O molar invasivo é uma forma de doença trofoblástica gestacional, cuja essência é o desenvolvimento anormal da placenta. O molar invasivo, junto com o câncer coriônico (tumor de vilosidade coriônica) e o tumor da localização placentária, pertence ao grupo das neoplasias trofoblásticas. Infiltra tecidos e órgãos adjacentes e também pode metastatizar para outros órgãos (mais frequentemente os pulmões e a vagina). Quais são as causas e sintomas de uma toupeira invasiva? Qual é o tratamento?
Um invasor molar, de outra forma destrutivo (latim mola hydatidosa invasiva destruens) é uma forma de doença trofoblástica gestacional, ou seja, alterações patológicas no trofoblasto - a camada de células externas do córion (o elemento do ovo a partir do qual a placenta será formada no futuro). Juntamente com o carcinoma coriônico (câncer coriônico) e o tumor da placenta, pertence ao grupo das neoplasias trofoblásticas.
O molar invasivo ocorre uma vez a cada 15.000 gestações
Existem moles parciais e completos. Em seu curso, as vilosidades (células do córion) começam a crescer excessivamente, enchendo toda a cavidade uterina. No caso de um acinar invasivo, as vilosidades tornam-se malignas e começam a crescer no músculo uterino. Então, um foco sangrento é formado com alterações necróticas no útero. Um molar invasivo infiltra tecidos e órgãos adjacentes. Ele também pode metastatizar - mais freqüentemente para os pulmões e a vagina.
Molar invasivo - causas
Sinamo parcial é o resultado da fertilização de um óvulo por duas células espermáticas.
Uma toupeira completa é o resultado de um óvulo fertilizado por um ou dois espermatozoides. No entanto, neste caso, todo o material genético da mãe é removido e apenas o do pai permanece.
Por outro lado, uma toupeira acinar invasiva é formada com base em uma toupeira acinar (geralmente completa) ou é invasiva desde o início.
Fatores de risco para seu desenvolvimento incluem idade da mãe - menos de 16 ou mais de 35 anos e idade do pai mais de 45, tabagismo, contracepção hormonal, abortos espontâneos, tratamentos de fertilização in vitro, gravidez anterior, anomalias da ovulação, dieta da gravidez (baixo teor de caroteno) .
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Molar invasivo - sintomas
Moles invasivos podem ser muito dinâmicos com
- sangramento vaginal abundante
- sangrando na cavidade abdominal
- útero dilatado
- vômito severo
Os sintomas aparecem com mais frequência por volta do quinto mês de gravidez.
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Molar invasivo - diagnóstico
Em caso de suspeita de um acinar invasivo, é realizada ultrassonografia transvaginal e transabdominal. A visão da área do café da manhã no ultrassom lembra a "imagem de uma nevasca".
Além disso, são necessários exames de sangue para determinar a concentração de HCG (gonadotrofina coriônica). Normalmente, no caso da hepatite acinar, é muito alto (acima de 20.000 mI / ml).
Em conexão com metástases, exames de raios-X do pulmão e ultra-som transvaginal (exame de ultra-som transvaginal do sistema reprodutor) são realizados.
Molar invasivo - tratamento
Os quimostáticos são usados no tratamento de uma toupeira invasiva. Se a lesão está confinada ao útero, é usado Metotrexato (MTX). Se o tumor se desenvolver após o parto ou se houver metástases, a terapia com vários medicamentos é usada.
Se a mulher não planeja engravidar, o médico pode decidir fazer uma histerectomia (remoção do útero).
Molar invasivo - importante acompanhamento pós-tratamento
Após o tratamento, o acompanhamento é necessário por 10 anos - exames clínicos são realizados, os níveis de HCG são medidos e os pulmões são radiografados, com HCG sendo medido primeiro a cada 2 semanas por 3 meses após o final do tratamento, depois a cada 2 meses a cada 6 meses e, em seguida a cada seis meses até o fim da vida. Um exame ginecológico é realizado com cada determinação de HCG. Por outro lado, a radiografia pulmonar é realizada todos os anos.
Além disso, durante 2 anos após o final do tratamento, a mulher não deve engravidar.
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