Alveolite alérgica (AZPP) - diagnóstico e tratamento

A alveolite alérgica (AZPP) é uma doença que muitas vezes não é fácil de reconhecer. Dificuldades de diagnóstico resultam principalmente de sintomas não específicos que podem ser sugeridos, entre outros, por gripe ou infecções semelhantes à gripe. Quais testes são realizados quando há suspeita de AZPP e como a doença é tratada?

A alveolite alérgica (AZPP) é uma doença de difícil diagnóstico. A doença não apresenta sintomas característicos que permitam um diagnóstico rápido.

A alveolite alérgica (AZPP) pode ser semelhante a várias outras doenças pulmonares, como pneumonia e bronquite. A natureza crônica da doença também costuma ser um problema de diagnóstico.

Em conexão com o acima exposto, o tratamento da alveolite alérgica é realizado no estágio avançado da doença.

Índice

1. Alveolite alérgica (AZPP) - as formas e causas da doença
2. Alveolite alérgica (AZPP) e o fenômeno de Arthus (reação)
3. Alveolite alérgica (AZPP) - sintomas
4. Alveolite alérgica (AZPP) - diagnóstico
5. Alveolite alérgica (AZPP) - tratamento

A alveolite alérgica (AZPP) é uma doença inflamatória que se desenvolve em resposta à inalação de vários antígenos de origem orgânica (por exemplo, fungos, bactérias, proteínas animais) ou química (por exemplo, diisocianatos, anidridos de ácido, sulfeto de cobre).

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A alveolite alérgica extrínseca (exógena) pertence ao grupo de doenças ocupacionais do sistema respiratório, porque os agricultores e criadores de gado são mais frequentemente expostos ao seu desenvolvimento, bem como as pessoas expostas ao pó de madeira (incluindo carpinteiros), trabalhadores da indústria alimentar, trabalhadores da indústria química. .

Estima-se que a doença se desenvolva em 5-15 por cento. pessoas há muito expostas a altos níveis de alérgenos. Na Polónia, ocorre com a frequência de 12,6 / 100 mil. moradores.

A alveolite alérgica (EAA) é uma doença cujos sintomas dependem de vários fatores, como a intensidade e a duração da exposição ao alérgeno, o tipo de alérgeno e a resposta do hospedeiro. Assim, existem 3 formas da doença: aguda, subaguda e crônica.

Alveolite alérgica (AZPP) - as formas e causas da doença

Dependendo da causa da doença, várias formas são distinguidas:

• O pulmão do fazendeiro é a forma mais comum de AZPP e geralmente é diagnosticado em fazendeiros e criadores de gado. Sua causa é principalmente actinomicetos termofílicos (bactérias gram-positivas) derivados de feno e grãos em decomposição, como: Termoactinomyces vulgaris, T. viridis, T. candidus, T. lisko, T. koski, Saccharomyces rectivirgula, Aspergillus fumigatus.
• Pulmão de criador de pássaros - encontrado em criadores de pombos e papagaios. O fator que causa uma reação alérgica é a mucina transportada pelo ar - uma substância excretada nos excrementos das aves.
• O pulmão do usuário da sauna - bactérias como Complexo Mycobacterium avium-intracellulare e Aureobasidiumque poluem a água.
• Pulmões que usam ar condicionado e umidificadores - também neste caso, água contaminada e sistemas de umidificação desempenham um papel importante, que são uma fonte de bactérias como Mycoplyspora foeni, Thermactinomyces vulgaris, Thermactinomyces candidus, Klebsiella oxytoca, Aspergillus fumigatus, Pullularia pullulans.

Este grupo de doenças também inclui o assim chamado pulmão da lavadeira, pulmão do produtor de tabaco, pulmão do carpinteiro ou carpinteiro, pulmão do malte, madeira serrada de processamento de cogumelos, pulmão decortador de clones, pulmão de lavagem de queijo, pulmão de processamento de café, pulmão de processamento de farinha de peixe, pulmão de cerveja, pulmão de fabricantes vinhos, pulmão de páprica, pulmão de peleiro e pulmão de colhedor de chá.

