Epilepsia (epilepsia): causas, sintomas, tratamento

A epilepsia está associada ao alongamento do corpo, convulsões e perda de consciência. Existem quase 70 tipos de epilepsia e as convulsões são diferentes - às vezes de forma quase imperceptível. 400 mil Poloneses que sofrem de epilepsia estão tentando viver uma vida normal. A maioria tem sucesso. Quais são as causas e sintomas da epilepsia? Como a epilepsia é tratada?

Índice

1. Epilepsia (epilepsia): causas
2. Epilepsia - sintomas
3. Convulsões (epilepsia): tipos
4. Convulsão (epilepsia): causas
5. Status epilepticus
6. Síndromes de epilepsia
7. Epilepsia (epilepsia): diagnóstico
8. Epilepsia (epilepsia): tratamento

A epilepsia (epilepsia) é uma doença neurológica. Consiste no fato de as funções de um grupo de neurônios (células nervosas) se concentrarem em uma parte específica do cérebro, ou seja, na região denominada foco epiléptico, que leva à ocorrência de uma convulsão.

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A epilepsia sempre foi considerada uma doença misteriosa. Ainda hoje é difícil diagnosticar corretamente e o tratamento nem sempre é eficaz - a epilepsia causa ansiedade nos pacientes e em seu ambiente.

Normalmente, os neurônios transmitem informações uns aos outros por meio de impulsos elétricos. No entanto, quando as células nervosas são superestimuladas, a transmissão e descarga do impulso são perturbadas.

É como se houvesse um curto-circuito no sistema elétrico que se limita a uma pequena área e desaparece ou se estende por todo o cérebro.

O grupo de neurônios responsável pelas crises epilépticas é o mesmo dos outros neurônios, os saudáveis, com apenas propriedades bioelétricas "quebradas". É por isso que ocorrem descargas. Eles podem começar em diferentes partes do cérebro, mas geralmente ocorrem no lobo temporal ou frontal, menos comumente no lobo parietal e occipital.

Epilepsia - sintomas

Os sintomas da epilepsia estão associados principalmente a convulsões e perda de consciência, mas isso não é totalmente verdade.

Quase 60 por cento das crises epilépticas são convulsões, das quais 2/3 são focais e 1/3 generalizadas.

As apreensões respondem pelos 40% restantes de todas as apreensões.

Em convulsões de grande mal, ou convulsões tônico-clônicas, ocorre o seguinte:

• perda de consciência
• flexionando o corpo
• então convulsões
• cianose
• "espuma da boca"
• mordendo a língua
• às vezes micção involuntária.

Esse tipo de convulsão geralmente dura de vários segundos a 3 minutos. Após uma convulsão, o paciente sente fadiga e sonolência, dores musculares e dor de cabeça.

Antes de ocorrer a convulsão, alguns pacientes sentem medo, um cheiro ou sabor desagradável e ouvem música. Esse fenômeno é chamado de aura.

Os sintomas de um ataque mioclônico geralmente são convulsões nos membros superiores, com menos frequência nos membros inferiores, sem perda de consciência.

Um grupo separado de crises epilépticas são as crises de ausência, que são mais comuns em crianças. O doente não reage às palavras que lhe são dirigidas, está "ausente", após alguns ou uma dúzia de segundos volta à atividade anteriormente realizada.

Durante uma crise parcial complexa, o paciente não faz contato por cerca de 2-3 minutos, geralmente com os olhos abertos, os chamados automatismos podem ocorrer, ou seja, atividades realizadas automaticamente (por exemplo, estalar, engolir saliva, escolher roupas, desabotoar botões).

Também deve ser lembrado que cerca de 6 por cento das convulsões são causadas por fatores externos, como luzes piscando ou sons repentinos.

Treze por cento das pessoas com epilepsia podem desenvolver paralisia de Todd após uma convulsão (hemiplegia que é autolimitada e não requer tratamento), que alguns autores acreditam aumentar o risco de outra convulsão.

Estimativas polonesas mostram que cerca de 400.000 pessoas vivem com epilepsia e, a cada ano, 50 a 70 pessoas entre 100.000 descobrem que têm epilepsia, e cerca de 75% delas são crianças e adolescentes com menos de 19 anos.

Epilepsia: causas

A epilepsia pode se manifestar em qualquer idade, mas na maioria das vezes começa antes dos 20 anos.

A epilepsia é a doença neurológica mais comum na infância.Cerca de 75% dos diagnósticos ocorrem entre o nascimento e os 19 anos de idade.

Ambos os sexos são igualmente afetados pela epilepsia. Infelizmente, a causa da epilepsia pode ser determinada em menos da metade dos pacientes. Pode, por exemplo, ser o resultado de dano cerebral ainda no útero ou durante ou logo após um parto anormal.

Na infância, as principais causas de epilepsia são hipóxia perinatal e paralisia cerebral, doenças genéticas e congênitas, neuroinfecções, hipoglicemia e traumatismos cranianos.

