Câncer retal: causas, sintomas, tratamento

O câncer retal é responsável por 25% do câncer colorretal, a segunda principal causa de morte por câncer na Polônia. O tumor leva muitos anos para se desenvolver, mas geralmente é detectado tarde demais para um tratamento eficaz. Descubra quais são os métodos de prevenção, causas, sintomas e tratamentos para o câncer retal.

Índice:

1. Câncer retal: fatores de risco
2. Câncer retal: sintomas
3. Câncer retal: um diagnóstico
4. Câncer retal: tratamento
5. Câncer retal: prevenção

O câncer retal afeta mais frequentemente homens com mais de 60 anos. Os métodos de tratamento das fases iniciais são eficazes e os testes de rastreio são fiáveis, por isso vale a pena verificar-se frequentemente.

O exame não é menos importante que a colonoscopia na detecção do câncer retal por reto. O câncer colorretal, incluindo o câncer retal, é muito comum e perigoso no estágio avançado; portanto, você não pode ignorar os sintomas que ele pode causar e, se ocorrer, consulte um médico.

Vale lembrar que o câncer retal e o câncer anal são duas doenças completamente diferentes - essas neoplasias, embora localizadas próximas uma da outra, apresentam fatores de risco, estrutura microscópica e, portanto, métodos de tratamento diferentes.

O câncer retal e o câncer de cólon são cânceres do intestino grosso. Aparecem como consequência da multiplicação descontrolada e rápida das células desse órgão, na maioria das vezes o ponto de partida é a mucosa - epitélio, razão pela qual essas neoplasias são denominadas adenocarcinomas em função de sua estrutura histológica.

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Câncer retal: fatores de risco

O câncer retal pode ser causado por uma variedade de causas, incluindo:

• A predisposição genética e a ocorrência desta neoplasia em parentes, especialmente em idade jovem, pessoas que sofrem da chamada polipose familiar, caracterizada pela presença de muitos pólipos em todo o intestino grosso, estão particularmente em risco; o risco é que alguns deles possam desenvolver câncer; além disso, são conhecidas mutações que prejudicam a reparação de células em transformação neoplásica ou promovem sua multiplicação, e também contribuem de forma significativa para o aparecimento da doença, nesses casos falamos das chamadas doenças familiares;

• a presença de uma síndrome genética relacionada ao câncer, por exemplo, síndrome de Turcot, síndrome de Gardner;

• sofrendo da chamada doença inflamatória do intestino - doença de Crohn e colite ulcerosa;

• estilo de vida: tabagismo, obesidade, dieta inadequada - matéria de uboro, alto teor calórico, alto teor de alimentos processados ​​e gorduras trans e falta de atividade física;

• a presença de pólipos, neste caso o risco depende do seu número, tamanho e estrutura histológica;

• câncer anterior;

• Alguns também veem as causas do câncer retal nas evacuações irregulares (constipação), comprovando que certas toxinas contidas nas fezes atuam na mucosa por muito tempo, promovendo a transformação neoplásica, mas essa teoria não está totalmente confirmada.

Câncer retal: sintomas

Alguns dos sintomas deste câncer são semelhantes aos causados ​​pelo câncer de outras partes do cólon, são eles:

• sangue nas fezes
• mudança no ritmo das evacuações - alternância de constipação e diarréia ou ter uma por muito tempo,
• dor de estômago,
• flatulência.

Os sintomas tardios incluem:

• perda de peso
• falta de apetite
• anemia,
• incontinência fecal.

Os sintomas mais típicos de câncer retal incluem:

• sangramento retal
• uma mudança na forma e no tamanho das fezes (as chamadas "fezes de lápis"),
• pressão nas fezes, após a qual é impossível eliminá-la.

Deve-se lembrar que a gravidade e a ocorrência de sintomas individuais dependem principalmente do estágio do tumor, mas também das doenças que o acompanham.

Se o câncer está avançado o suficiente para metastatizar, ele é mais freqüentemente encontrado nos linfonodos sacrais, ilíacos internos e inguinais superficiais, depois em outros órgãos, primeiro no fígado, depois nos ossos, pulmões e cérebro.

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Reto (reto) é a parte final do intestino grosso, uma extensão do cólon sigmóide, e termina com o ânus. Nele, a água é absorvida, as fezes são formadas e armazenadas, o reto também é envolvido na defecação.

Como todo o intestino grosso, o reto é revestido por uma mucosa com um epitélio cilíndrico em monocamada contendo células caliciformes responsáveis ​​pela produção de muco. A camada interna do reto forma numerosas dobras transversais e longitudinais.

A camada muscular está localizada mais profundamente, com faixas circulares e longitudinais do músculo liso, é responsável por movimentar o conteúdo alimentar. Do lado externo, o reto é coberto em parte pelo peritônio e em parte pela adventícia.

Câncer retal: um diagnóstico

Muitos são os exames que permitem o diagnóstico preliminar do câncer, dependendo das enfermidades relatadas, o médico decide quais são necessários e quando realizá-los.

Alguns dos testes pertencem aos chamados testes de rastreamento, realizados em pessoas saudáveis ​​e assintomáticas para detectar precocemente o câncer.

A base do diagnóstico é o exame do dedo (por reto), permite a palpação do reto, é importante porque detecta a maioria dos cânceres deste segmento do cólon.

Os testes de laboratório incluem:

• teste de sangue oculto nas fezes (detecta um leve sangramento no intestino grosso)
• teste de CEA no sangue, usado no monitoramento de doenças ao invés de diagnóstico

No campo dos exames endoscópicos, para detectar o câncer retal, utiliza-se a retoscopia, que permite visualizar todo o reto e partes do sigmóide.

