PrEP (prevenção pré-exposição ao HIV) - o que é?

A PrEP é um método de prevenção do HIV por meio do qual as pessoas saudáveis, mas com alto risco de infecção, tomam medicamentos antirretrovirais. Na Polónia, a PrEP já está disponível, embora o seu preço ainda seja bastante elevado, e os custos do tratamento devem ser suportados pelo paciente. A quem se destina a PrEP, como é o tratamento e quais são os efeitos colaterais?

PrEP significa Pré-exposição de profilaxia, ou seja, profilaxia pré-exposição que visa a proteção contra a infecção por HIV. PrEP é o uso de medicamentos antirretrovirais (incluindo Truvada) por pessoas soronegativas que estão mais expostas ao vírus do que outras, por exemplo, por ter relações sexuais com múltiplos parceiros.

Em outras palavras, como parte da PrEP, um paciente saudável toma medicamentos para HIV profilaticamente para que não sejam infectados quando expostos ao vírus.

Ouça o que é PrEP, ou prevenção pré-exposição ao HIV. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.

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Para quem é a PrEP?

A profilaxia pré-exposição como método de prevenção do HIV é recomendada para pessoas que são particularmente vulneráveis ​​à infecção. Isso inclui pessoas que fazem sexo com múltiplos parceiros, muitas vezes se envolvem em comportamento sexual de risco (por exemplo, relação sexual sem preservativo, enquanto sob a influência de substâncias intoxicantes), ou cujo parceiro é HIV-positivo, não recebeu tratamento anti-retroviral ou está em tratamento.

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Nesse contexto, são mencionados principalmente os homens que fazem sexo com homens (HSH), embora esse tipo de tratamento também possa ser utilizado por pessoas bi- ou heterossexuais. A PrEP também é uma terapia adequada para pessoas em relacionamentos, um dos quais é HIV positivo e que estão tentando engravidar juntos (o que exclui o uso de preservativos).

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Quão eficaz é a PrEP?

Estudos no grupo de HSH mostraram que as pessoas que tomaram medicamentos PrEP regularmente tiveram 72% menos (em alguns casos, até 92%) de infecção pelo HIV do que aqueles que tomaram placebo.

Em pessoas heterossexuais em relacionamentos em que uma das partes era soropositiva, o risco de transmissão do vírus a um parceiro diminuiu 75% em relação ao grupo placebo (no caso de pessoas que declararam tomar todas as doses da droga, era de 90%).

Qual é a aparência da PrEP?

Pesquisa antes da PrEP

Um paciente que gostaria de aderir à PrEP deve primeiro realizar um pacote de testes médicos necessários, ou seja:

• teste de sangue para HIV,
• hemograma,
• teste de nível de creatinina,
• teste geral de urina,
• testes para a presença de outras doenças sexualmente transmissíveis (clamídia, gonorreia, sífilis),
• testes para HCV (hepatite C), HB-s (hepatite B), antígeno HB-s,
• testes de fígado (ALAT, AST).

O pacote de resultados prontos deve ser relatado ao serviço médico selecionado que oferece a possibilidade de adesão à PrEP (lista de serviços abaixo). Deve-se lembrar de não se envolver em comportamento sexual de risco um mês antes de visitar um médico.

Dosagem de drogas

Após a aprovação da terapia com PrEP, o médico prescreve um medicamento contendo duas substâncias ativas: tenofovir disoproxil e emtricitabina. Eles interferem na ação de uma enzima necessária para a multiplicação do HIV, prevenindo assim a infecção.

O medicamento é usado diariamente na dose de 1 comprimido por dia. Tome sempre ao mesmo tempo e não reduza ou aumente a dose prescrita, pois pode diminuir a sua eficácia.

Também é possível usar um esquema de tratamento de emergência: 2 comprimidos de 2 a 12 horas antes da relação sexual e um comprimido 24 horas e 48 horas após a relação sexual. Esta dosagem oferece a mesma proteção que se você continuasse a tomar o medicamento no mesmo horário todos os dias. No entanto, é recomendado apenas para aquelas pessoas que planejam relações sexuais com antecedência e não há mais do que algumas delas por mês (você pode tomar no máximo 7 comprimidos por semana).

Exames médicos

Durante a terapia, o paciente deve estar sob supervisão médica constante e ser testado regularmente para o HIV. Visitas a cada 3 meses são recomendadas. Devido aos efeitos colaterais da PrEP, as funções hepática e renal devem ser monitoradas constantemente.

PrEP na Polônia

As seguintes instalações oferecem a possibilidade de usar PrEP:

Gdańsk, PrEP Center

ul. Grunwaldzka 549/1

www.centrumprep.pl

Szczecin, Gumieńce Medical Center

ul. Kazimierska 4/2

www.cmg.szczecin.pl

Varsóvia, Makeitisi - Clínica de vida inteligente

ul. Filtrowa 62, lok. 62a

www.makeitisi.com

Varsóvia, Clínica Especializada Chmielna Express

Rua Chmielna 4

www.chmielna4.pl

Wrocław, Clínica Preventiva e de Tratamento

ul. Todos os Santos 2, entrada A.

www.podwale-siedem.pl

Você pode abrir mão dos preservativos enquanto usa a PrEP?

Os especialistas enfatizam que, embora a PrEP seja altamente eficaz na prevenção do HIV, as pessoas que a usam não devem abrir mão dos preservativos. Primeiro, porque os medicamentos da PrEP não são 100% eficazes e, segundo, porque não protegem contra outras doenças sexualmente transmissíveis, como sífilis, gonorreia e clamídia.

Efeitos colaterais da PrEP

Os medicamentos usados ​​na PrEP não são indiferentes à saúde. Os efeitos colaterais são mais freqüentemente sentidos nas primeiras semanas de terapia. Pertencem a eles:

• náusea,
• diarréia,
• perda de apetite
• dores de cabeça.

Esses sintomas geralmente desaparecem dentro de um mês após o início do tratamento. Também pode haver efeitos colaterais de longo prazo, como diminuição da densidade óssea e insuficiência renal.

Preço PrEP na Polônia

A PrEP na Polônia não é reembolsada, portanto, todos os custos relacionados à terapia são arcados pelo paciente. Isso inclui não apenas o preço do medicamento, mas também o custo das consultas médicas e exames preventivos.

O preço mensal da PrEP com Truvada (30 comprimidos) é de cerca de 4.000 PLN, mas estão entrando no mercado medicamentos genéricos (substitutos do medicamento original com a mesma substância ativa), que são várias vezes mais baratos. A terapia com eles geralmente custa várias centenas de zlotys por mês.

Por quanto tempo devo usar a PrEP?

Não há recomendações oficiais sobre por quanto tempo você deve usar a PrEP. A profilaxia pré-exposição é indicada quando o paciente está particularmente exposto à infecção pelo HIV. Portanto, a PrEP pode ser dispensada se o risco de infecção diminuir (por exemplo, devido ao contato sexual com apenas um parceiro que tem certeza de que não é HIV positivo e não se envolve em comportamentos que aumentam o risco de infecção).