Há relatos de alveolite alérgica provocada por exposições incomuns, por exemplo, travesseiros de penas ou enfeites de penas.

Algumas pessoas podem desenvolver uma predisposição genética que favorece o desenvolvimento da doença.

Alveolite alérgica (AZPP) e o fenômeno de Arthus (reação)

Na raiz da doença está o fenômeno de Arthus (reação), ou seja, uma reação inflamatória local que ocorre após o contato com uma determinada substância (antígeno) em uma pessoa que é fortemente alérgica a ela. No caso do AZPP, essa substância está presente no ar em alta concentração, tendo a capacidade de causar uma reação alérgica, uma partícula orgânica.

Após entrar no sistema respiratório, penetra em suas partes periféricas e, em condições favoráveis, inicia o processo da doença.

Alveolite alérgica (AZPP) - sintomas

1. Forma aguda

Ela se desenvolve em poucas (geralmente 4-12) horas após a exposição a uma alta concentração de alérgeno. Em seguida, há tosse, falta de ar, febre, calafrios, dores nas articulações, mal-estar, respiração rápida, taquicardia, estertores na base dos pulmões. Esses sintomas geralmente desaparecem espontaneamente 24-36 horas após a interrupção do contato com o alérgeno.

2. Forma subaguda

Ela se desenvolve a partir de exposições menos graves que se manifestam por dispneia aos esforços, tosse, febre baixa e fadiga. Esses sintomas podem reaparecer quando você entrar em contato com o alérgeno novamente.

3. Forma crônica

Está associada à exposição de longo prazo a um alérgeno de concentração ainda mais baixa e se desenvolve ao longo de muitos meses. Os sintomas da forma crônica são dispneia, tosse, anorexia, perda de peso, mal-estar, estertores na base dos pulmões e sintomas de insuficiência respiratória crônica.

Febre ou febre baixa não é característica dessa forma da doença. Freqüentemente, a forma crônica é diagnosticada em um estágio avançado de desenvolvimento, quando a fibrose pulmonar já ocorreu.

Alveolite alérgica (AZPP) - diagnóstico

O diagnóstico de AZPP é baseado em uma história detalhada dos sintomas da doença e alérgenos no ambiente do paciente. Se houver suspeita de AZPP, uma radiografia pulmonar e uma tomografia computadorizada de alta resolução (CTWR) são realizadas.

Este tipo de exame mostra as características da forma aguda da doença, como nódulos medulares, áreas de vidro fosco, características de perfusão em mosaico e características da forma crônica da doença, como densidades subpleurais irregulares em conjunto com arquitetura pulmonar anormal e a presença de uma imagem em "favo de mel".

Em seguida, é realizada a lavagem broncoalveolar (BAL), ou seja, o exame da composição celular do fluido brônquico.Além disso, são realizados exames de sangue para detectar precipitinas (um tipo de anticorpo) no soro (encontradas principalmente na forma aguda da doença).

Se houver suspeita de uma forma crônica da doença, testes de função respiratória, como espirometria, são recomendados para avaliar a área de fibrose pulmonar.

Em pacientes nos quais os resultados dos testes não invasivos prescritos não permitem o diagnóstico de AZPP, a biópsia pulmonar é necessária para excluir outras causas de doença intersticial.

Alveolite alérgica (AZPP) - tratamento

No caso da forma aguda da doença, está indicado o tratamento com glicocorticóides e a suspensão do contato com o alérgeno. Então, o paciente pode ser protegido contra a fibrose pulmonar.

Porém, se ocorrerem alterações irreversíveis no tecido pulmonar, o que geralmente ocorre em pacientes com doenças crônicas, resta interromper o contato com o alérgeno que causa os sintomas da doença e o tratamento sintomático da insuficiência respiratória.