Fibroma não ossificante: causas, sintomas, tratamento

Fibroma nonossificans é uma lesão benigna não cancerosa que ocorre com mais frequência em jovens entre 5 e 15 anos de idade. Quais são as causas e sintomas do fibroma não ossificante? Como é tratado?

Fibroma não ossificante (fibroma nonossificans) é uma das alterações ósseas benignas não neoplásicas mais comuns. As razões de sua formação são desconhecidas, mas sabe-se que é uma espécie de defeito de desenvolvimento em que as áreas de ossificação normal são ocupadas por tecido conjuntivo. Ocorre em crianças e adolescentes, principalmente entre 5 e 15 anos de idade, com maior frequência em meninos do que em meninas. Normalmente, ele está localizado próximo às epífises dos ossos longos - geralmente a metáfise distal do fêmur e a metáfise proximal da tíbia. Conforme o esqueleto cresce, ele pode se mover em direção às epífises. Seu diâmetro raramente ultrapassa alguns centímetros. Raramente, os fibromas não ossificantes aparecem simetricamente em dois ossos ou são múltiplos e coexistem com lesões pigmentadas da pele (síndrome de Jaffe Campanacci).

Fibroma não ossificante: sintomas

Os fibromas não ossificantes de pequeno porte geralmente não causam desconforto, sendo a maioria detectada acidentalmente, durante a realização de um exame radiológico para outras indicações.

No caso dos fibromas extensos, causam dor pela presença de microfraturas e edema do membro afetado. Além disso, podem causar fraturas patológicas.

Fibroma não ossificante: diagnóstico

No exame macroscópico, as lesões são cinza ou marrom-amareladas. Por outro lado, o exame microscópico mostra que as lesões são compostas por fibroblastos citologicamente benignos formando um sistema espinhoso e células gigantes multinucleadas. Focos de lesões hemorrágicas, hematoma e depósitos de hemossiderina estão frequentemente presentes.

O diagnóstico é feito com base no exame radiográfico, que mostra defeito ósseo fibroso, bem delimitado do meio ambiente por borda esclerótica, geralmente arredondada, localizada excentricamente. Deve-se ter em mente que os fibrossarcomas de baixo grau podem ter uma imagem radiográfica semelhante.

Fibroma não ossificante: tratamento

Devido ao fato de que a maioria dos miomas não ossificantes retrocede espontaneamente durante ou logo após a puberdade, o procedimento presuntivo é adotado. Pequenas alterações em crianças requerem uma imagem de raio-X de controle a cada seis meses. No caso de grandes miomas, a cirurgia pode ser aplicável.

Lesões assintomáticas cobrindo menos de 50% do corte ósseo são observadas, pois a lesão às vezes se cura por processos de remodelação óssea. Se a lesão ficar maior, torna-se necessário curá-la e preencher o defeito resultante com enxertos ósseos.

No caso de fibromas grandes não ossificantes, cobrindo mais de 50% da seção transversal do osso, há um risco aumentado de fratura patológica. Nesses casos, o tratamento cirúrgico deve ser considerado, incluindo curetagem e preenchimento do defeito com enxerto ósseo. Além disso, pode ser necessário usar fixação interna em locais particularmente com risco de fratura, por exemplo, na extremidade proximal do fêmur.

Pacientes com fraturas patológicas devem, se possível, ser tratados de forma não cirúrgica. Há evidências de que a consolidação da fratura aumenta a chance de consolidação espontânea do fibroma não osteogênico. No entanto, deve ser lembrado que um paciente com fratura patológica deve ser monitorado até que o calo se remodele suficientemente e a natureza da lesão causadora da fratura seja finalmente determinada. Se, apesar da consolidação da fratura, a lesão não cicatrizar, está indicado o tratamento cirúrgico - curetagem e preenchimento do defeito com enxerto ósseo.