O bócio retroesternal é uma glândula tireoide aumentada que se estende além do esterno com seu pólo sul. Tal condição pode causar muito desconforto ao paciente e prejudicar o funcionamento normal. Aprenda a reconhecer o bócio retroesternal e como tratar esse aumento da tireóide.
O bócio retroesternal pode acompanhar várias disfunções tireoidianas, tanto hipertireoidismo quanto hipotireoidismo. Uma glândula tireoide normal e saudável (a glândula tireoide) tem o formato de uma borboleta com alguns centímetros de comprimento e fica na parte anterior-inferior do pescoço. Se crescer - nas mulheres com mais de 20 cm² e nos homens com mais de 25 cm² - chamamos de bócio. Nós distinguimos:
- bócio nodular (ou nodular, protuberante)
- bócio parenquimatoso (glândula tireoide homogênea e aumentada sem alterações focais)
- bócio simples (glândula tireoide aumentada, mas feita de tecido normal)
- bócio retroesternal (às vezes também chamado de intratorácico, às vezes diferenciado dele)
Quais são as características do bócio retroesternal
Para que o bócio seja definido como retroesternal, ele deve, até certo ponto, estender-se simplesmente ao esterno. Portanto, não fica mais apenas "no" pescoço, mas atinge parcialmente o peito. Deve ter cerca de 30-50% do peso da glândula tireóide. Se houver menos, é comum pensar que ainda não estamos falando de bócio retroesternal, embora alguns médicos diagnostiquem bócio retroesternal mesmo quando um fragmento muito pequeno da tireoide excede o nível da incisura jugular do cabo do esterno (esta é a fossa característica na parte inferior do pescoço, entre as clavículas).
Enquanto o bócio alto causa um defeito cosmético evidente e é tratado por esse motivo, o bócio retroesternal às vezes pode ser completamente invisível. Assim, seu diagnóstico também é difícil. Acontece que o paciente chega ao médico com uma tosse persistente, e o médico o encaminha para fazer um raio-x. É apenas no raio-X que você pode ver que a glândula tireóide está crescendo no peito. Que outros sintomas o bócio retroesternal causa?
Bócio retroesternal - sintomas
À medida que a glândula tireoide cresce em um lugar onde não deveria estar ali, ela começa a comprimir as estruturas ao redor, como traquéia, esôfago, vasos sanguíneos. Portanto, embora o bócio retroesternal não dói por si só, pode causar uma série de doenças graves:
- dificuldades respiratórias
- tosse, falta de ar
- rouquidão (como resultado de dano - compressão do nervo laríngeo recorrente)
- dificuldade para engolir (disfagia)
- síndrome da veia cava superior (por exemplo, vermelhidão do rosto e pescoço, olhos protuberantes, problemas de visão, congestão ocular, edema de membros, dores de cabeça, desequilíbrio)
- aperto no peito (sensação de asfixia)
- sintomas típicos de hiperatividade (aumento do metabolismo, palpitações, perda de peso, dificuldade para dormir e concentração, ondas de calor) ou hipotireoidismo (metabolismo lento, ganho de peso, sonolência, sensação de frio, humor deprimido).
As causas do bócio retroesternal
Em geral, o bócio cresce devido a algumas anormalidades no funcionamento da glândula tireoide. No passado, a razão disso era o conteúdo insuficiente de iodo na dieta. No entanto, assim que esse elemento foi adicionado ao sal, o problema foi amenizado. Hoje, as doenças são causadas por distúrbios hormonais, às vezes também relacionados à gravidez, ou por autoimunidade. Quando se trata especificamente da formação do bócio retroesternal, o principal motivo é a descida do bócio cervical. Mas por que isso acontece não é totalmente conhecido. O bócio localizado no pescoço aumenta de tamanho por muitos anos e, finalmente, desce para a área retroesternal.
Diagnóstico e Tratamento
O bócio retroesternal é mais difícil de tratar do que o bócio cervical. Em primeiro lugar, pode permanecer sem diagnóstico por muitos anos, e apenas os sintomas típicos da tireoide que aparecem no paciente direcionam o médico para o caminho certo. No entanto, nem sempre ocorrem, porque a concentração de hormônios tireoidianos no bócio retroesternal pode estar elevada, diminuída, mas também normal. Às vezes, o diagnóstico é feito acidentalmente durante uma imagem de tórax de rotina.
Se for feito o diagnóstico: bócio retroesternal, é necessário definir os limites exatos de seu crescimento, em que medida comprime os órgãos acompanhantes e se há alterações neoplásicas (geralmente os nódulos no bócio são benignos). Os exames úteis no diagnóstico do bócio retroesternal são a tomografia computadorizada (TC), a ressonância magnética (RM) e a cintilografia da tireoide (exame isotópico da captação de substâncias radioativas pela glândula tireoide, na maioria das vezes com o uso de iodo radioativo).
O bócio retroesternal é tratado cirurgicamente, que consiste na remoção completa da glândula tireoide (tireoidectomia), pois a pressão sobre as estruturas adjacentes - por exemplo, a traqueia - não pode ser muito forte. Dependendo da localização exata e do tamanho do bócio, pode ser necessário dissecar o esterno. Às vezes, porém, é impossível, porque o tecido do bócio atinge muito fundo e, no caso do hipertireoidismo, fica apenas o tratamento com iodo radioativo.
Pesquisa de tireoide
Basicamente, os exames da tireoide podem ser divididos em duas partes - exame do nível de hormônios produzidos pela glândula tireoide e exames de imagem, sendo o mais popular o ultrassom. Nossa especialista - endocrinologista Marta Kunkel, do Hospital Medicover, conta como são esses testes de tireoide e o que eles mostram.
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