Arritmia supraventricular não é uma coisa, mas muitos distúrbios do ritmo cardíaco. Alguns deles podem ser perigosos e requerem tratamento imediato, enquanto outros não têm efeitos negativos para a saúde e aparecem em muitas situações da vida cotidiana. Vale a pena saber quais os grupos de arritmias deste grupo, quais os seus sintomas e formas de tratamento.
Índice
- Sistema de estímulo condutor
- O que é arritmia supraventricular e quais são seus tipos?
- Taquicardia supraventricular
- Taquiarritmias sinusais
- Batidas supraventriculares adicionais
- Fibrilação atrial
- Vibração atrial
- Arritmias supraventriculares: sintomas
- Arritmias supraventriculares: uma pesquisa auxiliar
- Arritmias supraventriculares: tratamento
- Bradiarritmias
Arritmias supraventriculares são um termo amplo que descreve os dois estados em que o coração bate rápido e desacelera. Algumas dessas doenças são completamente assintomáticas e não requerem intervenção médica, mas alguns desses distúrbios podem ser fatais, portanto, no caso de sintomas como palpitações, desmaios, desmaios, que podem indicar arritmia, é necessário entrar em contato com um médico. Algumas arritmias supraventriculares podem ser interrompidas temporariamente com medicamentos ou cardioversão elétrica, mas mesmo neste caso, é necessário um diagnóstico adicional e um tratamento de longo prazo sob a supervisão de um cardiologista.
Sistema de estímulo condutor
O coração consiste em dois átrios e dois ventrículos, cujo trabalho devidamente sincronizado garante o fluxo sanguíneo efetivo máximo. O sistema condutor é uma estrutura complexa construída no músculo cardíaco que produz e conduz impulsos para garantir que o coração funcione adequadamente. É ele o responsável pelo chamado automatismo, que consiste na estimulação autônoma desse órgão para o trabalho.
A atividade do sistema condutor está sujeita à supervisão do sistema nervoso e influências bioquímicas: concentrações de íons, hormônios (por exemplo, adrenalina, tiroxina) ou temperatura.
A formação e propagação do pulso no coração. Após ser produzido no nó sinusal, um estímulo percorre os átrios, estimulando-os a se contrair. Além disso, é conduzido através do nó atrioventricular, o feixe de His e seus ramos e fibras de Purkinje para os ventrículos, que também são ativados na chegada.
O funcionamento adequado do sistema de estímulos condutores garante o funcionamento adequado do coração, tanto em termos de frequência - por exemplo, aceleração da ação durante o exercício, e a difusão adequada dos estímulos Perturbações na geração de impulsos e na sua condução podem causar uma variedade de doenças.
O que é arritmia supraventricular e quais são seus tipos?
A arritmia supraventricular ocorre quando os impulsos acima mencionados não são conduzidos adequadamente ou há ativação elétrica inadequada acima do feixe de His. Portanto, pode estar relacionado ao nó sinusal, átrios e ao nó atrioventricular. As arritmias supraventriculares mais comuns são:
- batimentos supraventriculares adicionais
- Taquicardia recorrente do nó atrioventricular (AVNRT)
- síndromes de pré-excitação
- taquicardia atrial
- taquiarritmias sinusais
- fibrilação atrial
- vibração atrial
Taquicardia supraventricular
Taquicardia supraventricular é qualquer frequência cardíaca maior que 90 batimentos por minuto que ocorre no sistema condutor acima ou dentro do feixe de His. Então eles pertencem a ele:
- Taquicardia recorrente no nó atrioventricular
- Taquicardia atrioventricular recorrente
- taquicardia atrial
As duas primeiras decorrem da presença da chamada via acessória, que conduz indevidamente os estímulos dos átrios para os ventrículos - a condução não é retardada no nó atrioventricular. Isso tem dois efeitos principais: por um lado, as câmaras encolhem muito cedo quando ainda não estão completamente cheias. Além disso, os ventrículos podem fazer com que os átrios sejam reativados retrospectivamente (por meio de uma via adicional), o ciclo se fecha e as cavidades cardíacas se estimulam constantemente e desenvolvem taquiarritmias. A taquicardia atrial é uma consequência da ativação elétrica muito rápida dos átrios.
Taquiarritmias sinusais
Via de regra, são o grupo menos grave de arritmias supraventriculares. Sua essência é acelerar o envio de impulsos através do nó sinusal, o que também faz com que o coração trabalhe acima de 90 batimentos por minuto. Este fenômeno ocorre, por exemplo, no esforço físico, mas também durante a febre, estresse emocional, também pode resultar de medicamentos ou outras doenças, por exemplo, hipertireoidismo.
Batidas supraventriculares adicionais
Ocasionalmente, o impulso de excitação do músculo cardíaco é produzido no tecido atrial em vez de no nó sinusal. Isso ativa os átrios, sua contração e, depois de entrar nos ventrículos, eles também são estimulados a trabalhar. Os estímulos adicionais supraventriculares costumam ser assintomáticos, podem ocorrer em pessoas saudáveis e também se intensificar após a ingestão de álcool, café, no caso de distúrbios eletrolíticos ou doenças cardíacas.
