Este estudo conclui que essa tecnologia melhora significativamente os pacientes nos quais os tratamentos anteriores falharam e gera uma economia significativa em recursos públicos. O artigo recomenda que, para não privar alguns pacientes do único tratamento comprovado para seu caso específico e para o tesouro público das economias que isso implica, essa tecnologia seja generalizada em todo o Sistema Nacional de Saúde nas condições de aplicação que provaram ser viável e obter resultados clínicos e econômicos satisfatórios.
Atualmente, de acordo com os responsáveis pelo referido trabalho, ele não está disponível na maioria das Comunidades Autônomas, tendo sido implementado até o momento nas Astúrias, Ilhas Baleares, Catalunha, Madri e Múrcia. A revista científica internacional indica que, dentre os motivos que explicam que pacientes da maioria das comunidades autônomas estão sendo privados desse tratamento, ele foi desenvolvido por uma entidade científica sem fins lucrativos, que não incentiva sua difusão por meio de incentivos econômicos e a conhecida disfuncionalidade do mecanismo com o qual as autoridades espanholas decidem quais tecnologias são financiadas com recursos públicos, o que explica tanto que tratamentos inúteis comprovados estão sendo financiados e que outros que se provaram eficazes e geram não são generalizados poupança pública
De fato, os cortes sanitários levaram a que essa tecnologia deixasse de ser aplicada nos Serviços de Madri e Múrcia, apesar de ser uma das poucas que provou causar ao Tesouro uma economia líquida várias vezes maior que o custo de sua aplicação, e da cerca de 80.000 pacientes podem se beneficiar anualmente.
Para o Dr. Juan José Rodríguez Sendín, presidente da Organização Médica Colegiada (OMC): "Se uma tecnologia em saúde se mostra efetiva, efetiva, eficiente, obtém bons resultados, economiza custos públicos e evita riscos para os pacientes, você deve participar o portfólio de serviços de saúde pública da Espanha, seja a terapia de terapia neuro-reflexa ou qualquer outra. Esse sempre deve ser o caso, mas ainda mais em uma época de crise econômica, na qual a eficiência dos recursos públicos deve ser garantida ".
"É inadmissível e incompreensível - como ele observou - que algo tão extraordinariamente avaliado, de baixo custo, e a marca da Espanha não tenha sido implementado em todo o território nacional. Só pode haver uma razão derivada da irracionalidade e dos interesses para os quais quase ninguém ousa mirar com absoluta clareza ".
Ele estava convencido, além disso, de que, se tudo o que os médicos fizeram "a submeteríamos à metade dos testes aos quais essa técnica foi submetida, provavelmente ficaríamos surpresos, principalmente sabendo que possuímos tecnologias que não foram avaliadas, e medicamentos que são inúteis ".
O principal problema, para o Dr. Rodríguez Sendín, é "a falta de uma única Agência Nacional para avaliação da participação federada por comunidades autônomas independentes e autônomas e a baixa politização que se dedica à avaliação de ambas as práticas de cuidado, como tecnologias diagnósticas e terapêuticas. especialmente as novas adições ao SNS ". Do ponto de vista dele, "é lamentável que, depois de mais de uma década exigindo essa estrutura, ela ainda não tenha sido implementada e o pior seja que ninguém justifique por que isso não foi feito".
Por sua parte, o Dr. Francisco M. Kovacs, presidente da Fundação Kovacs e co-autor do estudo, disse que "os dados do estudo mostram mais uma vez a discrepância entre o sistema com o qual certas autoridades de saúde tomam suas decisões e as recomendações". cientistas internacionais focaram no interesse dos pacientes e melhoraram a eficiência dos recursos públicos. A intervenção NRT foi repetidamente aprovada pelas principais organizações científicas internacionais, mas na Espanha é aplicada apenas nos serviços de saúde de algumas comunidades autônomas ".
Tratamento não farmacológico sanitário
A intervenção NRT é um tratamento de saúde não farmacológico desenvolvido através de um processo de identificação realizado na Espanha pela Fundação Kovacs e pelo Sistema Nacional de Saúde. Foi cientificamente provado ser eficaz, seguro, eficaz e de baixo custo para pacientes com doenças do pescoço e das costas de natureza subaguda e crônica. Além disso, é a única tecnologia que no SNS está sujeita a um contrato de risco compartilhado (pelo qual só é paga com recursos públicos se obtiver resultados clínicos satisfatórios e gerar uma economia maior que seu custo) e que comprovadamente melhorou. do episódio doloroso, o prognóstico do paciente a médio prazo.Em 1993, foi publicado o primeiro ensaio clínico controlado, que demonstrou sua eficácia e, desde então, é aplicado nos cuidados. Em 2002, foi demonstrado que a eficiência dos recursos públicos é aprimorada em até 2.200% e as autoridades de saúde definiram os requisitos com os quais deveriam ser aplicados no Sistema Nacional de Saúde. Atualmente, apenas as Unidades credenciadas da Fundação Kovacs às quais são encaminhados pacientes dos Serviços de Saúde das Ilhas Baleares, Astúrias, Catalunha, Madri e Múrcia atendem a esses requisitos.
