O granuloma eosinofílico pertence a um grupo de doenças conhecidas como histiocitose. No curso dessas entidades, infiltrados patológicos podem estar localizados em vários órgãos do corpo, para o granuloma eosinofílico os pulmões são um local específico - portanto, a doença também é referida como forma pulmonar de histiocitose X.
O granuloma eosinofílico pertence ao grupo das histiocitose. É uma unidade bastante incomum, o que se deve a vários aspectos. Em alguns pacientes, leva a sintomas persistentes, enquanto em outros não há sintomas de granuloma eosinofílico. O problema pode se resolver espontaneamente, mas a farmacoterapia pode ser necessária para curar o paciente. Acontece também que as alterações causadas pelo granuloma eosinofílico desaparecem quando o paciente ... para de fumar.
Todas as histiocitoses são doenças raras, por isso é muito difícil determinar sua frequência exata. Geralmente, de acordo com as estatísticas, várias formas de histiocitose, incluindo granuloma eosinofílico, são responsáveis por até 6% de todas as doenças pulmonares intersticiais. Em pacientes de ambos os sexos, a unidade é encontrada com frequência semelhante. Os pacientes mais comuns com granuloma eosinofílico são aqueles entre 20 e 40 anos de idade. ano de vida.
Granuloma eosinofílico: causas
A patogênese exata do granuloma eosinofílico não foi estabelecida até o momento. No entanto, é perceptível a influência do tabagismo na incidência desta doença. Um mecanismo suspeito de causar granuloma eosinofílico é o efeito irritante das substâncias contidas na fumaça do tabaco no trato respiratório - o granuloma eosinofílico ocorre quase exclusivamente em pessoas que usam produtos do tabaco. Como resultado de fatores irritantes, estimularia um dos tipos de células apresentadoras de antígenos - as células de Langerhans. As células ativadas podem fluir para diferentes regiões do pulmão e estimular outras células do sistema imunológico, como linfócitos, fibroblastos, macrófagos e plasmócitos e eosinófilos (eosinófilos). Os processos descritos resultam na formação de nódulos nos pulmões que contêm as células mencionadas acima e podem infiltrar as estruturas que constroem os bronquíolos ou os vasos sanguíneos dos pulmões.
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A doença pode ser completamente assintomática e pode resultar na ocorrência de sintomas semelhantes aos que ocorrem no curso de outras doenças pulmonares intersticiais. Os sintomas de granuloma eosinofílico podem incluir:
- dispneia de exercício
- tosse
- perda de peso
- suor aumentado
- dor no peito
- aumento da temperatura corporal
- pneumotórax
Granuloma eosinofílico: diagnóstico
Os exames de imagem são de fundamental importância no diagnóstico de granuloma eosinofílico - está relacionado ao fato de que, durante uma avaliação médica padrão (por exemplo, durante a ausculta pulmonar) em pacientes, nenhuma anormalidade pode ser detectada. Alterações relacionadas à doença (como a presença de nódulos ou formações reticulares) podem até ser visualizadas em uma radiografia de tórax. Outro exame muito mais preciso usado no diagnóstico do granuloma eosinofílico é a tomografia computadorizada de alta resolução.
Com base nos testes mencionados, é possível suspeitar de um granuloma eosinofílico - a confirmação final do diagnóstico é possível, porém, realizando um exame citológico e encontrando as células características da doença (principalmente células de Langerhans) na preparação do teste. Tanto o lavado broncopulmonar (obtido por broncoscopia) quanto fragmentos da lesão obtidos por sua biópsia podem ser utilizados para tal análise.
Granuloma eosinofílico: tratamento
O granuloma eosinofílico tende a se resolver espontaneamente. Acontece também que as lesões desaparecem quando o paciente deixa de usar produtos do tabaco. Pacientes com lesões de longa duração requerem monitoramento regular de sua condição e é necessário repetir os exames de imagem a cada poucos meses. Se as alterações nos exames de imagem se intensificarem ou os sintomas de granuloma eosinofílico piorarem, o tratamento com glicocorticosteroides pode ser iniciado e, em casos particularmente persistentes da doença, é possível recomendar que o paciente tome, por exemplo, metotrexato, ciclofosfamida ou etoposídeo.
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