Em 2016, gastamos até 56,6 milhões de PLN com seguro saúde privado. Não é de admirar que a saúde pública seja insuficiente para muitos de nós. Porém, vale a pena saber se gastamos bem o dinheiro e se receberemos os serviços que esperamos. Leia como escolher a melhor política de saúde e quais são os prós e os contras dessa solução.
Em 2015, o seguro de saúde privado era usado por 54 por cento das famílias polacas, de acordo com o relatório "Diagnóstico Social". Enquanto isso, há apenas 12 anos, apenas 27% dos entrevistados recebiam tratamento em instituições privadas.
Por outro lado, segundo pesquisa do CBOS, o aumento do interesse pelas políticas de saúde é influenciado principalmente por: menor tempo de espera por uma consulta, não necessidade de encaminhamento ao especialista, maior envolvimento dos médicos e horários de internação mais convenientes.
O que é seguro saúde privado?
O mercado de seguro saúde privado desenvolveu-se significativamente nos últimos anos. As apólices privadas são um suplemento pago ao seguro saúde garantido pelo Fundo Nacional de Saúde. Não vale a pena arriscar uma fatura alta para tratamento posterior, porque você não pagou as contribuições obrigatórias.
Porém, vale a pena garantir maior conforto no tratamento e acesso a médicos especialistas. Esta é a motivação por trás da maioria dos europeus - não só o nosso serviço público de saúde precisa de ser complementado por seguros privados.
O seguro saúde privado não pode substituir o garantido pelo Fundo Nacional de Saúde - em caso de emergência, quando você precisar salvar sua vida, você acabará em um hospital público de qualquer maneira.
Especialistas: O prêmio de saúde deve ser aumentado
A assistência médica exige mudanças sistêmicas, são necessários mais recursos financeiros para isso, o que significa um aumento no prêmio do seguro saúde, disseram os especialistas na conferência "Prioridades na assistência à saúde", que aconteceu em 10 de janeiro de 2019 em Varsóvia.
Chefe do Departamento de Cirurgia e Urologia para Crianças e Jovens da Universidade Médica de Gdańsk, prof. Piotr Czauderna disse que as principais mudanças devem consistir em garantir uma melhor interação entre os cuidados de saúde primários, os ambulatórios especializados e os hospitais de vários níveis. “Ao mesmo tempo, é necessário aumentar o financiamento da assistência médica em nosso país para que possamos enfrentar os crescentes desafios de saúde relacionados a, entre outros, com o envelhecimento da sociedade ”- enfatizou a especialista.
Um sério desafio em nosso país é a falta de pessoal médico. De acordo com os dados apresentados pelo Dr. Gałązka-Sobotka, a Polónia ocupa a 27ª posição na Europa em termos de número de médicos e a 28ª em termos de enfermeiros por população.
Fonte: Esculap.com, https://diabetologia.esculap.com/news/154804/naley-podwyszy-skadk-zdrowotn?link_id=203601 PrzedsiębiorstwoCampaign = goniec1785
Você tem duas soluções básicas à sua disposição a esse respeito:
- assinatura de um centro médico privado,
- seguro saúde em uma seguradora.
A principal diferença entre eles é que você pode comprar uma assinatura diretamente em um estabelecimento específico, embora também seja na forma de uma apólice de saúde. Como parte do seguro da empresa, você tem a opção de utilizar a rede de dependências, mesmo onde não haja clínica. A seguradora irá reembolsá-lo pelos custos do tratamento.
Vantagens de uma política privada de saúde
1. Variedade de escolha
As apólices de saúde pertencem ao grupo dos seguros voluntários, pelo que as ofertas disponíveis no mercado são bastante diversificadas. Por exemplo, o seguro hospitalar permite a hospitalização em instalações de alto padrão, o seguro de custos médicos (KL) reembolsa os custos do tratamento e o seguro médico garante o tratamento ambulatorial.
Também existem pacotes no mercado que oferecem proteção abrangente de seguro. A variedade de ofertas é uma das principais vantagens do seguro saúde privado. Estão disponíveis ambas as apólices que cobrem apenas condições específicas, assim como pacotes que garantem o atendimento em um escopo mais amplo. Isso torna mais fácil ajustar o seguro às suas próprias capacidades financeiras.
2. Acesso a médicos especialistas
Outra vantagem do seguro saúde privado é a disponibilidade muito maior de médicos especialistas. Nesse caso, você não precisa de encaminhamento do seu médico de família.
