O seminário Hot Challenges in Diabetes, organizado pela aliança Boehringuer-Lilly, abordou os principais desafios da doença, como a terapia individualizada no tratamento da diabetes tipo 2 (DM2); hipoglicemia como fator de risco cardiovascular ou terapia com incretina e seu papel na doença cardiovascular.
O Dr. Pedro de Pablos, do Departamento de Endocrinologia e Diabetes do Hospital Dr. Negrín (Las Palmas de Gran Canaria), defendeu a necessidade de individualizar o tratamento e adaptar as ferramentas disponíveis ao estilo de vida e às particularidades de cada paciente. Uma necessidade que, segundo o Dr. De Pablos, já foi revelada em 1993, nas diretrizes clínicas para o manejo da doença.
"O diabetes tipo 2", acrescentou este especialista, "exige a participação ativa do paciente. Ele é o protagonista do filme, deve haver um certo grau de comprometimento da parte dele e os médicos precisam facilitar a adesão ao tratamento". A personalização, no entanto, não significa que o médico não desempenhe um papel importante no tratamento. Na opinião do Dr. De Pablos, "individualização não significa inércia terapêutica, todas as pessoas com diabetes devem receber educação sobre sua doença, assistência médica periódica e a combinação de medicamentos apropriados em tempo hábil".
No debate pós-apresentação, um modelo de tratamento individualizado foi reivindicado. "Não se pode esperar que os níveis de glicemia, hemoglobina glicosilada ou peso corporal de um paciente melhorem se ele tiver uma consulta médica apenas a cada 6 meses", disse um dos assistentes.
Hipoglicemia como fator de risco cardiovascular
O professor Antonio Ceriello, do Instituto de Pesquisa Médica Pi i Sunyer de Barcelona (IDIBAPS), concentrou-se, por sua vez, na hipoglicemia como um fator de risco cardiovascular independente, uma tendência de pesquisa que relaciona reduções glicêmicas a uma maior probabilidade de sofrer aterosclerose. "Na minha época de estudante, aprendi os efeitos negativos da hiperglicemia, mas agora sei que baixos níveis de glicose também são perigosos", diz Ceriello.
Nesse sentido, o Dr. Francisco Javier Ampudia-Blasco, endocrinologista e vice-médico do Hospital Universitário de Valência, destacou que "em um coração vulnerável, como o de um paciente com DM2, a hipoglicemia pode ser realmente perigosa. Se acrescentarmos que alguma hipoglicemia é silenciosa, ou seja, o paciente não reconhece os sintomas, somos confrontados com uma situação de enorme risco ".
O professor Ceriello também associou a hipoglicemia à "síndrome da morte na cama", que geralmente ocorre em adultos jovens com diabetes tipo 1, e alertou que é importante prestar atenção à maneira como o paciente se recupera das diminuições. de glicose "Se você passa da hipoglicemia para a hiperglicemia, o dano cardiovascular que ocorre é mais grave do que se for seguido pela normoglicemia".
Estudo ORIGIN
Após a doença cardiovascular, outro dos principais pontos de interesse do seminário foi o efeito da terapia com incretina na função do coração e dos vasos sanguíneos. A esse respeito, a Dra. Ampudia-Blasco enfatizou que "há cada vez mais dados que apóiam que esse tipo de terapia pode desempenhar um papel importante na redução da função endotelial. Também foi visto como a contratilidade e perfusão dos vasos sanguíneos ao nível cardíaco ".
Por fim, o Dr. Juan José Gorgojo, da Unidade de Endocrinologia e Nutrição do Hospital Universitário da Fundação Alcorcón (Madri), analisou as principais questões atuais apresentadas no Congresso da Associação Americana de Diabetes (ADA). Entre eles, o estudo ORIGIN que, nas palavras da Dra. Ampudia-Blasco, "foi positivo porque demonstrou que a insulina glargina não aumenta a incidência de câncer, embora, por outro lado, os resultados mostrem que o uso precoce dessa insulina não é melhor do que o tratamento padrão na prevenção de eventos cardiovasculares ".
Fonte: www.DiarioSalud.net
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