A diátese hemorrágica causa distúrbios da coagulação do sangue

A diátese hemorrágica significa um aumento da tendência de sangramento abundante espontâneo ou traumático. Uma diátese hemorrágica pode, portanto, significar sangramento mesmo do menor ferimento, após a extração do dente, após a cirurgia, após a coleta de sangue ou uma injeção simples. Quais são as causas e sintomas da diátese hemorrágica? Qual é o tratamento?

A diátese hemorrágica (púrpura) é classificada como um distúrbio da coagulação do sangue. Estes têm duas faces - podem ser caracterizados pela formação frequente de hematomas extensos, hematomas ou equimoses como resultado mesmo das menores contusões (mesmo sem a causa percebida pela pessoa que sofre, de alguma forma sem motivo) ou manifestados por uma tendência a sangrar profusamente, mesmo da menor ferida, após a extração do dente , após cirurgia, coleta de sangue ou injeção simples. Neste último caso, estamos falando de diáteses hemorrágicas.

Ouça sobre a diátese hemorrágica. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.

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A diátese hemorrágica pode ser congênita ou adquirida

De modo geral, três fatores influenciam o processo de coagulação do sangue: plaquetas, fatores de coagulação do plasma e paredes dos vasos sanguíneos. Dependendo de qual está falhando (e mesmo todos podem falhar ao mesmo tempo), o diagnóstico e o tratamento dependerão. De acordo com a localização do defeito, os médicos distinguem vários tipos de distúrbios hemorrágicos:

1. distúrbio de sangramento plaquetário - causado por anormalidades ou deficiência de plaquetas

a) Púrpura trombocitopênica imunológica, também conhecida como púrpura trombocitopênica idiopática ou doença de Werlholf, é a doença plaquetária mais comum em crianças. É uma condição causada pela produção de autoanticorpos antiplaquetários sem motivo aparente, o que diminui a vida útil das plaquetas.

b) determinado geneticamente

• Anemia de Fanconi - é um tipo de anemia congênita. A doença afeta a medula óssea, bem como os rins e o coração, e está associada a uma tendência de desenvolver câncer (leucemia)
• Síndrome TAR - é uma síndrome rara de defeitos congênitos, determinada geneticamente, caracterizada por uma ausência bilateral de osso do rádio (um dos ossos do antebraço), um baixo número de plaquetas (trombocitopenia) e outros defeitos.
• Síndrome de Wiskott-Aldrich - pertence ao grupo das imunodeficiências primárias. Seus sintomas incluem infecções recorrentes frequentes, diarreia com sangue e manchas na pele
• Doença de Gaucher - a doença leva à disfunção do fígado e do baço, bem como dos sistemas esquelético e nervoso

c) outros distúrbios hemorrágicos trombocitopênicos:

• doenças infecciosas (rubéola, mononucleose), outras infecções
• aplasia de medula (anemia aplástica)
• leucemia ou outro crescimento neoplásico na medula óssea
• depois de medicamentos
• após transfusões de hemoderivados
• DIC, microangiopatias com hemólise, defeitos cardíacos cianóticos congênitos
• trombocitopenia autoimune allo e neonatal

2. diátese hemorrágica plasmática (coagulopatias) - resulta de uma deficiência de fatores de coagulação do sangue no plasma

a) congênita:

• Doença de von Willebrand - é a diátese congênita de plasma mais comum
• hemofilia A e hemofilia B
• deficiências de outros fatores: fibrinogênio, parte XI, parte X, parte V, parte VII, fibrinogênio

b) adquirido

• sangramento devido à deficiência de vitamina K
• doença hepática
• DIC (coagulação intravascular disseminada)

3. diátese hemorrágica (vasculopatias) - são o resultado da estrutura inadequada dos vasos sanguíneos.

a) Doença de Schönlein-Henoch - esta é a doença vascular mais comum em crianças

b) diátese vascular congênita

• Doença de Rendu-Osler-Weber
• Síndrome de Ehlers-Danlos

c) outras doenças vasculares hemorrágicas:

• induzido por drogas: sulfonamidas, penicilinas, salicilatos, NPZ
• alergias
• doenças infecciosas da infância
• giardíase
• desnutrição
• escorbuto
• Doença de Cushing
• ortostático, mecânico

Diátese hemorrágica - sintomas

A diátese hemorrágica plasmática se manifesta:

Diariamente, ela também se manifesta com pequenos inconvenientes, como sangramento nas gengivas ao escovar os dentes ou sangramento muito forte durante a menstruação.

• hemorragias intramusculares repetidas
• sangramento intra-articular recorrente
• sangramento traumático tardio

A diátese hemorrágica vascular e plaquetária se manifesta como:

• petéquias na pele e membranas mucosas
• tendência à formação de petéquias e hematomas
• hemorragias nasais intensas recorrentes sem causa local aparente
• menstruação prolongada e pesada
• sangramento prolongado após a extração do dente e outras lesões

No caso de diátese hemorrágica vascular e plaquetária, não há sangramentos intramusculares e intra-articulares.

Esta é uma condição séria e prejudicial à saúde, pois causa perda desnecessária de sangue. Mesmo esses pequenos sintomas cotidianos de tendência a sangramento maior do que em outros, é necessário consultar um médico para determinar a causa da doença, tratá-la e, acima de tudo - ser capaz de lidar com uma situação em que o sangramento, que é fácil de parar para outros, continua excessivamente. Em situações extremas, por exemplo, no caso de lesões extensas, pode até ser fatal, porque a hemorragia não pode ser interrompida.

Diátese hemorrágica - diagnóstico

É importante saber se essas anormalidades ocorreram desde a infância, se apareceram mais tarde na vida (quando?), Ou se alguém na família sofreu de uma condição semelhante. Você também terá que responder a perguntas sobre doenças e medicamentos que estava tomando e procurar uma ligação entre esses eventos e o início ou agravamento da doença. No entanto, o diagnóstico final deve ser baseado em análises laboratoriais muito detalhadas, complicadas e demoradas.

Se houver suspeita de diátese hemorrágica, testes de coagulação são realizados: contagem de plaquetas, tempo de sangramento, tempo de protombina (PT), tempo de tromboplastina parcial ativada (APTT), tempo de trombina (TT),

Diátese hemorrágica - tratamento

Pacientes com diátese hemorrágica no período assintomático não necessitam de tratamento, mas devem evitar lesões ou sobrecarga articular. São necessários exames de sangue periódicos. Quando a concentração de fatores que promovem a coagulação do sangue diminui, seus substitutos são dados.

Em caso de lesão, aplique imediatamente um curativo de pressão fria, imobilize a área danificada e transporte o paciente para o hospital. Aqui, o tratamento consiste na administração de sangue fresco ou hemoderivados contendo o fator plasmático ausente (por exemplo, na hemofilia - globulina). O tratamento das pessoas que sofrem de distúrbios adquiridos da coagulação sanguínea consiste - em conformidade com os princípios anteriores - principalmente no combate à doença que os originou.