Definição de
Tontura é uma sensação de deslocamento de si mesmo ou do meio ambiente, enquanto nenhum movimento ocorre. A impressão é rotacional em verdadeira vertigem, como se a cabeça ou os objetos externos girassem. Existem muitas causas possíveis de tonturas "falsas", como estresse, altura (ou vertigem na posição paroxística), uma queda repentina da pressão arterial (hipotensão ortostática) ... Dependendo da origem, a verdadeira vertigem pode ser:
- Central é dizer que eles afetam o sistema vestibular responsável pelo equilíbrio, localizado no nível do cérebro: envolvimento do nervo vestibular no tronco cerebral, AVC (acidente vascular cerebral), esclerose da placa, tumores, envenenamento ...
- Periféricos: envolvimento do ouvido interno no nível do labirinto (estrutura envolvida no equilíbrio) em caso de inflamação, trauma, inflamação da parte inicial do nervo (neurite vestibular), um tumor que afeta esse nervo, denominado VIII neurinoma do nervo craniano (O nervo vestibular é o oitavo nervo craniano).
Sintomas
O paciente se queixa de tontura e tem a impressão de que seu entorno (ou ele mesmo) gira, temporária ou permanentemente. Outros sinais clínicos podem estar presentes e podem apontar para uma causa e não para outra. No caso de um início gradual e sinais neurológicos associados, como distúrbios motores, tremores ou distúrbios do movimento ocular, é suspeita de uma origem cerebral. Se o início for repentino e houver vômito ou náusea, além de distúrbios auditivos, o envolvimento é mais frequente no nível da orelha.
Diagnóstico
O exame clínico nem sempre determina as causas da tontura. As investigações podem ser demoradas e requerem testes adicionais: audiometria e impedância que testam audição, testes biológicos e exames de imagem. O recurso ao teste vestibular, que utiliza água de diferentes temperaturas introduzidas no interior das orelhas, pode gerar nistagmo que são movimentos oscilatórios finos dos olhos. A análise de sua frequência ajuda no diagnóstico.
Tratamento
O tratamento depende da causa da tontura. Passará da ausência de tratamento à indicação de manobras específicas na vertigem posicional paroxística benigna, à cirurgia em caso de tumor, passando por tratamentos com antibióticos em caso de infecção.
