A pilocarpina é um alcalóide imidazol usado para diminuir a pressão intraocular associada ao glaucoma. Este medicamento pertence ao grupo dos parassimpaticomiméticos e é aplicado topicamente no olho, especificamente no saco conjuntival. Às vezes, também é usado na forma de gotas embaixo da língua para aumentar a salivação e também como antídoto no envenenamento por atropina.
Índice:
- Policarpina - como funciona?
- Pilocarpina em oftalmologia
- Policarpina - contra-indicações ao uso
- Pilocarpina - efeitos colaterais
- Policarpina - overdose
A pilocarpina é obtida das folhas do arbusto da planta do vaso. Jaborandi potente (Pilocarpus jaborandi) - é uma espécie de árvore rutácea que vem das florestas tropicais do Brasil.
Para fins farmacêuticos, são utilizadas as folhas do vaso de jaborandi, bem como espécies aparentadas, por exemplo Pilocarpus microphyllus e Pilocarpus pennatifolius. As folhas colhidas são então secas naturalmente.
Policarpina - como funciona?
A pilocarpina tem um efeito parassimpaticomimético - o que significa que estimula o sistema parassimpático. Os parassimpaticomiméticos estimulam os receptores colinérgicos que estão presentes na superfície das células, incluindo as células nervosas.
A pilocarpina atua sobre os receptores muscarínicos, que são um subtipo de receptores colinérgicos. Esta substância aumenta muito a secreção de:
- suor
- lágrimas
- saliva
- muco nas vias aéreas
- também aumenta a atividade secretora do estômago, pâncreas e intestinos
- causa a contração do esfíncter da pupila, o que o estreita e diminui a pressão intraocular
Pilocarpina em oftalmologia
Quando a pilocarpina é injetada no olho, ela age de maneiras diferentes. Ao fazer com que o esfíncter da pupila se contraia, torna a pupila mais estreita. Ele também atua sobre os feixes longitudinais do músculo ciliar, o que também faz com que eles se contraiam - isso, por sua vez, puxa o esporão escleral para trás e estica a rede trabecular nas trabéculas.
Como resultado, a resistência ao fluxo de humor aquoso no ângulo córneo-íris diminui e, mais importante, a pressão intraocular cai.
A indicação do uso da pilocarpina é no tratamento do glaucoma primário de ângulo aberto, também é utilizada no ataque agudo do glaucoma de ângulo fechado.
Qual a velocidade de ação da pilocarpina? Aplicado localmente, ele estreita a pupila cerca de 15-30 minutos após a instilação. Seu efeito dura pelas próximas 4-8 horas. A redução máxima da pressão intraocular ocorre 2 a 4 horas após a instilação e dura as 8 a 12 horas seguintes.
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Aviso! Deve ser lembrado que a pilocarpina pode reduzir a acuidade visual, portanto, as pessoas que dirigem veículos ou operam dispositivos mecânicos devem ter um cuidado especial quando está escuro - à noite e à noite.
Também vale a pena prestar atenção ao método de aplicação. Se, além da pilocarpina, também usarmos outras drogas oftálmicas, lembre-se de manter alguns, ou melhor, um intervalo de uma dúzia ou mais de minutos entre a aplicação de preparações sucessivas e aderir ao princípio de que pomadas e géis devem ser aplicados no final, a menos que seu médico diga o contrário.
As pessoas que usam lentes de contato devem removê-las antes de aplicar o medicamento e colocá-las no mínimo um quarto de hora após a aplicação.
A pilocarpina pode secar os olhos, o que pode ser sentido especialmente por usuários de lentes de contato - por isso, pode ser aconselhável usar colírios hidratantes.
Pilocarpina - contra-indicações ao uso
Existem condições médicas e enfermidades que constituem uma contra-indicação ao uso da pilocarpina ou à mudança de sua dose. Pessoas com:
- insuficiência cardíaca severa
- lesões da córnea
- asma brônquica
- distúrbios da micção devido à obstrução do trato urinário
- úlcera péptica do estômago e / ou duodeno
- pressão alta
- Mal de Parkinson
As pessoas que recebem prescrição de pilocarpina devem ser submetidas a um exame de fundo de olho, que é essencial especialmente em pacientes com doenças da retina, pois estão sob risco de descolamento de retina. Por outro lado, as pessoas com glaucoma que usam pilocarpina devem verificar regularmente a pressão intraocular e o campo de visão de um oftalmologista.
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Pilocarpina - efeitos colaterais
Como todos os medicamentos, a pilocarpina também pode causar alguns efeitos colaterais, embora eles não ocorram em todos os pacientes que usam este medicamento.
Os efeitos colaterais mais comuns são locais, afetando a área dos olhos:
- irritação da córnea (ardor, ardência, dor nos olhos, fotofobia)
- vermelhidão conjuntival, lacrimejamento, cegueira noturna
- distúrbios de acomodação (miopia)
- descolamento de retina (especialmente em pessoas com miopia)
- Hemorragia vítrea e turvação do cristalino (especialmente com uso de longo prazo)
Além disso, podem ocorrer efeitos colaterais sistêmicos, como:
- dores de cabeça
- tontura
- bradicardia
- hipotensão arterial
- salivação excessiva
- vomitando
- náusea
- diarréia
- suor excessivo
- broncoespasmo
Para limitar de alguma forma a absorção sistêmica da substância ativa, recomenda-se comprimir o canal lacrimal no canto medial do olho por 1 minuto imediatamente após a instilação. No entanto, deve-se acrescentar que os efeitos colaterais sistêmicos aparecem relativamente raramente.
No entanto, assim que notar quaisquer sintomas ou doenças desagradáveis, você deve consultar o seu médico imediatamente. Pode ser necessário ajustar a dose ou mudar completamente o medicamento.
Policarpina - overdose
O excesso de medicamento - no caso de instilação em excesso - deve ser enxaguado do saco conjuntival com água fervida em temperatura ambiente o mais rápido possível, enquanto se ingerido acidentalmente pilocarpina, beber 150-200 ml de água, induzir vômito e ir ao hospital para lavagem gástrica
A sobredosagem com as doses recomendadas (especialmente se beber acidentalmente o medicamento) pode causar sintomas como:
- aumento da produção de lágrimas, saliva, suor e suco gástrico
- ritmo cardíaco lento
- queda na pressão arterial
Se ocorrerem efeitos colaterais após tomar muita pilocarpina, o tratamento com anticolinérgicos (por exemplo, atropina) pode ser necessário.
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