico: citocinas, receptores de citocinas ou células. A maioria das drogas biológicas são chamadas anticorpos monoclonais. A molécula contra a qual a maioria dos medicamentos é dirigida é o TNF-alfa (fator de necrose tumoral). Sua concentração aumentada é encontrada na mucosa intestinal alterada, onde causa reações inflamatórias. Dependendo da estrutura dos anticorpos, várias preparações são conhecidas por reduzir sua concentração. Dois medicamentos estão registrados na Polônia - infliximabe e adalimumabe (o último na Polônia não está disponível para crianças, apenas para adultos). Supõe-se que o tratamento biológico traga a remissão pelo maior tempo possível, e mesmo permanentemente. Isso só pode ser alcançado se o tratamento biológico for introduzido o mais rápido possível (nos primeiros dois anos da doença).
Infelizmente, o tratamento biológico ainda é de difícil acesso na Polônia para pacientes com DII - especialmente para crianças - devido a critérios excessivamente restritivos para qualificação para o programa de drogas. De acordo com o prof. Bartnik é um grande erro de sistema resultante dos regulamentos legais em vigor na Polónia. - Na maioria dos países, esse tratamento pode ser utilizado por pacientes menos graves, infelizmente não em nosso país - enfatiza o prof. Bartnik.
Na Polónia, o acesso ao tratamento biológico é de 2,8%. doente. Na Europa, só é pior na Romênia, Bulgária e Letônia
A terapia biológica em pacientes adultos com colite ulcerosa é limitada a três doses. Crianças com UC não têm acesso a ela. Em contraste, o tratamento biológico de pacientes (adultos e crianças) que sofrem da doença de Crohn é financiado apenas por 12 meses (não pode ser estendido ou reiniciado nos primeiros sintomas de uma exacerbação) e os critérios de inclusão para o programa terapêutico são muito rígidos e excessivos. Eles mostram que apenas um paciente extremamente exausto pela doença, quando esta leva a um quadro grave e ao esgotamento do organismo, tem chance de receber o tratamento padrão na UE. Além disso, os adultos têm acesso a ambos os medicamentos biológicos usados no tratamento da C. L-C (o primeiro é infliximabe, o segundo - adalimumabe), e filhos apenas para o primeiro. O adalimumab destina-se a ser utilizado em casa, o que significa que o seu filho tem de vir ao hospital para receber adalimumab. Assim, ficam desnecessariamente expostos a infecções hospitalares que podem agravar a sua saúde.
- Estamos a trabalhar para tornar a pontuação das qualificações para tratamento na Polónia conducente ao tratamento, sendo menos restritiva. Como meio ambiente, podemos apelar sobre este assunto. Tudo está nas mãos do ministro da Saúde - afirma o prof. Bartnik. - Acredito que será notada a necessidade de mudanças neste assunto - acrescenta. Considerando que dr hab. Małgorzata Mossakowska - o fundador e presidente de longa data da Sociedade Polonesa de Apoio às Pessoas com IBD "J-elita" - enfatizou que a Sociedade apelou repetidamente ao Ministro da Saúde para melhorar a situação dos pacientes com IBD, mas sem sucesso.
Mais informações sobre o IBD podem ser encontradas no site da Sociedade Polonesa de Apoio às Pessoas com IBD "J-elita".
