Um abscesso espinhal é uma doença rara - sua incidência é tão baixa que estatísticas de incidência ainda mais precisas não estão disponíveis, mas será reconhecido mais tarde se pode ser realmente perigoso se não for tratado adequadamente. Quais são as causas e os sintomas desse abscesso? Como um abscesso espinhal é tratado?
Um abscesso espinhal pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em pessoas entre 20 e 30 anos. A doença é mais comum em homens. Os sintomas de abscesso da medula espinhal são inespecíficos e, portanto, facilmente confundidos com sintomas de outras doenças neurológicas, como lesão traumática da medula espinhal. É muito importante fazer um diagnóstico adequado - resulta do fato de que drenar o abscesso e dar ao paciente os antibióticos de que ele precisa pode levar à resolução dos sintomas do abscesso da medula espinhal.
Abscesso espinhal: causas
Para que um abscesso se forme na área dos tecidos da medula espinhal, as bactérias patogênicas devem primeiro entrar nessa área do corpo. Um abscesso espinhal é mais frequentemente causado por infecções causadas por bactérias do gênero Estafilococo (estafilococos) e do gênero Estreptococo (estreptococos). Outras bactérias, como as do gênero, são menos propensas a causar a doença Actinomyces, Proteus se Pseudomonas.
As bactérias, no entanto, não entram nas estruturas da medula espinhal por si mesmas - isso geralmente acontece como resultado de alguma outra patologia, por ex.
- lesões ao redor da coluna e núcleo
- bacteremia (ou seja, o aparecimento de organismos patogênicos no sangue)
- transferência de infecção que corre dentro da pele para os tecidos centrais
- tuberculose e sua propagação por todo o corpo
A formação de um abscesso espinhal também pode ser uma complicação de várias implicações médicas. Pode ser o caso quando um paciente é submetido a uma punção lombar, um abscesso também pode ser uma complicação de alguma cirurgia - seja ortopédica ou neurocirúrgica - realizada na coluna vertebral.
Os fatores de risco para o desenvolvimento de um abscesso espinhal incluem:
- estados de imunodeficiência (associados a, por exemplo, pacientes que sofrem de AIDS, infecção por HIV ou uso de drogas imunossupressoras)
- diabetes
- uso de drogas intravenosas
Abscesso espinhal: sintomas
As doenças que aparecem no curso de um abscesso da medula espinhal não são típicas - elas se assemelham a problemas que ocorrem em várias outras doenças da coluna (incluindo aquelas que ocorrem após danos a esta parte do sistema nervoso). Os sintomas de um abscesso da medula espinhal podem incluir:
- dor (geralmente de início súbito, pode estar localizado próximo a alguma parte das costas, mas pode irradiar para diferentes partes do corpo, por exemplo, para os braços ou pernas)
- fraqueza muscular progressiva
- distúrbios sensoriais (afetam a área do corpo que está abaixo do local do abscesso)
- paralisia (semelhante aos distúrbios sensoriais, os músculos controlados pelas estruturas da medula espinhal abaixo do abscesso estão paralisados; todos os quatro membros e apenas os membros inferiores podem estar paralisados - depende da altura da medula espinhal em que o abscesso está localizado)
- distúrbios no controle consciente do esfíncter da bexiga e do esfíncter anal (que pode levar à incontinência urinária ou incontinência fecal)
- distúrbios da potência masculina
- sinais de infecção (como febre ou calafrios)
Os abcessos são chamados de claramente demarcados dos tecidos saudáveis da comunidade do pus. O óleo é composto por uma mistura de bactérias, células do sistema imunológico e vários remanescentes de várias células do corpo. Os abcessos podem surgir em uma ampla variedade de locais, como: abscessos pulmonares, abscessos cerebrais e abscessos da medula espinhal.
Abscesso espinhal: diagnóstico
Os sintomas de um abscesso da medula espinhal não são específicos. Combinado com o fato de que é uma condição rara, pode ser difícil de reconhecer. Em um paciente que relata os sintomas descritos anteriormente, um exame neurológico é realizado primeiro para ajudar a determinar se eles apresentam sintomas como distúrbios sensoriais, mas também sensibilidade excessiva dos tecidos ao redor da coluna. O histórico médico também é importante, porque se o médico receber informações de que o paciente, por exemplo, sofreu recentemente uma lesão na coluna ou que teve uma punção lombar, é possível que o médico suspeite que a causa dos problemas do paciente seja um abscesso da medula espinhal.
Para ter certeza, testes de imagem (por exemplo, tomografia computadorizada ou imagem de ressonância magnética da medula espinhal) são necessários. O sangue também pode ser retirado do paciente, no qual níveis de glóbulos brancos ou marcadores inflamatórios (como a PCR). Além dos exames já citados, é necessária a realização de exames microbiológicos, pois seus resultados dependem do procedimento terapêutico posterior.
Abscesso espinhal: tratamento
No tratamento de um abscesso espinhal, procedimentos cirúrgicos e farmacoterapia são usados. O tratamento cirúrgico visa o acesso ao abscesso e a limpeza completa dos tecidos. A precisão é absolutamente necessária aqui porque, se o abscesso não for completamente eliminado, o risco de recorrência da doença aumenta significativamente.
Quanto ao tratamento medicamentoso, os pacientes recebem medicamentos de dois grupos diferentes. O primeiro deles são os glicocorticosteróides, substâncias que reduzem o inchaço do núcleo associado ao desenvolvimento de um abscesso. A segunda linha de tratamento consiste em antibióticos intravenosos. Inicialmente, os pacientes são tratados com preparações antimicrobianas de amplo espectro (por exemplo, penicilinas com inibidores de beta-lactamase). O tratamento é modificado posteriormente - mas isso só acontece quando os resultados dos testes microbiológicos estão disponíveis. Essas determinações podem ser feitas, por exemplo, examinando o conteúdo obtido do abscesso. Identificar o patógeno específico que causou o abscesso espinhal é crucial. É durante os testes microbiológicos que é possível realizar um antibiograma, ou seja, para determinar a sensibilidade e resistência das bactérias a antibióticos específicos. Com base nisso, os pacientes recebem medicamentos aos quais o patógeno é mais sensível. O tratamento farmacológico de um abscesso espinhal leva diferentes períodos de tempo - alguns pacientes requerem antibióticos por até várias semanas.
Abscesso espinhal: prognóstico
Para pacientes com abscesso espinhal, o mais importante é iniciar o tratamento o mais rápido possível, pois reduz o risco de que o abscesso leve a defeitos neurológicos permanentes (como distúrbios sensoriais permanentes, incontinência urinária ou dor crônica). Também é importante que o tratamento de um abscesso espinhal seja realizado por um tempo adequado - se for concluído prematuramente, pode resultar em uma recaída.
Em pacientes que ficam sob os cuidados de médicos especialistas rapidamente, os sintomas podem desaparecer após o tratamento. Em alguns pacientes, apesar da cicatrização do abscesso, existem, infelizmente, vários graus de déficits neurológicos (na forma de, por exemplo, distúrbios da força muscular), que podem desaparecer após a implementação de várias intervenções, como a reabilitação.
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