É a única tecnologia cuja aplicação na prática clínica de rotina do Sistema Nacional de Saúde está sujeita a mecanismos de vigilância e monitoramento validados internacionalmente. Os resultados clínicos e econômicos obtidos nos diferentes serviços de saúde em que é aplicado são satisfatórios e consistentes com os de ensaios anteriores, gerando economias várias vezes superiores ao seu custo de aplicação (essencialmente nos custos de farmácia e cirurgia).
Resultados
O estudo agora publicado pelo IJTAHC reflete que os 11.384 casos encaminhados à intervenção de NRT dos Serviços de Saúde eram pacientes muito difíceis; neles haviam falhado anteriormente nos tratamentos aplicados (farmacológico, reabilitador e cirúrgico). Apesar deles, a dor durou mais de 3 meses em 74, 8% dos pacientes e mais de um ano em 30, 1%. 35, 8% dos pacientes apresentaram uma ou várias protrusões ou hérnia de disco, 5, 2% sofreram compressão radicular causada por hérnia de disco e no restante a dor ocorreu por outras causas, incluindo síndromes inespecíficas.Quando foram encaminhados, a maioria dos pacientes usava vários medicamentos ao mesmo tempo (os mais freqüentes, diferentes tipos de analgésicos -66, 0% - e anti-inflamatórios -62, 6% -). 13, 5% estavam em tratamento fisioterapêutico ou de reabilitação e 7, 6% já haviam sido operados sem sucesso devido à dor.
Após uma intervenção na NRT, 10.097 pacientes (88, 7%) melhoraram a dor no pescoço ou nas costas e 9.585 (84, 2%) da dor referida (no braço - no caso de doenças cervicais - ou na perna) caso de doenças lombares ou lombossacrais). O grau de incapacidade melhorou em 9.528 (83, 7%) pacientes. 83% abandonaram a medicação e apenas 0, 02% necessitaram de cirurgia.
O único efeito colateral registrado nesses oito anos foi estanqueidade transitória da pele, que percebeu 8, 0% dos pacientes. O número de reclamações ou reclamações foi zero, e uma pesquisa anônima entregue a todos os pacientes (e respondida por 76, 7% deles) reflete um grau muito alto de satisfação.
Nos oito anos de acompanhamento, apenas 16, 4%, 6, 5% e 14, 5% precisaram ser encaminhados novamente à intervenção da NRT para um novo episódio doloroso no segmento cervical, dorsal ou lombar previamente tratados, respectivamente. Esses dados refletem que a realização de uma intervenção de NRT não aumenta o risco de sofrer novos episódios no futuro e, de fato, é provável que diminua (uma vez que essas porcentagens, durante um período de 8 anos, são muito inferiores às esperadas em pacientes e até na população em geral).
Todos esses resultados foram muito semelhantes nos diferentes serviços de saúde nos quais a tecnologia foi aplicada.
Metodologia
Os dados coletados pelo mecanismo de monitoramento e acompanhamento da intervenção NRT na prática clínica de rotina do Sistema Nacional de Saúde, que inclui todos os pacientes encaminhados pelos médicos dos Serviços de Saúde às Unidades credenciadas da Fundação Kovacs, foram analisados para que Intervenções neuroreflejioterapêuticas (TRN) serão realizadas.Esse mecanismo de vigilância, previamente validado por estudos científicos endossados pela comunidade científica internacional, coleta os dados demográficos, sociais, laborais e clínicos de todos os pacientes, assim como sua evolução clínica, o uso de outros recursos de saúde (medicamentos, exames complementares de diagnóstico)., cirurgia etc.) e seu grau de satisfação.
O presente estudo analisou os 11.384 casos que foram submetidos à intervenção NRT e tiveram alta entre 1 de janeiro de 2004 e 30 de junho de 2012. Esses 11.384 casos correspondem a 9.023 pacientes (53 anos em média, 68 % mulheres), uma vez que o mesmo paciente pode ser encaminhado para episódios dolorosos em diferentes locais ou horários.
Também foi analisado o número de pacientes que sofreram recaídas durante os 8 anos analisados e foram desenvolvidos modelos de regressão logística para quantificar a probabilidade de que era necessário realizar mais de uma intervenção de NRT para obter o maior grau possível de melhora em um paciente concreto
Fonte: www.DiarioSalud.net