Fibrilação atrial
A fibrilação atrial é de longe a arritmia mais comum, é baseada na atividade elétrica muito rápida dos átrios, que os impede de relaxar e contrair. Como resultado, os átrios do coração, na prática, não funcionam de todo, o que afeta negativamente a eficiência de todo o coração ao reduzir o volume de sangue ejetado pelos ventrículos. Além disso, no curso da fibrilação atrial, os ventrículos funcionam de forma irregular. Existem muitas causas para a fibrilação atrial, incluindo:
- defeitos do coração
- procedimentos de cirurgia cardíaca
- hipertensão
- doença isquêmica do coração
- miocardite
- doenças que afetam o músculo cardíaco, por exemplo, hemocromatose, amiloidose
- insuficiência cardíaca
mas também causas não cardíacas:
- Doença pulmonar
- falência renal
- diabetes
- medicação
- glândula tireóide hiperativa
Vibração atrial
É uma arritmia semelhante à fibrilação atrial, caso em que também não é ativada eletricamente de forma adequada. A contração é eficaz, mas o coração não é ideal porque os átrios se contraem muito mais rápido do que os ventrículos.
Arritmias supraventriculares: sintomas
Apesar da grande variedade de causas e condições, muitos sintomas são comuns, incluindo:
- palpitações
- desconforto no peito
- dispneia
- fadiga, intolerância ao exercício
- desmaio e sensação de desmaio
A gravidade dos sintomas depende da causa subjacente, estado geral de saúde, frequência ventricular, duração da arritmia e presença de doença cardíaca. Por exemplo, em pessoas mais velhas e mais doentes, o início da fibrilação atrial pode causar falta de ar e dor torácica severa, enquanto pessoas jovens e saudáveis podem não ter nenhuma arritmia. Vale lembrar que em muitos casos as arritmias supraventriculares são totalmente assintomáticas.
Arritmias supraventriculares: uma pesquisa auxiliar
O diagnóstico de arritmias supraventriculares é baseado em estudos semelhantes, independentemente da arritmia.
As ferramentas básicas de diagnóstico incluem um ECG e também o monitoramento Holter de 24 horas para quando a arritmia não for obtida em um ECG padrão. Este teste registra continuamente a atividade elétrica do coração, que é então analisada pelo médico. Ao avaliar tal registro, é particularmente importante levar em consideração os tempos de arritmia e correlacioná-los com os sintomas experimentados pelo paciente.
Outros exames são: ECG de esforço se ocorrer arritmia durante o exercício e para o diagnóstico de cardiopatia isquêmica. Um exame invasivo que permite fazer um determinado diagnóstico em casos duvidosos é o exame eletrofisiológico, por vezes permite induzir arritmia, determinar a sua natureza e, se necessário, realizar a ablação.
Os exames menos comuns realizados no caso de arritmias supraventriculares incluem ecocardiografia, exames laboratoriais e angiografia coronária. Eles são realizados não para diagnosticar arritmias, mas para diagnosticar sua causa e tratá-la adequadamente.
Arritmias supraventriculares: tratamento
Embora os diagnósticos sejam comuns à maioria das arritmias supraventriculares, o tratamento é mais específico. Em primeiro lugar, deve-se realizar o diagnóstico e o tratamento de qualquer condição indutora de arritmia conhecida: tratamento farmacológico apropriado para doenças da tireoide, implantação de stents para doença isquêmica do coração e tratamento de válvulas se a arritmia for causada por um defeito.
O tratamento das arritmias supraventriculares depende da condição do paciente. Se a arritmia supraventricular causar dor intensa, dispneia ou uma queda acentuada da pressão arterial, é necessária uma ação imediata.
No caso da fibrilação atrial, são administrados medicamentos apropriados e, se não forem eficazes, é realizada a cardioversão elétrica. As taquicardias recorrentes podem ser interrompidas com a realização de procedimentos como: provocar vômitos, imergir o rosto em água fria ou insuflar uma seringa; caso não seja eficaz, são utilizados métodos farmacológicos e cardioversão. Outras arritmias supraventriculares geralmente não são tão repentinas e não requerem tratamento imediato.
Os tratamentos para arritmias supraventriculares podem ser divididos em vários tipos:
- Drogas antiarrítmicas
Estes incluem vários grupos de drogas, por exemplo, propafenona, amiodarona ou beta-bloqueadores usados, por exemplo, na hipertensão
- Eletroterapia
Cardioversão - procedimento realizado sob anestesia geral de curta duração, durante o qual a corrente flui pelo coração moderando seu trabalho elétrico.
- Tratamentos eletrofisiológicos
Ablação - procedimento invasivo que envolve a destruição dos locais responsáveis pela formação de arritmias no coração.
Bradiarritmias
As arritmias supraventriculares descritas acima pertencem às chamadas taquiarritmias, i.e. são caracterizadas por uma aceleração da frequência cardíaca. Um grupo diferente são as bradiarritmias, que por sua vez são baseadas em uma freqüência cardíaca muito lenta, abaixo de 60 batimentos por minuto.
Suas causas incluem, mas não estão limitadas a:
- doença da tireóide
- distúrbios eletrolíticos
- doenças neurológicas
- medicamentos usados
e entre as doenças cardiológicas são:
- doença isquêmica do coração
- miocardite
- defeitos cardíacos congênitos
- bloqueios atrioventriculares
- a chamada síndrome do seio doente, que é uma doença do nó sinusal
Os sintomas que mais frequentemente ocorrem em pessoas com bradicardia são tonturas, desmaios, menos frequentemente fadiga fácil, desmaios, também acontece que é completamente assintomático.
O diagnóstico de bradicardia e bradiarritmia é baseado em testes semelhantes aos da taquiarritmia: ECG, monitoração de Holter ECG, registradores de eventos e exame eletrofisiológico são realizados com muito menos frequência nesses casos.
O tratamento farmacológico da bradicardia e das pausas não é possível, antes de mais nada, é necessário excluir as causas reversíveis - distúrbios eletrolíticos, doenças da tireóide ou a influência dos medicamentos usados, se a bradicardia persistir e causar sintomas, é necessário implantar um marca-passo.
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