Tudo o que você precisa fazer é marcar um horário que seja conveniente para você. É importante ressaltar que o tempo de espera por essa consulta é de no máximo vários dias, enquanto os pacientes que usam o serviço de saúde estadual têm que esperar vários ou até várias dezenas de meses.
3. Possibilidade de fazer seguro no local de trabalho
As ofertas de apólices privadas na forma de pacotes também são frequentemente direcionadas às empresas. Nesse caso, os empregadores cobrem todo ou parte do custo do seguro.
Ambas as soluções são muito benéficas para os funcionários. Além disso, como uma pessoa coberta por tal apólice, você pode estendê-la para incluir seus entes queridos, por exemplo, seu parceiro. No caso do seguro estatal, esta opção se aplica apenas aos familiares.
Leia também: Quando um paciente sem seguro pode usar os serviços do NHF gratuitamente? Visitas ao médico ao domicílio: quando é que o médico é obrigado a fazer a visita ao domicílio? Seguro viagem: como escolher e evitar custos enormes mas ...Desvantagens do seguro saúde privado
1. O seguro privado não substitui os benefícios garantidos pelo Fundo Nacional de Saúde
Os serviços incluídos nessas políticas são de escopo mais restrito. Situações como:
- compromisso ou tentativa do segurado de suicídio ou automutilação;
- atos de guerra, motins, bem como atos de terror ou ataques;
- tratamento e diagnóstico de infertilidade;
- envenenamento com álcool, tóxicos e drogas não utilizadas de acordo com as recomendações médicas
e os problemas de saúde resultantes não são cobertos por seguros privados.
Período de carência, paralisações e visitas de reabilitação
Ao assinar um contrato com uma seguradora, você também deve verificar a questão dos possíveis prazos de carência. É o período durante o qual você não pode usufruir do seguro apesar do prêmio pago.
Na maioria das vezes, eles dizem respeito aos serviços mais caros, por exemplo, reabilitação. Por exemplo, se o período de carência para este serviço for de 60 dias, você poderá usá-lo de acordo com a apólice apenas dois meses após a assinatura do contrato.
O seguro saúde privado geralmente não cobre o custo da viagem de ambulância, mas apenas o transporte médico para uma instalação particular particular.
Todos os anos, os polacos gastam 40 mil milhões de PLN em tratamento privado
As longas filas para ver médicos e a baixa qualidade do serviço público de saúde significam que os polacos gastam do seu próprio bolso uma média de 40 mil milhões de PLN por ano em tratamento. De acordo com a pesquisa CBOS do ano passado, a maioria dos poloneses está insatisfeita com o funcionamento do Fundo Nacional de Saúde e mais de 50% recebem tratamento privado.
Algumas seguradoras também usam os chamados visitas de saneamento. Se se tratar, por exemplo, de tratamento dentário, é necessária uma visita ao dentista para determinar o estado da dentição. Todas as cáries detectadas devem ser tratadas mediante pagamento. Só então cada visita subsequente ao dentista será coberta pelo seguro.
Também há limites para visitas ou exames específicos. Como no caso de períodos de espera, eles dizem respeito aos serviços mais caros, por exemplo, imagem por ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Todas as informações sobre os limites de tais testes estão sempre escritas no contrato ou nos termos e condições gerais do seguro (TCG).
Seguros privados e estatais - o melhor modelo?
Você já sabe que não pode se demitir completamente do NHF. Mas se você visitar um médico particular várias ou uma dúzia de vezes por ano, vale a pena revisar essas despesas e pagar por uma política adaptada às suas necessidades, por exemplo, se você tem um filho pré-escolar, você visita um médico até várias vezes por mês. Você costuma fazer pesquisas adicionais.
Como pai, você provavelmente evita longas filas nas salas de espera, porque com uma criança doente e chorona é um fardo desnecessário. Nesse caso, a política permite que você marque um encontro rapidamente e faça pesquisas como parte da assinatura.
Para melhor aproveitá-lo, escolha-o à medida das suas necessidades, analise o seu estado de saúde e dos seus familiares, gastos recentes, disponibilidade de médicos, instalações e exames. Compare várias ofertas, você pode fazer isso sem problemas usando os serviços de um site de comparação de seguros, e uma conversa com um consultor também tornará sua tarefa mais fácil.
Esses serviços são fornecidos, por exemplo, por mfind.pl. Só então tome uma decisão. Até agora, nenhum sistema foi inventado que funcionasse perfeitamente a esse respeito e fosse suficiente se você quisesse basear seu tratamento apenas nele.