Em adultos, as causas mais comuns de epilepsia são traumatismos cranianos, tumores do sistema nervoso central, esclerose múltipla, esclerose hipocampal e malfurações vasculares.

A epilepsia em uma pessoa idosa pode ser causada por acidente vascular cerebral, tumor cerebral, trauma cerebral e demência.

Além disso, a epilepsia pode ocorrer como resultado da colonização do organismo por uma tênia armada - neurocisticercose.

Em todos esses casos, há mudanças estruturais no cérebro, ou seja, danos ao seu tecido, e é aqui que os focos epilépticos se formam.

Quando a causa da doença não pode ser encontrada, os especialistas falam sobre os chamados forma idiopática de epilepsia.

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Convulsões (epilepsia): tipos

Dependendo da área do cérebro em que o foco epiléptico está localizado, bem como da idade do paciente, as crises variam.

O curso da epilepsia pode variar amplamente. Algumas pessoas têm convulsões várias vezes ao dia e outras - várias vezes ao longo da vida.

As convulsões de epilepsia são divididas em:

• pequenas convulsões (pequeno mal), consistindo em uma curta perda de consciência, muitas vezes nem mesmo percebida pelo paciente e pelo ambiente
• convulsões de grande mal, por exemplo, convulsões tônico-clônicas, durante as quais muitas vezes há perda de consciência, convulsões, salivação, trismo, às vezes movimentos oculares rápidos (semelhantes ao sono REM) ou apnéia temporária.

Dividimos as crises generalizadas em:

• convulsões tônico-clônicas
• tônica
• clônico
• mioclônico
• atônico
• crises de ausência

Ocorre uma perda repentina de consciência durante as crises generalizadas. Os músculos de todo o corpo estão tensos (esta é a fase tônica), durante a qual o paciente frequentemente inclina a cabeça para trás e flexiona os braços e as pernas. Ele tem dificuldade para respirar e começa a ficar azul.

Após vários segundos, as convulsões sacodem o corpo (esta é a fase clônica). O paciente pode então morder a língua e urinar sem saber. Depois de uma convulsão, ele fica distraído, confuso e geralmente quer dormir. Essa convulsão leva cerca de 4-5 minutos.

As crises generalizadas também incluem crises de ausência. Eles ocorrem apenas em crianças e consistem em um "desligamento" de vários segundos, que parece que a criança está olhando para ele. Em seguida, ele volta ao que estava fazendo e nem sabe que teve um ataque. Se a epilepsia não for tratada, essas condições podem reaparecer muitas vezes ao dia.

Durante as crises focais de epilepsia, que é a forma mais comum de epilepsia e pode ocorrer em qualquer idade, o paciente interrompe a atividade por um momento e desliga completamente por um momento.

Ele pode, por exemplo, olhar para um ponto e não entrar em contato com o que o cerca. Não tem convulsões, não cai, pode fazer movimentos automáticos, por exemplo, como apertar botões ou procurar algo.

Após a convulsão, ele retorna ao trabalho e às vezes não percebe a perda momentânea de consciência. Normalmente, entretanto, há um breve período de confusão e confusão pós-paroxística.

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Convulsão (epilepsia): causas

A ocorrência de uma crise epiléptica é difícil de prever (às vezes é precedida pela chamada aura). Sabe-se, entretanto, que as convulsões podem ser provocadas, por exemplo, por:

• ferimentos na cabeça
• fadiga, especialmente falta de sono
• forte estresse, emoções
• exercício extenuante (exercício moderado é benéfico)
• febre
• hipoglicemia
• beber álcool e usar drogas
• flashes de luz podem causar epilepsia fotogênica
• sons podem causar epilepsia audiogênica
• Estímulos auditivos e visuais repentinos ou uma mudança repentina na posição do corpo podem causar epilepsia surpresa
• flutuações hormonais em mulheres (ataques são mais frequentes, por exemplo, antes da menstruação)

Status epilepticus

As convulsões duram de vários segundos a vários minutos. Mas às vezes eles são longos (10 minutos ou mais), seguem um ao outro, e o paciente não recobra a consciência entre eles. Isso é chamado status epilepticus.

Se ocorrer em uma pessoa que não teve epilepsia até o momento - geralmente é o resultado de lesões graves na cabeça (por exemplo, após um acidente) ou desenvolvimento de doença cerebral (por exemplo, câncer, encefalite, acidente vascular cerebral).

No entanto, mais comumente, o status epilepticus ocorre em pessoas que têm epilepsia conhecida. Nesse caso, pode ser o resultado, por exemplo, da interrupção repentina das drogas sem consultar um médico ou da síndrome de abstinência em pessoas que abusam do álcool. Independentemente da causa, essa condição é fatal, portanto, o paciente sempre requer atenção médica urgente.

Síndromes de epilepsia

A maioria das síndromes de epilepsia ocorre em crianças e adolescentes. Levando em consideração a Classificação Internacional de Epilepsia e Síndromes Epilépticas (1989) e o Esquema Diagnóstico proposto para Pessoas com Crises Epilépticas ou Epilepsia (2001), agora é possível identificar cerca de 60 síndromes epilépticas.

