Psicose alcoólica (esquizofrenia alcoólica) - tipos e sintomas

A psicose alcoólica (também conhecida como esquizofrenia alcoólica) é uma condição com vários transtornos psicóticos, que leva ao consumo excessivo de álcool. Existem várias formas de psicose alcoólica. Alguns deles, como a psicose alcoólica aguda, têm vida curta, enquanto outros são muito mais longos e podem ser extremamente difíceis de tratar (como a síndrome de Othello).

A ocorrência de psicoses alcoólicas é o efeito do álcool no sistema nervoso. O álcool é uma substância psicoativa que pode afetar negativamente a mente e a condição dos órgãos humanos (por exemplo, causar danos ao parênquima hepático ou ter um efeito destrutivo no músculo cardíaco).

Em termos gerais, a psicose pode ser definida como uma condição em que uma pessoa percebe a realidade de forma extremamente incorreta. Durante um episódio de psicose, os pacientes experimentam principalmente distúrbios de pensamento, percepção e consciência. Transtornos psicóticos, como alucinações e delírios, estão associados a psicoses.

A visão geral sobre a patogênese das psicoses é baseada na suposição de que elas ocorrem como resultado de desequilíbrios nos sistemas de neurotransmissores no cérebro. O que leva a defeitos de neurotransmissão em pacientes psicóticos nem sempre é detectável, mas sabe-se que tais distúrbios podem aparecer em pessoas que abusam do álcool.

Quando os sintomas psicóticos ocorrem em um paciente com histórico de alcoolismo, geralmente é feito o diagnóstico de uma das várias psicoses alcoólicas. Devido ao fato de que o curso clínico do transtorno às vezes se assemelha à esquizofrenia, a psicose alcoólica também é conhecida como esquizofrenia alcoólica.

Ouça sobre a psicose do álcool, seus tipos e sintomas. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.

Para ver este vídeo, habilite o JavaScript e considere a possibilidade de atualizar para um navegador que suporte vídeo HTML5

Psicose aguda do álcool

A psicose alcoólica aguda é uma variante do delírio trêmulo (febre branca do álcool). Geralmente ocorre em pessoas que param de beber repentinamente, especialmente após um longo episódio de ingestão regular.

A psicose alcoólica aguda é mais leve que o delirium tremens, pois os pacientes geralmente não apresentam os sintomas vegetativos típicos do tremor delirium (como arritmias cardíacas ou sudorese extrema) ou relacionados ao problema de distúrbio da consciência.

As alucinações são o problema dominante na psicose alcoólica aguda. Geralmente são alucinações auditivas, mas os pacientes também podem ter sensações anormais de toque ou visão. As alucinações auditivas geralmente assumem a forma de ouvir vozes hostis e desagradáveis, e o paciente geralmente pode atribuir essas vozes a alguém que conhece.

A psicose alcoólica aguda, como o delírio nervoso, geralmente dura no máximo vários dias.

Alucinose alcoólica

A alucinose alcoólica ocorre em pacientes que são viciados em álcool há muitos anos. Os sintomas do problema podem aparecer durante os episódios de consumo constante de álcool e durante os períodos de abstinência. Como na psicose alcoólica aguda, na alucinose alcoólica os pacientes apresentam alucinações auditivas principalmente. São apresentados na forma de vozes que podem avaliar o comportamento do paciente, criticá-lo ou incentivá-lo a realizar diversas atividades. Os pacientes também podem ter delírios, geralmente de natureza persecutória, em conexão com alucinações - essas pessoas podem estar convencidas de que alguém está planejando prejudicá-los de alguma forma.

Entre as várias psicoses alcoólicas, é a alucinose alcoólica a mais frequentemente definida como esquizofrenia alcoólica. Devido a algumas semelhanças entre essas duas entidades psiquiátricas, antes que um diagnóstico de psicose alcoólica seja feito em um paciente que sofre as alucinações e delírios descritos acima, é necessário levar em consideração, inter alia, o diagnóstico diferencial apenas esquizofrenia.

Paranóia de álcool (síndrome de Othello)

A paranóia do álcool, como a alucinose do álcool, é uma complicação de muitos anos de consumo de álcool etílico. A síndrome de Othello ocorre em homens e está associada a delírios de ciúme. O ciúme nos relacionamentos não é incomum, mas no curso da paranóia do álcool torna-se extremamente mórbido. O paciente assume todas as ações possíveis relacionadas a uma possível traição. Delírios que ocorrem em pacientes com paranóia alcoólica também incluem conteúdo até absurdo - eles podem dizer respeito, por exemplo, à crença de que um parceiro tem centenas de amantes.

Pacientes com paranóia ao álcool podem apresentar comportamento agressivo em relação a seus parceiros. Acontece que as mulheres são atormentadas mental e fisicamente, podendo até ser forçadas a confessar o alegado adultério.

A síndrome de Otelo pode ser tão grave que mesmo se separar de uma pessoa que sofre dela pode não ajudar - tal paciente ainda pode ter delírios de ciúme de sua parceira e ainda, por exemplo, continuar a incomodá-la.

Psicose de Korsakov

A psicose de Korsakoff (ou síndrome amnésica de Korsakoff) é uma psicose alcoólica diferente das descritas anteriormente. O curso desta unidade é dominado principalmente por distúrbios de memória - os pacientes experimentam várias lacunas de memória, mas são preenchidos com falsas memórias, ou seja, confabulações. O funcionamento do chamado memória fresca.

A síndrome amnésica de Korsakoff também é uma consequência de muitos anos de consumo excessivo de álcool, e a condição que causa sua ocorrência é a deficiência de vitamina B1 (tiamina).

Psicoses alcoólicas: tratamento e prognóstico

O tratamento primário para todas as psicoses alcoólicas é parar totalmente de beber álcool. No entanto, não é o único método terapêutico utilizado em pacientes com transtornos do tipo esquizofrenia alcoólica. Entre as preparações farmacológicas implementadas em pacientes com psicose alcoólica, os antipsicóticos (neurolépticos) desempenham o papel principal. No caso da psicose de Korsakoff, é muito importante dar aos pacientes a vitamina que falta, ou seja, tiamina.

O prognóstico dos pacientes, entretanto, depende diretamente de qual forma de psicose alcoólica eles apresentam. No caso de alucinações alcoólicas, quando as drogas são tomadas conforme prescrito, os sintomas psicóticos desaparecem na maioria dos pacientes. A alucinose alcoólica aguda, como mencionado, tende a ceder após alguns dias.

No entanto, o prognóstico de pessoas com paranóia alcoólica e com psicose de Korsakoff é pior. O tratamento da paranóia do álcool é árduo e os sintomas (na forma de delírios de ciúme) tendem a se repetir - os pacientes podem direcionar seus delírios até mesmo para novos parceiros. Quanto à síndrome amnéstica de Korsakov, a recuperação total é geralmente alcançada em cerca de 1/4 dos pacientes; em outros pacientes, os sintomas apenas diminuem em gravidade e, em outros ainda, seus sintomas pioram gradualmente.