O Dia Mundial da Pneumonia é 12 de novembro. Infelizmente, é o período de maior incidência de pneumonia - doença que, de forma invasiva, pode ameaçar seriamente a saúde e até a vida. Hoje em dia, isso se deve principalmente à crescente resistência aos antibióticos de muitas cepas bacterianas, incluindo pneumococos. Isso se traduz em até 120 mil. mortes na União Europeia, das quais cerca de 12 mil. na Polônia.
Entrevista com o prof. Henryk Mazurek, chefe do Departamento de Pneumologia e Fibrose Cística, Instituto de Tuberculose e Doenças Pulmonares, Filial Regional em Rabka Zdrój.
Pneumonia costumava ser como uma sentença de morte. As pessoas estão morrendo dessa doença hoje?
Sim, a pneumonia pode matar hoje, mas não em todos os lugares e nem todos. Depende do padrão geral de vida e saúde, mas também da faixa etária. Em países com baixo padrão de vida, em muitos países asiáticos e africanos, ocorrem inúmeras mortes por causa disso. Nos países desenvolvidos, nos quais também estamos incluídos, são raríssimas, mesmo esporádicas, as mortes de crianças previamente saudáveis, por pneumonia.
No entanto, os casos de pneumonia são comuns - também em nosso país. Na Polônia, como em outros países com padrão de vida comparável, pode haver menos de 4 casos no grupo de 100 crianças de até 5 anos de idade por ano, e menos ainda no grupo de mais de 5 anos. No entanto, isso não significa que a pneumonia não seja mais uma doença grave, especialmente se ocorrerem complicações.
As doenças mais comuns são crianças pequenas e idosos, que sofrem de muitas doenças crônicas ...
Isso se deve à baixa capacidade do sistema imunológico. Em crianças pequenas, ainda é imaturo, em mais velhas ou doentes - não é tão eficiente. E quando o corpo é incapaz de se defender suficientemente contra patógenos (vírus, bactérias, fungos), é uma porta aberta para eles.
As causas mais comuns de pneumonia são vírus e bactérias. No caso dos vírus, os antibióticos não são administrados e, ainda assim, não é incomum que, quando um pai vai ao médico com um filho e ele suspeita de pneumonia, ele prescreve um antibiótico imediatamente. Provavelmente é uma negligência médica?
Se o solo é composto de vírus ou bactérias, nem sempre é fácil reconhecer com base apenas nos sintomas. Em geral, se for viral, os sintomas são mais leves, mas semelhantes aos da inflamação bacteriana. E isso é tosse, febre, falta de ar, às vezes dor no peito, dor abdominal, apatia. Assim, a estratégia de diagnóstico é variada. Se o seu médico verificar que seus sintomas são menos graves, ele definitivamente não solicitará antibióticos.
Também não há necessidade de encaminhar para um exame de raios-X ou antibiograma em ambulatório. Neste caso, leva o chamado atitude expectante, solicitando tratamento sintomático, acalmando tosse e febre. No entanto, se o médico tiver dúvidas ou se os sintomas piorarem, recomenda-se um diagnóstico posterior com base em exames laboratoriais. Se seus sintomas forem mais graves, seu médico pode prescrever um antibiótico imediatamente.
Quais bactérias são mais perigosas na pneumonia?
Estamos mais preocupados com os pneumococos - Streptococcus pneumoniae. Eles ocorrem com mais frequência e causam as doenças mais frequentes, muitas vezes com um curso severo e complicado. Haemophilus influenzae e HiB devem ser mencionados em segundo lugar, embora essas bactérias causem principalmente meningite.
Até agora, foram identificados pelo menos 93 sorotipos de pneumococo, alguns menos, outros mais perigosos. Periodicamente, cerca de 50 por cento. crianças de até dois anos de idade e cerca de 1/3 das crianças em idade pré-escolar podem ser portadores de diferentes sorotipos de Streptococcus pneumoniae. Em adultos, pode ser cerca de 15%. operadoras. Se o sistema imunológico está enfraquecido, e isso muitas vezes acontece após uma infecção viral não tratada, por exemplo, após uma gripe, os pneumococos começam a atacar.
Então vem a pneumonia?
Não necessariamente, pode ser - e freqüentemente - otite média, sinusite. Se a bactéria segue seu caminho do trato respiratório superior para o trato respiratório inferior, temos pneumonia pneumocócica. O pior que pode acontecer é a doença pneumocócica invasiva, que ocorre quando os pneumococos entram na corrente sanguínea e com ela em outros órgãos. Então é uma doença sistêmica, pode acabar em sepse e morte.
Felizmente, temos vacinas que se tornaram obrigatórias e que protegem contra essas consequências terríveis ...
Basicamente, sim, a introdução de vacinas pneumocócicas é um grande sucesso. Mas lembre-se de que outros fatores também são importantes, como higiene, estilo de vida e maturidade imunológica. E as crianças com menos de 5 anos são muito sensíveis aos efeitos dos pneumococos. Porque uma vez que o pneumococo ataca, é como no campo de batalha. Se as células alimentares do sistema imunológico passarem pela bainha das células pneumocócicas, elas as superarão. Do contrário, porque se revelaram muito fracos, surgirão doenças.
Às vezes, uma criança com pneumonia é hospitalizada. Esses são casos comuns?
Quando a doença é grave, a criança precisa ser hospitalizada. No hospital, pode ser tratada com antibióticos intravenosos.Felizmente, esses não são casos comuns.
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