As síndromes epilépticas diferem nas causas que as originaram, bem como na idade em que o paciente desenvolveu a doença, na resposta à terapia antiepiléptica e no prognóstico para remissão das crises, portanto sua classificação precisa é importante tanto em termos de tratamento paciente único e para pesquisa.

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Uma convulsão não é uma doença definitiva. Mas se isso acontecer novamente, é necessário consultar um neurologista (ou de preferência um epileptologista). O médico conduz uma entrevista detalhada sobre o estado de saúde do paciente e as circunstâncias e curso da crise. Os relatos de testemunhas são muito úteis. Em seguida, um exame neurológico é realizado e um EEG (eletroencefalografia cerebral) é solicitado. O EEG pode detectar a atividade bioelétrica anormal do cérebro, que é a essência da epilepsia.

Às vezes, um especialista recomenda o chamado vídeo-EEG, ou seja, prolongando o tempo do exame para várias ou várias horas com a possibilidade de observar o comportamento do paciente graças a uma câmera especial.

Os diagnósticos também usam tomografia computadorizada e ressonância magnética (MRI) do cérebro. Com exceção de algumas síndromes pediátricas inequívocas, o exame, especialmente a RNM, deve ser realizado em todos os pacientes com epilepsia. Principalmente quando o tratamento aplicado é ineficaz ou a doença está progredindo. Outros testes, por exemplo, química do sangue, testes de fluido cerebrospinal) são realizados para confirmar ou descartar outras condições que podem estar causando as convulsões.

Quando você testemunhar um ataque epiléptico:

1. Fique calmo. A maioria das convulsões dura de 2 a 4 minutos.
2. Garanta a segurança do paciente (por exemplo, mova-o da rua para o banco).
3. Coloque-o de lado. Esta posição protege contra asfixia.
4. Não pressione o doente contra o solo. É o suficiente para proteger sua cabeça de ferimentos.
5. Não coloque nada entre os dentes cerrados! Não dê nenhum medicamento.
6. Após a convulsão, fique com o paciente até que sua condição retorne. Se possível, dê a ele pelo menos um sono breve e benevolente.
7. Chame um serviço de ambulância se a convulsão durar mais de 10 minutos ou se ocorrerem dentro de um curto período de tempo (pode ser um estado de mal epiléptico grave).

Epilepsia (epilepsia): tratamento

A epilepsia deve ser tratada, caso contrário, pode levar a alterações irreversíveis no cérebro e resultar em morte.

Dependendo do tipo, curso e causas da doença, o médico seleciona a terapia apropriada. Se a epilepsia for causada por outras condições, como hematoma, tumor ou hemangioma, a doença subjacente é tratada primeiro, geralmente cirurgicamente.

O tratamento primário é a farmacoterapia destinada ao controle de crises epilépticas. Tanto os medicamentos convencionais (mais antigos) quanto os da nova geração são eficazes, mas os novos causam menos efeitos colaterais, como sonolência e distúrbios de concentração.

Alguns deles (como Levetiracetam ou Gabapentina) não interagem com outros medicamentos. Isso é especialmente importante em pessoas com epilepsia resistente a medicamentos que precisam tomar vários medicamentos e em idosos que tomam vários medicamentos.

A maioria dos pacientes recebe um medicamento, mas às vezes os médicos recorrem ao chamado terapia de combinação e use 2-3 simultaneamente.

O tratamento é iniciado com pequenas doses do medicamento e aumentado gradualmente. Normalmente, depois de 2-3 semanas, chega-se ao chamado dose terapêutica completa.

Está bem. 80 por cento os doentes podem ser tratados com eficácia. O tratamento dura vários ou vários anos (às vezes até o fim da vida). Cerca de 20 por cento Os epilépticos não conseguem controlar completamente as convulsões - muitas vezes são causadas por um medicamento mal selecionado, seu uso irregular ou a retirada precoce da preparação.

Uma tentativa de parar de tomar a droga pode ser feita após três anos sem uma convulsão. A dose é reduzida gradualmente, mesmo ao longo de vários meses, enquanto o cérebro é monitorado por um EEG durante esse período.

As recorrências das crises ocorrem em 25-30 por cento. crianças (são mais comuns em adultos). A maioria deles ocorre no primeiro ano após a interrupção da medicação. Após cinco anos, o risco de recaída é muito pequeno.

Um estimulador do nervo vago pode ajudar aqueles que não respondem à terapia com drogas.

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Se um dos pais tem epilepsia, existe um risco muito pequeno, mas aumentado (cerca de 1,5%) de que a criança possa ter epilepsia. Tudo depende do tipo de doença com a qual você está lidando. Os dados médicos mostram que mais de 90 por cento. mães que sofrem dessa condição dão à luz bebês saudáveis.

Mulheres com epilepsia podem ter filhos. Eles só precisam estar sob a supervisão constante de um médico e seguir suas recomendações. Às vezes, você precisa mudar para um medicamento que seja mais seguro para o feto antes da gravidez, portanto, a concepção deve ser planejada.

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