Um cisto hemorrágico geralmente é assintomático e não requer tratamento. Dor na parte inferior do abdome, acompanhada de náuseas e vômitos, sugere torção ou ruptura do cisto com evacuação de seu conteúdo. Em seguida, a intervenção cirúrgica é necessária. Como se forma um cisto hemorrágico?
Os cistos hemorrágicos, como outras alterações císticas no ovário, são patologias relativamente comuns e geralmente não devem ser motivo de preocupação. Na maioria dos casos, eles requerem observação mais frequente.
Para entender a formação de um cisto hemorrágico, é necessário conhecer o ciclo menstrual. A maturação do óvulo começa com o recrutamento do folículo dominante, que então se desenvolve em um folículo de Graaf. A ovulação é o processo de ruptura desse folículo, liberando o óvulo, e ocorre no meio do ciclo. A cápsula folicular permanece e sofre o processo de luteinização, ou seja, o acúmulo do pigmento amarelo - a luteína, que é o resultado do alargamento da camada granular. Um cisto hemorrágico pode surgir na fase de formação da vesícula de Graaf e do corpo lúteo. No primeiro caso, é um cisto hemorrágico funcional, no segundo - um cisto de corpo lúteo. Ambas as situações resultam de uma vascularização muito boa dos folículos. Pratos pequenos quase penetram em sua luz. Infelizmente, eles são muito frágeis e quebram com relativa facilidade. Em seguida, o sangue entra na vesícula de Graaf ou corpo lúteo.
Sintomas de um cisto hemorrágico
Os sintomas relacionados à presença de um cisto hemorrágico geralmente aparecem apenas quando o próprio cisto atinge um tamanho significativo, como resultado do aumento da produção de sangue. Os sintomas característicos incluem:
- dor abdominal inferior
- desconforto abdominal, manifestado por náuseas e vômitos
- raramente, mas você pode se deparar com uma ruptura do cisto, o que dá sintomas peritoneais positivos, ou seja, abdômen duro, em forma de placa, maior dor quando a mão do examinador é removida da parede abdominal do que no primeiro contato, aceleração do pulso
Cisto hemorrágico: tratamento
Os cistos hemorrágicos frequentemente têm um curso clínico silencioso e, portanto, não obrigam a implementação de medidas terapêuticas. Em muitos casos, a mudança é absorvida espontaneamente. Além disso, é permitida a coexistência de cisto hemorrágico e gravidez com desenvolvimento adequado. Além disso, não se trata de perturbar o processo de fertilização do óvulo ou implantação do embrião na presença de um cisto hemorrágico.
O tratamento farmacológico deve ser iniciado quando o cisto clínico não desaparecer durante vários ciclos de observação. Normalmente, os medicamentos escolhidos pelos ginecologistas são as pílulas anticoncepcionais de dois componentes, cuja ação é suprimir o trabalho dos ovários e, mais especificamente, não ocorrer foliculogênese. Tal comportamento nem sempre significa sucesso a longo prazo, pois muitas mulheres tendem a criar esse tipo de patologia.
Quando operar um cisto hemorrágico
Em situações excepcionais, quando a ação farmacológica não produz nenhum efeito, uma ação mais radical é tomada e, mais precisamente, o paciente é preparado para a cirurgia. Mulheres cujas lesões são inicialmente grandes, acima de 4 cm, também são qualificadas, pois neste caso o risco de ruptura é muito maior. Devido à crescente popularidade do método laparoscópico, essa técnica também é usada neste caso. O cisto hemorrágico é removido e o tecido ovariano saudável permanece intacto.
O método convencional de abertura da cavidade abdominal geralmente é escolhido quando o cisto se rompe e o sangue é evacuado para a cavidade abdominal, o que pode causar peritonite, com risco de vida.
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