A síndrome de Wolff-Parkinson-White (síndrome WPW) é um grupo de doenças relacionadas a um distúrbio do coração. Eles são causados pelo chamado a via auxiliar ou a via elétrica errada no coração que faz com que os impulsos elétricos se propaguem incorretamente.O que é exatamente, que sintomas são característicos desta síndrome e por que pode ser fatal?
A síndrome de Wolff-Parkinson-White, ou seja, a equipe WPW, pertence às chamadas equipes de pré-excitação. O que isso significa? Em um coração saudável e funcionando normalmente, o impulso de excitar as células musculares e fazer com que elas se contraiam sincronicamente é gerado pelo nó sinusal. Conseqüentemente, ele se espalha pelos átrios, estimulando-os a trabalhar. Ao mesmo tempo, esse impulso vai para o nó atrioventricular, por onde é transmitido aos ventrículos. No nó atrioventricular, há um atraso mínimo na transmissão do impulso (da ordem de 0,1 segundos), que é necessário para sincronizar adequadamente o trabalho dos átrios e ventrículos e, assim, garantir a função cardíaca ideal.
No caso da síndrome de pré-excitação, existe uma chamada via acessória (geralmente o feixe de Kent) entre os átrios e os ventrículos. O impulso elétrico pode, portanto, se espalhar dos átrios para os ventrículos sem demora, afetando negativamente a eficiência do coração. Além disso, a atividade elétrica dos ventrículos pode fazer com que os átrios sejam reativados em um ritmo diferente daquele imposto pelo nó sinusal por meio de uma via adicional ou fisiológica. Uma outra consequência de tal estimulação atrial (por meios adicionais através da atividade elétrica dos ventrículos) pode ser a reestimulação dos ventrículos, desta vez pela via fisiológica, isto é, através do nódulo atrioventricular ou adicional.
Na síndrome de pré-excitação, portanto, pode haver uma situação em que um impulso elétrico circula pelo coração: átrios - nó atrioventricular - ventrículos - via acessória - átrios - e assim por diante.
Nesse caso, o gerador de pulso principal - o nó sinusal que regula a velocidade dos batimentos cardíacos perde esse controle e o ritmo cardíaco fica muito rápido. Outra característica do WPW é a taquiarritmia, ou seja, batimento cardíaco irregular e muito rápido causado por condução retrógrada anormal do impulso dos ventrículos para os átrios. Além do curso fisiológico do impulso, as seguintes vias de condução são possíveis no WPW (a consequência de cada uma delas é a taquiarritmia):
- átrios - nó atrioventricular - ventrículos - via acessória - átrios
- átrios - via acessória - ventricular - nó átrio-átrio
A forma como o impulso é executado pode ser distinguida com base no registro de ECG - a análise do complexo QRS, o intervalo PQ e é o ECG que é a ferramenta diagnóstica básica. O mais preciso, entretanto, é o teste eletrofisiológico, ou seja, a observação do curso dos impulsos elétricos por meio de um receptor colocado no coração.
Leia também: Tempestade elétrica - um fenômeno perigoso em pacientes com bloqueio cardíaco CDI implantado: o que é, como reconhecê-lo e tratá-lo? Arritmias cardíacas: causas e sintomasSintomas da síndrome WPW
Os sintomas aparecem precocemente - isto é, já em crianças e jovens, porque a existência de uma via acessória (que causa a síndrome de WPW) é uma anormalidade congênita. Os sintomas mais comuns incluem:
- ataques de palpitações (surge repentinamente e para repentinamente)
- convulsões de taquicardia
- desmaio
- menos frequentemente, o sintoma é um ritmo cardíaco acelerado contínuo.
A insuficiência cardíaca pode ser consequência de WPW sintomático não tratado. Ocasionalmente, o primeiro sintoma é a fibrilação ventricular, que é um dos possíveis mecanismos de parada cardíaca súbita. Esse risco é particularmente importante no caso de pessoas que sofrem de fibrilação atrial, quando a via acessória conduz todos os impulsos dos átrios para os ventrículos.
Equipe WPW: métodos de tratamento
O tratamento da síndrome de WPW é realizado de forma ad hoc, quando é necessário interromper um ataque de taquiartimia, e de forma crônica, quando o objetivo do tratamento é prevenir ou eliminar a condução por via acessória.
No primeiro caso - a fim de interromper um ataque de taquiarritmia, o nervo vago deve ser estimulado, o efeito do qual desacelera os batimentos cardíacos, isso pode ser alcançado por massagem do seio carotídeo, preenchimento de gelo no rosto ou indução de vômito, os métodos farmacológicos incluem beta-bloqueadores e bloqueadores de canal. cálcio.
A escolha de um método de tratamento crônico depende da intensidade dos sintomas e das preferências do paciente. Uma estratégia conservadora pode ser usada na ausência de sintomas e quando há ataques únicos de taquiarritmia, caso em que um "comprimido de uso rápido", uma dose do medicamento a ser tomado em caso de convulsão, às vezes é recomendado.
O tratamento farmacológico crônico pode ser realizado com diversos medicamentos, entre eles: betabloqueadores, amiodarona, propafenona, infelizmente nenhum deles elimina completamente a possibilidade de arritmia. O método que garante a recuperação completa é o tratamento invasivo - ablação percutânea da via acessória. O procedimento é mais frequentemente realizado através da veia femoral e envolve a destruição da via secundária com corrente de radiofrequência. O risco do procedimento é pequeno e os benefícios são enormes, visto que um procedimento eficaz previne o risco de fibrilação ventricular, além de prevenir a ocorrência de taquiarritmias, aliviando assim o paciente dos sintomas. A ablação pode ser o tratamento de primeira linha, mesmo em pacientes assintomáticos, e certamente deve ser considerada quando o tratamento farmacológico é ineficaz, também quando o paciente teve fibrilação ventricular aditiva, e se o paciente tem fibrilação atrial e o impulso atrial é conduzido para o ventrículos pela via acessória (sem atraso no nó atrioventricular). A ablação também é considerada para ataques frequentes de taquiarritmia. A ampla gama de indicações para a ablação se deve ao fato de ser um procedimento que alivia completamente o risco de fibrilação ventricular associada à via acessória.
WPW é o resultado de uma via acessória que interfere com a propagação normal de impulsos elétricos no coração. Pode ser assintomático, causar apenas uma sensação de batimento cardíaco mais rápido e irregular; às vezes, a primeira manifestação é a fibrilação ventricular. O tratamento farmacológico não é totalmente eficaz e a recuperação completa só pode ser alcançada por ablação da via acessória. É importante que a equipe WPW seja detectada e tratada de forma eficaz, pois suas consequências podem ser fatais.
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