A colonoscopia, por sua vez, possibilita a visualização de todo o intestino grosso, detectando possíveis neoplasias também em outras partes desse órgão, sendo o método básico de rastreamento.

Ambos os métodos permitem que você extraia as lesões suspeitas.

Os exames de imagem são principalmente uma infusão de contraste, consiste na administração de um agente de contraste no intestino grosso e na realização de uma série de radiografias, além de tomografia computadorizada e ressonância magnética do abdome e da pelve para avaliar o avanço do tumor - possível infiltração de outros órgãos e presença de metástases.

A ultrassonografia endoscópica é menos utilizada, graças à qual é possível verificar a profundidade da infiltração do tumor na parede retal. Vale lembrar que a confirmação do diagnóstico só é possível após a avaliação histopatológica das amostras colhidas.

Câncer retal: tratamento

O método de tratamento depende do estágio do tumor. Se for pequeno, limitado ao pólipo no lúmen do órgão, você só pode removê-lo (sozinho ou com um pequeno fragmento de mucosa) durante a retoscopia, colonoscopia (esta é reservada para seções posteriores do intestino grosso) ou cirurgia aberta.

Na maioria das vezes, porém, é necessário remover um corte maior, todo o reto ou mesmo parte do cólon sigmóide (a chamada amputação anterior ou abdominocerebral do reto), o procedimento se estende à remoção dos gânglios linfáticos.

Essa operação é realizada sob anestesia geral e geralmente termina com a criação de um estoma, ou "ânus artificial" na pele do abdome. Este é o local por onde passa o final do intestino grosso, por onde as fezes são drenadas para o saco.

Dependendo da extensão da operação e planos de tratamento adicionais, o estoma pode ser temporário ou permanente.

Embora a base do tratamento para o câncer retal seja a cirurgia, a quimioterapia e a radioterapia também são frequentemente utilizadas, a última é particularmente utilizada neste tipo de câncer.

Essas terapias podem ser usadas antes da cirurgia para reduzir o tamanho do câncer e para facilitar o sucesso da cirurgia, e após a cirurgia para remover quaisquer células cancerosas remanescentes, isso é chamado de terapia combinada.

Nos casos mais avançados - infiltração extensa de órgãos adjacentes e presença de numerosas metástases, o tratamento paliativo é utilizado para não curar, mas apenas para trazer alívio ao doente.

Nos últimos anos, novos métodos de tratamento cirúrgico têm sido usados ​​cada vez com mais frequência, trata-se do uso da laparoscopia em procedimentos cirúrgicos, que reduz o tempo de convalescença, mas é reservado para neoplasias pequenas e de fácil acesso, pois no caso do câncer a prioridade é retirar o máximo de tecidos em que pode rolar. o processo neoplásico se desenvolve.

No caso da farmacoterapia, a novidade é a terapia molecular, anticorpos monoclonais, ou seja, preparações que atuam em receptores presentes apenas nas células tumorais, causando sua destruição com máxima proteção dos tecidos saudáveis.

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Câncer retal: prevenção

Infelizmente, a incidência de câncer colorretal, incluindo câncer retal, está aumentando, por isso é importante aprender e implementar os princípios da prevenção. Os métodos para evitar a contração desse câncer dependem dos fatores de risco de sua ocorrência. Os mais fáceis de aplicar são:

• dieta adequada à base de frutas e vegetais (alimentos com fibras), carnes magras e laticínios;
• atividade física regular;
• limitar fumar e beber álcool;
• evitando constipação.

Esses métodos reduzem o risco da doença, mas não garantem que ela não progrida, portanto, o rastreamento deve ser feito com frequência.

Uma delas é a colonoscopia, recomendada para todas as pessoas com mais de 55 anos, pelo menos uma vez a cada 10 anos.

Atualmente, o Programa de Triagem financia uma colonoscopia única na vida para pessoas entre 55 e 64 anos de idade. Este teste detecta câncer e pólipos no intestino grosso, incluindo o reto.

Em termos de profilaxia, a retoscopia também funciona bem, mas não tem uma posição tão importante no rastreamento do câncer quanto a colonoscopia (pois nela observamos apenas o segmento final do intestino grosso).

Ocasionalmente, exames de sangue oculto nas fezes (de preferência anualmente) e a retoscopia citada (aproximadamente a cada 5 anos) também são usados.

Vale ressaltar que, no rastreamento do câncer de cólon, nenhum dos métodos é tão eficaz e confiável quanto a colonoscopia.

Para membros da família com síndromes genéticas relacionadas ao câncer, o rastreamento começa mais cedo, os exames são mais frequentes e, às vezes, até a remoção preventiva de todo o cólon é necessária.

Da mesma forma, o aumento da vigilância oncológica é usado em pacientes com doença inflamatória intestinal, aqueles que já tiveram câncer e aqueles que tiveram pólipos removidos do intestino grosso.

O câncer retal afeta mais frequentemente homens com mais de 60 anos. Os métodos de tratamento das fases iniciais são eficazes e os testes de rastreio são fiáveis, por isso vale a pena verificar-se frequentemente. Não menos importante do que a colonoscopia na detecção do câncer retal é o exame retal.

O câncer colorretal, incluindo o câncer retal, é muito comum e perigoso no estágio avançado; portanto, você não pode ignorar os sintomas que ele pode causar e, se ocorrer, consulte um médico.